Mis on kopsusiirdamine?
Kopsusiirdamine on operatsioon, mis asendab haige või ebaõnnestunud kopsu terve doonor kopsuga.
Elundite hankimise ja siirdamise võrgustiku andmetel on USA-s alates 1988. aastast tehtud üle 36 100 kopsusiirdamise. Enamik neist operatsioonidest tehti patsientidele vanuses 18 kuni 64 aastat.
Kopsu siirdatud patsientide elulemuse määr on viimastel aastatel paranenud. Riikliku südame-, kopsu- ja vereinstituudi (NHLBI) andmetel on ühe kopsu siirdamise üheaastane elulemus ligi 80 protsenti. Viieaastane ellujäämismäär on üle 50 protsendi. Need numbrid olid 20 aastat tagasi palju väiksemad.
Ellujäämise määr varieerub sõltuvalt piirkonnast. Operatsiooni uurimisel on oluline küsida raviameti ellujäämismäära kohta.
Miks tehakse kopsusiirdamine?
Kopsupuudulikkuse ravimise viimaseks võimaluseks peetakse kopsusiirdamist. Peaaegu alati proovitakse muid ravimeetodeid ja elustiili muutusi.
Tingimused, mis võivad teie siirdamist kahjustada kopsudena, hõlmavad järgmist:
- krooniline obstruktiivne kopsuhaigus (KOK)
- tsüstiline fibroos
- emfüseem
- kopsufibroos
- kopsu hüpertensioon
- sarkoidoos
Kopsu siirdamise risk
Kopsu siirdamine on suur operatsioon. Sellega kaasnevad paljud riskid. Enne operatsiooni peaks arst teiega arutama, kas protseduuriga seotud riskid kaaluvad üles eelised. Peaksite rääkima ka sellest, mida saate oma riskide vähendamiseks teha.
Kopsu siirdamise peamine oht on elundi hülgamine. See juhtub siis, kui teie immuunsussüsteem ründab teie doonori kopse justkui haigus. Tõsine äratõukereaktsioon võib annetatud kopsu rikke põhjustada.
Teised tõsised tüsistused võivad tekkida äratõukereaktsiooni ennetamiseks kasutatavatest ravimitest. Neid nimetatakse immunosupressantideks. Need toimivad, vähendades teie immuunvastust, muutes vähem tõenäoliseks, et teie keha ründab uut võõrast kopsu.
Immunosupressandid suurendavad teie nakkusohtu, kuna teie keha "kaitse" on madal.
Muud kopsusiirdamise operatsioonide riskid ja ravimid, mida peate hiljem võtma, hõlmavad:
- verejooks ja verehüübed
- vähk ja pahaloomulised kasvajad immunosupressantide tõttu
- diabeet
- neerukahjustus
- mao probleemid
- luude hõrenemine (osteoporoos)
Enne ja pärast operatsiooni on oluline järgida arsti juhiseid. See võib aidata teie riske vähendada. Juhised hõlmavad tervisliku eluviisiga seotud otsuste tegemist, näiteks tervisliku toitumise ja suitsetamata jätmine. Samuti peaksite vältima ravimite annuste kaotamist.
Kuidas valmistuda kopsusiirdamiseks?
Doonori kopsu ootamise emotsionaalne koormus võib olla keeruline.
Kui olete vajalikud testid läbinud ja kvalifikatsioonikriteeriumid täitnud, kantakse teid doonori kopsu ootenimekirja. Teie ooteaeg loendis sõltub järgmisest:
- vastava kopsu olemasolu
- veretüüp
- doonori ja retsipiendi geograafiline kaugus
- teie seisundi raskusaste
- doonori kopsu suurus
- teie üldine tervislik seisund
Te läbite arvukalt laboratoorseid ja kuvamisteste. Võite läbida ka emotsionaalse ja rahalise nõustamise. Arst peab veenduma, et olete protseduuri järelmõjude jaoks täielikult valmis.
Arst annab teile täielikud juhised, kuidas operatsiooniks kõige paremini valmistuda.
Kui ootate doonori kopsu, on hea, kui kotid on aegsasti pakitud. Teade oreli olemasolu kohta võib tulla igal ajal.
Hoidke haiglas ka kogu oma kontaktteavet ajakohasena. Neil peab olema võimalik teiega ühendust võtta, kui doonor kops on olemas.
Kui teile teatatakse, et doonor kops on olemas, antakse teile juhised viivitamatult teatada sellest siirdamisasutusele.
Kuidas tehakse kopsusiirdamine
Kui teie ja teie doonori kopsud haiglasse jõuavad, olete valmis operatsiooniks. See hõlmab muutmist haiglamantliks, IV vastuvõtmist ja üldanesteesiat. See viib teid esile kutsutud unesse. Sa ärkad taastumisruumis pärast seda, kui su uus kops on paigas.
Teie kirurgiline meeskond sisestab tuulikusse toru, mis aitab teil hingata. Nina võib sisestada veel ühe toru. See tühjendab teie mao sisu. Teie põie tühjaks hoidmiseks kasutatakse kateetrit.
Võib panna ka südame-kopsumasina. See seade pumpab teie verd ja hapnustab seda teile operatsiooni ajal.
Teie kirurg teeb teie rinnal suure sisselõike. Selle sisselõike kaudu eemaldatakse teie vana kops. Teie uus kops ühendatakse peamise hingamisteede ja veresoontega.
Kui uus kops töötab korralikult, suletakse sisselõige. Teid kolitakse taastumiseks intensiivravi osakonda (ICU).
Riikliku südame-, kopsu- ja vereinstituudi (NHLBI) andmetel võib tüüpiline ühe kopsuga protseduur kesta 4–8 tundi. Topelt kopsuülekanne võib võtta kuni 12 tundi.
Jälgimine pärast kopsusiirdamist
Võite oodata, et jääte ICU-s mõneks päevaks pärast protseduuri. Teie elulisi märke tuleb hoolikalt jälgida. Tõenäoliselt ühendatakse teid mehaanilise ventilaatori külge, mis aitab teil hingata. Torud ühendatakse ka teie rinnaga, et kogu vedelik koguneks.
Kogu teie haiglas viibimine võib kesta nädalaid, kuid see võib olla lühem. Kui kaua sa viibid, sõltub sellest, kui hästi taastud.
Järgmise kolme kuu jooksul toimub regulaarselt kohtumisi kopsusiirdamise meeskonnaga. Nad jälgivad nakkuse, äratõukereaktsiooni või muude probleemide märke. Peate elama siirdamiskeskuse lähedal.
Enne haiglast lahkumist antakse teile juhised, kuidas oma kirurgilist haava hooldada. Samuti räägitakse teile kõigist järgimispiirangutest ja teile antakse ravimeid.
Tõenäoliselt sisaldavad teie ravimid ühte või mitut tüüpi immunosupressante, näiteks:
- tsüklosporiin
- takroliimus
- mükofenolaatmofetiil
- prednisoon
- asatiopriin
- siroliimus
- daklizumab
- basiliksimab
- muromonab-CD3 (ortokloon OKT3)
Immuunsupressandid on pärast siirdamist olulised. Need aitavad vältida teie keha ründamist teie uuele kopsule. Tõenäoliselt võtate neid ravimeid kogu ülejäänud elu.
Kuid need jätavad teid nakkuste ja muude probleemide jaoks avatuks. Rääkige kindlasti oma arstiga kõigist võimalikest kõrvaltoimetest.
Teile võidakse anda ka:
- seenevastased ravimid
- viirusevastased ravimid
- antibiootikumid
- diureetikumid
- haavandivastased ravimid
Väljavaade
Mayo kliiniku teatel on kõige kriitilisem aasta pärast siirdamist. Sel ajal on kõige tavalisemad peamised komplikatsioonid, nakatumine ja äratõukereaktsioon. Neid riske saate minimeerida, järgides kopsusiirdamise meeskonna juhiseid ja teatades koheselt kõikidest komplikatsioonidest.
Kuigi kopsusiirdamine on riskantne, võib sellest olla olulist kasu. Sõltuvalt teie seisundist võib kopsusiirdamine aidata teil kauem elada ja parandada elukvaliteeti.
