Mis on neeru siirdamine?
Neeru siirdamine on kirurgiline protseduur, mida tehakse neerupuudulikkuse raviks. Neerud filtreerivad verest jäätmeid ja eemaldavad need organismist uriini kaudu. Samuti aitavad need säilitada teie keha vedelike ja elektrolüütide tasakaalu. Kui neerud lakkavad töötamast, kogunevad teie organismi jäätmed ja võivad teid väga haigeks teha.
Inimesed, kelle neerud on ebaõnnestunud, läbivad tavaliselt dialüüsi. See töötlemine filtreerib mehaaniliselt jäätmeid, mis kogunevad vereringesse, kui neerud lakkavad töötamast.
Mõned inimesed, kelle neerud on ebaõnnestunud, võivad saada neeru siirdamise õiguse. Selle protseduuri käigus asendatakse üks või mõlemad neerud elusate või surnud inimeste doonorneerudega.
Nii dialüüsil kui ka neerusiirdamisel on plusse ja miinuseid.
Dialüüsi läbimine võtab aega ja on töömahukas. Dialüüs nõuab sageli ravi saamist dialüüsi keskusesse. Dialüüsikeskuses puhastatakse teie veri dialüüsimasina abil.
Kui olete kandidaat oma kodus dialüüsi tegema, peate ostma dialüüsitarbed ja õppima, kuidas neid kasutada.
Neeru siirdamine võib vabastada teid pikaajalisest sõltuvusest dialüüsimasinast ja sellega kaasnevast rangest ajakavast. See võimaldab teil elada aktiivsemat elu. Neerusiirdamine ei sobi aga kõigile. See hõlmab aktiivsete infektsioonidega inimesi ja tõsise ülekaaluga inimesi.
Neeru siirdamise ajal võtab kirurg annetatud neeru ja asetab selle teie keha. Isegi kui olete sündinud kahe neeruga, saate tervisliku elu elada ainult ühe funktsioneeriva neeruga. Pärast siirdamist peate võtma immuunsust pärssivaid ravimeid, et immuunsussüsteem ei ründaks uut organit.
Kes võib vajada neeru siirdamist?
Neerusiirdamine võib olla vajalik juhul, kui teie neerud on täielikult lakanud töötamast. Seda seisundit nimetatakse lõppstaadiumis neeruhaiguseks (ESRD) või lõppstaadiumis neeruhaiguseks (ESKD). Kui selleni jõuate, soovitab arst tõenäoliselt dialüüsi.
Lisaks teile dialüüsile ütleb arst teile ka, kas nad arvavad, et olete hea neeru siirdamise kandidaat.
Te peate olema piisavalt terved, et teha suurem operatsioon, ja taluma pärast operatsiooni ranget elukestvat ravirežiimi, et olla hea siirdamise kandidaat. Samuti peate olema valmis ja suutma järgida kõiki arsti juhiseid ja võtma regulaarselt ravimeid.
Kui teil on tõsine terviseprobleem, võib neeru siirdamine olla ohtlik või ebatõenäoline. Nende tõsiste seisundite hulka kuuluvad:
- vähk või lähiajalugu vähk
- tõsised infektsioonid, näiteks tuberkuloos, luuinfektsioonid või hepatiit
- raske südame-veresoonkonna haigus
- maksahaigus
Samuti võib arst soovitada teil mitte siirdamist, kui:
- suitsetama
- jooma alkoholi liigselt
- kasutage ebaseaduslikke uimasteid
Kui teie arst arvab, et olete hea siirdamise kandidaat ja olete protseduurist huvitatud, peate teid hindama siirdamiskeskuses.
See hindamine hõlmab tavaliselt mitut külastust teie füüsilise, psühholoogilise ja perekondliku seisundi hindamiseks. Keskuse arstid viivad läbi teie vere ja uriini testid. Nad annavad teile ka täieliku füüsilise eksami, et tagada operatsiooni jaoks piisavalt tervislik seisund.
Teiega kohtuvad ka psühholoog ja sotsiaaltöötaja, et veenduda, kas suudate keerulisest raviskeemist aru saada ja seda järgida. Sotsiaaltöötaja hoolitseb selle eest, et saaksite protseduuri endale lubada ja et teil oleks pärast haiglast vabastamist piisav tugi.
Kui olete saanud siirdamise loa, võib kas keegi pereliikmetest annetada neeru või kui teie elundite hankimise ja siirdamise võrk (OPTN) arvatakse teid ootenimekirja. Surnud doonororgani ootamine on tavaliselt üle viie aasta.
Kes annetab neeru?
Neeru doonorid võivad olla elavad või surnud.
Elusdoonorid
Kuna keha funktsioneerib suurepäraselt ainult ühe terve neeruga, võib kahe tervisliku neeruga pereliige valida ühe neist annetada teile.
Kui teie pereliikme veri ja koed vastavad teie verele ja kudedele, saate kavandatud annetuse kavandada.
Pereliikmelt neeru saamine on hea võimalus. See vähendab riski, et teie keha lükkab neeru tagasi, ja võimaldab teil mööduda surnud doonori mitmeaastastest ravijärjekordadest.
Surnud doonorid
Surnud doonoreid nimetatakse ka kadoonoriteks. Need on inimesed, kes on surnud, enamasti õnnetuse, mitte haiguse tagajärjel. Kas doonor või tema perekond on otsustanud annetada oma elundid ja kuded.
Teie keha lükkab suurema tõenäosusega neeru tagasi sõltumatu doonori poolt. Korstnaorgan on aga hea alternatiiv, kui teil pole pereliiget või sõpra, kes oleks nõus või võimeline annetama neeru.
Vastavusprotsess
Siirdamise hindamise ajal tehakse vereanalüüs veregrupi (A, B, AB või O) ja inimese leukotsüütide antigeeni (HLA) määramiseks. HLA on antigeenide rühm, mis asub teie valgete vereliblede pinnal. Antigeenid vastutavad teie keha immuunvastuse eest.
Kui teie HLA tüüp sobib doonori HLA tüübiga, on tõenäolisem, et keha ei lükka neerusid tagasi. Igal inimesel on kuus antigeeni, igast bioloogilisest vanemast kolm. Mida rohkem antigeene on doonori omadega vastavuses, seda suurem on eduka siirdamise võimalus.
Kui potentsiaalne doonor on tuvastatud, vajate veel ühte testi, et veenduda, et teie antikehad ei ründa doonori elundit. Selleks segatakse väike kogus verd doonori verega.
Siirdamist ei saa teha, kui teie veri moodustab vastusena doonori verele antikehi.
Kui teie veres pole antikehade reaktsiooni, on teil nn negatiivne ristmatus. See tähendab, et siirdamine võib jätkuda.
Kuidas toimub neerusiirdamine?
Arst saab siirdamist ette planeerida, kui saate neeru elavalt doonorilt.
Kui aga ootate surnud doonorit, kes vastab täpselt teie koetüübile, peate olema kättesaadav, et kiiresti doonori tuvastamisel haiglasse pöörduda. Paljud siirdamishaiglad annavad oma inimestele kataloogid või mobiiltelefonid, et neile kiiresti juurde jõuda.
Kui olete siirdatud siirdamiskeskusesse, peate andma antikehade testi jaoks oma vereproovi. Kui tulemus on negatiivne, on operatsioon lubatud.
Neeru siirdamine toimub üldnarkoosis. See hõlmab teile ravimite andmist, mis panevad teid operatsiooni ajal magama. Anesteetikum süstitakse kehasse käe või käsivarre intravenoosse (IV) liini kaudu.
Kui olete magama jäänud, teeb arst sisselõike teie kõhtu ja asetab doonori neeru sisse. Seejärel ühendavad nad arterid ja veenid neerust teie arterite ja veenidega. See põhjustab vere uue neeru kaudu voolamist.
Arst kinnitab uue neeru kusejuhi ka teie põie külge, et saaksite normaalselt urineerida. Kusejuha on toru, mis ühendab teie neeru põiega.
Arst jätab teie algsed neerud teie kehasse, välja arvatud juhul, kui need põhjustavad selliseid probleeme nagu kõrge vererõhk või infektsioon.
Järelhooldus
Ärkad ärkamisruumis. Haiglapersonal jälgib teie elulisi tunnuseid, kuni nad on kindlad, et olete ärkvel ja stabiilne. Siis viivad nad teid haiglatuppa.
Isegi kui tunnete end pärast siirdamist suurepäraselt (paljud inimesed seda teevad), peate tõenäoliselt haiglas viibima kuni nädal pärast operatsiooni.
Teie uus neer võib hakata organismist viivitamatult jäätmeid puhastama või selle toimimiseks võib kuluda kuni paar nädalat. Pereliikmete annetatud neerud hakkavad tavaliselt tööle kiiremini kui sõltumatute või surnud doonorite neerud.
Esmakordsel paranemisel võite lõikuskoha läheduses oodata palju valu ja valulikkust. Haiglas viibimise ajal jälgivad arstid teid komplikatsioonide osas. Nad määravad teile ka immunosupressantide range graafiku, et peatada teie keha uue neeru tagasilükkamisel. Neid ravimeid peate võtma iga päev, et teie keha ei saaks doonori neeru tagasi lükata.
Enne haiglast lahkumist annab siirdamismeeskond teile konkreetsed juhised, kuidas ja millal teie ravimeid võtta. Veenduge, et olete neist juhistest aru saanud ja esitage nii palju küsimusi kui vaja. Samuti loovad teie arstid teile kontroll-ajakava, mida saate pärast operatsiooni jälgida.
Kui olete tühjaks saanud, peate oma siirdamismeeskonnaga regulaarselt kohtumisi pidama, et nad saaksid hinnata, kui hästi teie uus neer töötab.
Peate võtma immunosupressante vastavalt juhistele. Nakkusohu vähendamiseks määrab arst ka täiendavaid ravimeid. Lõpuks peate ennast jälgima, kas pole hoiatavaid märke, et teie keha on neeru tagasi lükanud. Nende hulka kuuluvad valu, tursed ja gripilaadsed sümptomid.
Esimese kuni kahe kuu jooksul pärast operatsiooni peate arstiga regulaarselt jälgima. Taastumine võib võtta umbes kuus kuud.
Millised on neerusiirdamise riskid?
Neeru siirdamine on suur operatsioon. Seetõttu kaasneb sellega oht:
- allergiline reaktsioon üldanesteesiale
- verejooks
- verehüübed
- leke kusejuhist
- kusejuhi ummistus
- nakkus
- annetatud neeru tagasilükkamine
- annetatud neeru rike
- südameatakk
- insult
Võimalikud riskid
Siirdamise kõige tõsisem oht on see, et teie keha lükkab neeru tagasi. Siiski on haruldane, et keha lükkab tagasi teie doonori neeru.
Mayo kliiniku hinnangul elab 90 protsenti siirdatud patsientidest, kes saavad neeru elavalt doonorilt, vähemalt viis aastat pärast operatsiooni. Umbes 82 protsenti surnud doonorilt neeru saanud inimestest elab pärast seda viis aastat.
Kui märkate sisselõike kohas ebaharilikku valulikkust või muutust uriinikogus, andke sellest oma siirdamismeeskonnale kohe teada. Kui teie keha lükkab uue neeru tagasi, võite jätkata dialüüsi ja minna tagasi uue neeru ootenimekirja pärast uuesti hindamist.
Immunosupressandid, mida peate võtma pärast operatsiooni, võivad põhjustada ka ebameeldivaid kõrvaltoimeid. Need võivad hõlmata:
- kaalutõus
- luude hõrenemine
- suurenenud juuste kasv
- vinnid
- suurem risk teatud nahavähkide ja mitte-Hodgkini lümfoomi tekkeks
Rääkige oma arstiga nende kõrvaltoimete tekkeriskidest.
