Sapipõie avatud eemaldamine
Sapipõie avatud eemaldamine on operatsioon sapipõie eemaldamiseks kõhu ühe suure sisselõike kaudu. Seda nimetatakse ka avatud koletsüstektoomiaks. Arstid teostavad protseduuri, et pakkuda sapikivide ja muude sapipõiega seotud probleemidega inimesele püsivat leevendust.
Sapipõis on väike organ, mis asub maksa alaküljel. Selle peamine eesmärk on sapi ladustamine. Maks teeb sapi, aine, mis aitab kehal rasvu lagundada ja imenduda. Seejärel salvestab sapipõis maksa tekkiva täiendava sapi. See vabastab sapi, kui sööte sööki rasvadega, mis tuleb seedida.
Normaalne seedimine on võimalik ilma sapipõieta. Sapp jõuab jätkuvalt teie peensooles, kuid sapipõies seda lihtsalt ei hoita.
Mayo kliiniku andmetel on sapipõie eemaldamise operatsioonide kõige levinum tüüp laparoskoopiline koletsüstektoomia. See on minimaalselt invasiivne operatsioon. Kuid sapipõie avatud operatsioone kasutatakse endiselt paljudele inimestele, eriti neile, kellel on varasematest kõhuõõneoperatsioonidest tekkinud armkude või muud anatoomilised tüsistused.
Miks tehakse sapipõie avatud eemaldamine
Kahjuks pole sapipõis alati kõige tõhusam organ. Sapp võib olla paks ja tekitada ummistusi kogu raja ulatuses, kus see tavaliselt tühjeneb. Samuti on sapipõis teatud inimestel kalduvus sapikivide tekkele.
Sapikivid on sapis olevad kõvad ainete ladestused, mis võivad takerduda sapipõie ja sapiteede kanalitesse. Need võivad olla nii väikesed kui liivatera või sama suured kui golfipall. Sapikivid võivad põhjustada ka sapipõie ägedat või kroonilist põletikku, mõnikord kaasneva infektsiooniga, mis võib põhjustada:
- puhitus
- iiveldus
- oksendamine
- edasine valu
Kirurg eemaldab teie sapipõie, kui sapikivid põhjustavad märkimisväärset valu ja muid tüsistusi.
Muud tingimused, mis võivad teid taotleda sapipõie eemaldamiseks, hõlmavad järgmist:
- Biliaarne düskineesia. See ilmneb siis, kui sapipõis ei tühjenda sappi selle liikumise puuduse tõttu õigesti.
- Koledokolitiaas. See juhtub siis, kui sapikivid on liikunud ühisesse sapijuha, kus need võivad kinni jääda, põhjustades ummistuse, mis ei lase sapipõies ega ülejäänud sapiteede puus ära voolata.
- Koletsüstiit. See on sapipõie põletik.
- Pankreatiit. See on kõhunäärme põletik.
Arst soovitab sapipõie eemaldada, kui teie sapipõis põhjustab tõsist, ägedat probleemi või on muutunud krooniliseks probleemiks. Mõned sümptomid, mis võivad viidata sapipõie eemaldamise vajadusele, hõlmavad järgmist:
- terav valu kõhu paremas ülaservas, mis võib kiirguda kõhu keskosas, paremas õlas või seljas
- palavik
- iiveldus
- puhitus
- kollatõbi või naha kollasus, mis tavaliselt näitab sapiteede ummistust sapiteede haiguse tõttu
Mõnikord soovitab arst tähelepanelikult oodata, kas sapipõiega seotud sümptomid leevenevad. Abiks võivad olla ka toitumismuutused, näiteks rasva üldise tarbimise vähendamine. Kui sümptomid püsivad, võib arst soovitada operatsiooni.
Sapipõie avatud eemaldamise riskid
Sapipõie avatud eemaldamist peetakse ohutuks toiminguks. Tüsistused on haruldased. Iga kirurgiline protseduur sisaldab siiski teatud riske. Enne protseduuri viib arst läbi nende riskide minimeerimiseks täieliku füüsilise läbivaatuse ja anamneesi.
Sapipõie avatud eemaldamise riskid hõlmavad:
- allergiline reaktsioon anesteesia või muude ravimite suhtes
- liigne verejooks
- verehüübed
- kahjustus veresoontele
- südameprobleemid, nagu kiire pulss, südameatakk või südamepuudulikkus
- nakkus
- sapijuhade või peensoole vigastus
- pankreatiit
Teie kirurg selgitab teile neid riske ja annab teile võimaluse esitada enne protseduuri küsimusi.
Kuidas valmistuda sapipõie avatud eemaldamiseks
Enne operatsiooni läbite mitu testi, et olla protseduuri jaoks piisavalt tervislik. Need hõlmavad vereanalüüse ja sapipõie kuvamisteste.
Sõltuvalt haigusloost peate võib-olla vajama täiendavaid pildiuuringuid, näiteks rindkere röntgenülesvõte või EKG. Samuti on vaja täielikku füüsilist eksamit ja oma haiguslugu.
Nende kohtumiste ajal rääkige oma arstile, kui võtate mingeid ravimeid, sealhulgas käsimüügiravimeid või toidulisandeid. Teatud ravimid võivad protseduuri häirida. Võimalik, et peate nende võtmise enne operatsiooni katkestama. Samuti öelge oma arstile, kui olete rase või võite olla rase.
Arst annab teile täielikud juhised operatsiooni ettevalmistamiseks.
Need juhised võivad sisaldada:
- Korraldage, et keegi jääb kohe pärast operatsiooni teie juurde ja sõidutab teid koju.
- Tühja kõhuga (ei söö ega joo) enne operatsiooni vähemalt neli tundi või kauem.
- Plaan haiglas viibimiseks tüsistuste korral.
- Dušš, kasutades spetsiaalset antibakteriaalset seepi.
Kuidas sapipõie avatud eemaldamine toimub
Operatsiooni tüübid
Võimaluse korral eelistatakse laparoskoopilist kirurgiat traditsioonilise avatud kirurgia asemel. Seda seetõttu, et see on vähem invasiivne ja tavaliselt on lühem taastumisaeg.
Kuid teatud komplikatsioonid võivad muuta avatud operatsiooni paremaks valikuks, näiteks kui sapipõis on tõsiselt haige. Tõsiselt haigestunud sapipõit võib olla raskem eemaldada, kuna see võib olla mõjutanud ümbritsevaid piirkondi, mis raskendab laparoskoopilist protseduuri.
Kui kellelgi on varem olnud kõhuõõneoperatsioone, mis põhjustasid sapipõie piirkonnas põletikulisi muutusi, näiteks armkoe adhesioonid, võib see ka laparoskoopilise koletsüstektoomia teha vähem võimalikuks.
Mõnikord hakkab kirurg kasutama laparoskoopilist meetodit, kuid ei saa sapipõit ohutult eemaldada. Sel juhul viivad nad protseduuri lõpule avatud viisil. Ameerika kirurgide kolledži (ACS) andmetel alustab kirurg laparoskoopilist meetodit ja läheb vajadusel üle avatud meetodiks. Avatud meetodi tõenäosus on:
- vähem kui 1 protsent ajast noortel, tervetel inimestel.
- 1,3–7,4 protsenti ajast, kui sapikivid esinevad ühises sapijuhas
- kuni 30 protsenti, kui olete üle 50-aastane mees ja teil on keerulised riskifaktorid, näiteks äge sapipõie põletik, eelnevad kõhuõõneoperatsioonid, kõrge palavik, kõrge bilirubiini tase või anamneesis sagedased sapipõie rünnakud
Operatsioon samm-sammult
Haiglas või kirurgiakeskuses vahetate end haiglamantliks. Anesteesia eesmärgil sisestatakse õlavarre või käe veeni intravenoosne (IV) joon. Sapipõie avatud protseduur viiakse tavaliselt läbi üldnarkoosis, nii et enne operatsiooni algust viibite valutult sügavas unes.
Nakkusohu vähendamiseks puhastatakse kõigepealt teie kõht antiseptilise lahusega. Seejärel teeb teie kirurg teie kõhu sisselõike. Teie kirurg võib valida kaks sisselõike tüüpi. Kirurg võib luua teie kõhu paremas servas ribide alla kaldus sisselõike. Või võivad nad luua üles-alla sisselõike teie kõhu paremasse ülaossa. See on vähem levinud.
Nahk, lihas ja muud kuded tõmmatakse sapipõie paljastamiseks tagasi. Seejärel eemaldab kirurg teie sapipõie, sulgeb haava õmblustega ja seejärel seob selle piirkonna kinni.
ACS-i andmetel võtab laparoskoopiline sapipõie eemaldamise protseduur umbes üks kuni kaks tundi. Avatud protseduur võib võtta kauem aega, kuid selle kestus sõltub sapipõie haiguse tõsidusest.
Pärast operatsiooni suunatakse teid operatsioonijärgsele taastumispiirkonnale ja seejärel tagasi oma haigla ruumi. Kuni elukohast vabastamiseni jälgitakse teie elulisi tunnuseid, valu taset, tarbimist ja väljundit ning sisselõikekohta.
Pärast sapipõie avatud eemaldamist
Arst vabastab teid haiglast, kui teie elulised nähud on stabiliseerunud ja kui teil on kliinilisi paranemisnähte ilma komplikatsioonideta.
Pärast avatud protseduuri on haiglas viibimine tavaliselt pikem. Seda seetõttu, et avatud protseduurid on invasiivsemad kui laparoskoopilised protseduurid. Arst soovib veenduda, et teil pole liigset verejooksu, iiveldust ega valu. Meditsiinitöötajad jälgivad teid ka infektsiooninähtude, näiteks palaviku või mäda, mis sisaldab äravoolu kirurgilises kohas, suhtes.
Mayo kliiniku andmetel veedate tavaliselt taastumise alustamisel haiglas kuni kolm päeva. Sapipõie avatud operatsioonist täielik taastumine võib võtta umbes neli kuni kuus nädalat.
Järgmised toimingud komplikatsioonide vältimiseks pärast operatsiooni on järgmised:
- Verehüüvete tekke vältimiseks kõndige sageli ringi.
- Dehüdratsiooni vältimiseks jooge palju vedelikke.
- Ärge tõstke neli kuni kuus nädalat rohkem kui 10 naela.
- Pese käsi enne ja pärast sisselõikekoha ümbruse puudutamist.
- Muutke oma sidemeid vastavalt juhistele.
- Vältige tihedate rõivaste kandmist, mis võivad sisselõike vastu hõõruda.
Milline on väljavaade?
Kuigi pärast operatsiooni võib oodata kerget või mõõdukat valu, ei tohiks see olla tugev. Teatud valu leevendavad ravimid, mis võetakse pärast operatsiooni, võivad põhjustada kõhukinnisust. Pingutuse vähendamiseks võib arst välja kirjutada väljaheitepehmendaja või lahtistava toime. Võite ka süüa kiudainetega dieeti, mis sisaldab puu- ja köögivilju. See aitab teil väljaheidet kergemini edasi anda.
Pärast avatud sapipõie eemaldamise operatsiooni on tüsistuste oht väike. Kuid mõned sümptomid võivad viidata infektsioonile. Helistage oma arstile, kui teil tekib mõni järgmistest:
- valu, mis süveneb, mitte parem
- palavik on üle 101 ° F (38,3 ° C)
- oksendamine, mis ei vaibu
- sisselõikega ebameeldiva lõhnaga või verine kanalisatsioon
- sisselõike märkimisväärne punetus ja turse
- kaks kuni kolm päeva pärast operatsiooni roojamist mitte läbida
