Mis on kõrvalkilpnäärme eemaldamine?
Paratüroidnäärmed koosnevad neljast üksikust tükist, mis on väikesed ja ümarad. Need on kinnitatud teie kaela kilpnäärme tagaküljele. Need näärmed on osa endokriinsüsteemist. Teie endokriinsüsteem toodab ja reguleerib hormoone, mis mõjutavad teie kasvu, arengut, keha funktsiooni ja meeleolu.
Kõrvalkilpnäärmed reguleerivad vere kaltsiumisisaldust. Kui teie vereringes on kaltsiumi tase madal, vabastavad need näärmed paratüreoidhormooni (PTH), mis võtab teie luudest kaltsiumi.
Kõrvalkilpnäärme eemaldamine viitab teatud tüüpi operatsioonile nende näärmete eemaldamiseks. Seda nimetatakse ka paratüroidektoomiaks. Seda operatsiooni võib kasutada juhul, kui teie veres on liiga palju kaltsiumi. Seda seisundit nimetatakse hüperkaltseemiaks.
Miks on vaja kõrvalkilpnäärme eemaldamist?
Hüperkaltseemia tekib siis, kui vere kaltsiumisisaldus on ebanormaalselt kõrge. Hüperkaltseemia kõige tavalisem põhjus on PTH ületootmine ühes või mitmes kõrvalkilpnäärmes. See on hüperparatüreoidismi vorm, mida nimetatakse primaarseks hüperparatüreoidismiks. Primaarne hüperparatüreoidism on naistel kaks korda tavalisem kui meestel. Enamik inimesi, kellel on diagnoositud primaarne hüpertüreoidism, on vanemad kui 45 aastat. Diagnoosimise keskmine vanus on umbes 65 aastat.
Võimalik, et vajate kõrvalkilpnäärme eemaldamist, kui teil on:
- kasvajad, mida nimetatakse adenoomideks, mis on enamasti healoomulised ja muutuvad harva vähiks
- vähkkasvajad näärmetel või nende läheduses
- kõrvalkilpnäärme hüperplaasia - seisund, mille korral kõik neli kõrvalkilpnäärmet on laienenud.
Kaltsiumi sisaldus veres võib tõusta isegi siis, kui kahjustatud on ainult üks nääre. Ainult üks kõrvalkilpnääre on seotud umbes 80–85 protsendil juhtudest.
Hüperkaltseemia sümptomid
Hüperkaltseemia varases staadiumis võivad sümptomid olla ebamäärased. Tingimuse edenedes võib teil olla:
- väsimus
- depressioon
- lihasvalud
- isutus
- iiveldus
- oksendamine
- liigne janu
- sagedane urineerimine
- kõhuvalu
- kõhukinnisus
- lihasnõrkus
- segadus
- neerukivid
- luumurrud
Inimesed, kellel pole sümptomeid, vajavad ainult jälgimist. Kergeid juhtumeid saab ravida meditsiiniliselt. Kui hüperkaltseemia on tingitud primaarsest hüperparatüreoidismist, pakub ravi ainult operatsioon, mis eemaldab mõjutatud kõrvalkilpnäärme (d).
Hüperkaltseemia kõige tõsisemad tagajärjed on:
- neerupuudulikkus
- hüpertensioon
- arütmia
- südame-veresoonkonna haigus
- laienenud süda
- ateroskleroos (lubjastunud rasvade naastudega arterid, mis karastuvad ja ebaharilikult toimivad)
Selle põhjuseks võib olla kaltsiumi kogunemine arterites ja südameklappides.
Paratüreoidsete näärmete eemaldamise operatsioonide tüübid
Haigestunud kõrvalkilpnäärme asukoha määramiseks ja eemaldamiseks on erinevaid lähenemisviise.
Traditsioonilises meetodis uurib teie kirurg visuaalselt kõiki nelja näärmet, et näha, millised on haiged ja millised tuleks eemaldada. Seda nimetatakse kahepoolseks kaela uurimiseks. Teie kirurg teeb sisselõike kaela keskosas ja alumises osas. Mõnikord eemaldab kirurg mõlemad näärmed ühel küljel.
Kui teil on enne operatsiooni kujutist, millel on ainult üks haige nääre, on teil tõenäoliselt minimaalselt invasiivne paratüreoidektoomia, millel on vaid väga väike sisselõige (pikkusega alla 1 tolli). Näited meetoditest, mida seda tüüpi operatsioonide ajal võib kasutada ja mis võivad vajada täiendavaid väikeseid sisselõikeid, hõlmavad järgmist:
Raadio teel juhitav paratüreoidektoomia
Raadio-juhitava paratüreoidektoomia korral kasutab teie kirurg radioaktiivset materjali, mida kõik neli kõrvalkilpnäärme neelavad. Kõrvalkilpnäärme (te) orienteerumiseks ja asukoha määramiseks võib spetsiaalne sond tuvastada iga nääre kiirgusallika. Kui haige on ainult üks või kaks samal küljel asuvat, peab teie kirurg tegema ainult väikese sisselõike, et haigestunud nääre (d) eemaldada.
Video abil teostatav paratüreoidektoomia (nimetatakse ka endoskoopiliseks paratüreoidektoomiaks)
Video abil teostatud paratüreoidektoomia korral kasutab teie kirurg endoskoobil väikest kaamerat. Selle lähenemisviisi korral teeb teie kirurg endoskoobi ja kirurgiliste instrumentide jaoks kaks või kolm väikest sisselõiget kaela külgedel ja ühe sisselõike rinnaku kohal. See minimeerib nähtava armistumise.
Minimaalselt invasiivne paratüreoidektoomia võimaldab kiiremat taastumist. Kui aga mitte kõiki haigestunud näärmeid ei avastata ega eemaldata, jätkub kõrge kaltsiumisisaldus ja võib olla vajalik teine operatsioon.
Paratüreoidse hüperplaasiaga inimestel (mõjutavad kõiki nelja näärmet) eemaldatakse tavaliselt kolm ja pool paratüreoidist näärmet. Kirurg jätab järelejäänud koe, et kontrollida vere kaltsiumisisaldust. Kuid mõnel juhul eemaldatakse kehasse jääv paratüreoidne kude kaelapiirkonnast ja implanteeritakse juurdepääsetavasse kohta, näiteks käsivarre, juhuks, kui see tuleb hiljem eemaldada.
Operatsiooniks valmistumine
Umbes nädal enne operatsiooni peate lõpetama ravimite, mis häirivad vere hüübimist, võtmise. Need sisaldavad:
- aspiriin
- klopidogreel
- ibuprofeen (Advil)
- naprokseen (Aleve)
- varfariin
Teie anestesioloog vaatab teiega läbi teie haigusloo ja teeb kindlaks, millist anesteesia vormi kasutada. Enne operatsiooni peate ka paastuma.
Operatsioonide riskid
Selle operatsiooni riskid hõlmavad peamiselt riske, mis on seotud mis tahes muud tüüpi operatsioonidega. Esiteks võib üldanesteesia põhjustada hingamisprobleeme ja kasutatavate ravimite allergilisi või muid kõrvaltoimeid. Nagu muud operatsioonid, on ka verejooks ja nakatumine võimalik.
Selle konkreetse operatsiooni riskide hulka kuuluvad kilpnääre ja kaela närvi vigastused, mis kontrollivad häälepaelu. Harvadel juhtudel võivad teil olla hingamisprobleemid. Need kaovad tavaliselt mitu nädalat või kuud pärast operatsiooni.
Pärast seda operatsiooni langeb vere kaltsiumisisaldus tavaliselt. Kui vere kaltsiumitase muutub liiga madalaks, nimetatakse seda hüpokaltseemiaks. Kui see juhtub, võib teil tekkida tuimus või kipitus sõrmeotstes, varvastes või huultes. Seda saab kergesti ennetada või ravida kaltsiumilisanditega ja see seisund reageerib toidulisanditele kiiresti. See pole tavaliselt püsiv.
Samuti võiksite kaaluda riskitegurite vähendamiseks kogenud kirurgi poole pöördumist. Ekspertideks loetakse kirurgid, kes teevad aastas vähemalt 50 paratüroidektoomiat. Kvalifitseeritud eksperdil on kirurgia tüsistuste tõenäosus kõige madalam. Siiski on oluline meeles pidada, et ühtegi operatsiooni ei saa tagada täiesti riskivabalt.
Pärast operatsiooni
Võite naasta koju samal operatsioonipäeval või veeta öö haiglas. Pärast operatsiooni on tavaliselt oodata valu või ebamugavust, näiteks kurguvalu. Enamik inimesi saab tavalise tegevuse juurde naasta nädala või kahe jooksul, kuid see võib inimestel erineda.
Ettevaatusabinõuna jälgitakse teie vere kaltsiumisisaldust ja PTH taset vähemalt kuus kuud pärast operatsiooni. Pärast operatsiooni võite võtta toidulisandeid, et taastada kaltsiumi röövitud luud.
