Mis on neeru biopsia?
Neeru biopsia on protseduur, mida kasutatakse neerukoe ekstraheerimiseks laboratoorseks analüüsiks. Sõna “neeru” kirjeldab neere, seetõttu nimetatakse neeru biopsiat ka neeru biopsiaks.
Test aitab arstil välja selgitada, mis tüüpi neeruhaigus teil on, kui raske see on ja milline on selle jaoks parim ravi. Neerubiopsiat saab kasutada ka neeruravi tõhususe jälgimiseks ja neerusiirdamise järgselt komplikatsioonide kontrollimiseks.
Neerubiopsiat saab teha kahel viisil:
- Perkutaanne biopsia (neerunõela biopsia). See on kõige levinum neeru biopsia tüüp. Selle protseduuri jaoks lisab arst naha kaudu õhukese biopsia nõela, et eemaldada teie neerukoe. Nad võivad kasutada ultraheli või kompuutertomograafiat, et suunata nõel konkreetsesse neeru piirkonda.
- Avatud biopsia (kirurgiline biopsia). Selle protseduuri jaoks teeb arst neerude lähedal naha. See võimaldab arstil vaadata neerusid ja määrata ala, kust koeproove tuleks võtta.
Neeru biopsia eesmärk
Neerubiopsia abil saab kindlaks teha, mis häirib teie normaalset neerufunktsiooni. Tervetel inimestel on kaks neeru, mis täidavad paljusid funktsioone. Neerude ülesanne on:
- eemaldage verest karbamiid (vedelad jäätmed) uriini tootmisega
- säilitada veres kemikaalide, näiteks naatriumi ja kaaliumi, tasakaal
- varustada hormooni erütropoetiiniga, mis toetab punaste vereliblede kasvu
- kontrollige vererõhku hormooni reniini tootmisega
- aitavad aktiveerida hormooni kaltsitriooli, mis reguleerib kaltsiumi imendumist ja kaltsiumi taset veres
Kui rutiinsed vere- ja uriinianalüüsid näitavad, et teie neerud ei tee oma tööd korralikult, võib arst otsustada teha neerubiopsia. Teie arst võib tellida selle testi ka:
- leidke põhjus jäätmete ebanormaalse sisalduse määramiseks veres
- kas neerukasvaja on pahaloomuline või healoomuline
- hinnata, kui hästi siirdatud neer töötab
- uurida hematuuria põhjust (veri uriinis)
- määrake proteinuuria põhjus (kõrge valgu tase uriinis)
- vaadake progresseeruva neerupuudulikkuse raskust ja seda, kui kiiresti neerud ebaõnnestuvad
- koostage haige neeru raviplaan
Neeru biopsia protseduur
Tavaliselt viiakse haiglas ambulatoorse protseduurina läbi neerubiopsia. Kuid seda saab teha ka radioloogiaosakonnas, kui protseduuri ajal on vaja ultraheli või CT-skannimist.
- Neerubiopsia kõige levinum tüüp on perkutaanne biopsia. Neerukoe eemaldamiseks lisab arst naha kaudu õhuke biopsia nõel.
- Avatud biopsia korral teeb arst neerude lähedal asuvas nahas sisselõike, et määrata piirkond, kust koeproove võtta.
Siit saate teada, kuidas need kaks neerubiopsia meetodit erinevad.
Perkutaansed biopsiad
Tavaliselt teeb perkutaanse biopsia arst ja see võtab umbes tunni.
Vahetult enne protseduuri muutute haiglavärviks. Arst võib teile anda rahustit intravenoosse (IV) toru kaudu käes või käsivarres, mis aitab teil lõõgastuda. Selle protseduuri korral üldnarkoosi ei saa, see tähendab, et olete kogu ärkvel.
Teid paigutatakse nii, et lamate kõhul. See tagab teie neerude hõlpsa juurdepääsu seljast. Teile võidakse anda padi või rätik, kuna peate püsima paigal ja püsima selles asendis umbes 30 minutit. Kui teil on juba neerusiirdatud, käsitatakse valetada selili.
Järgmisena süstib arst sisenemiskohta lokaalanesteetikumi, et piirkonda tuimaks teha. Nad teevad sinna väikese sisselõike ja sisestavad nõela sisselõike kaudu neeru. Arst võib nõela suunamiseks kasutada ultraheli või CT-skannimist.
Peate sügavalt sisse hingama ja hoidma seda, kui arst võtab koeproovi. Selleks võib kuluda umbes 30–45 sekundit. Koeproovi ekstraheerimisel võite tunda ebamugavust.
Kui on vaja rohkem kui ühte koeproovi, korratakse seda protsessi mitu korda. Iga kord sisestatakse nõel sama sisselõike kaudu. Iga proovi toomise ajal peate hinge kinni hoidma.
Perkutaansete biopsiate tüübid
Perkutaanseid biopsiaid on tegelikult kahte tüüpi. Teie arsti poolt kasutatav protseduur määrab kudede eemaldamiseks vajaliku instrumendi:
- Nõela peene aspiratsiooni biopsia. Selle protseduuri käigus ekstraheerib arst teie neerust väikese koeproovi, kasutades selleks süstla külge kinnitatud õhukest nõela.
- Nõela südamiku biopsia. Suuremate koeproovide jaoks võib arst kasutada nõela südamiku biopsiat. Selle protseduuri käigus eemaldab arst vedrudega nõela abil suurema neerukoe proovi. Kui teil on nõela südamiku biopsia, kuulete koeproovi eemaldamisel valju klõpsamist või hüppamist.
Pärast proovi võtmist rakendatakse biopsiakohale survet, kuni verejooks on lakanud. Sisselõike kohale kantakse side.
Avatud biopsiad
Sõltuvalt teie füüsilisest seisundist ja haigusloost võib arst soovitada avatud biopsiat. Tavaliselt on teil seda tüüpi biopsia, kui teil on varem olnud probleeme verejooksu või vere hüübimisega või kui teil on ainult üks neer.
Kui teil on avatud biopsia, saate üldnarkoosi. See tähendab, et jääte kogu protseduuri ajal magama. Teadvuseta oleku ajal teeb arst sisselõike ja eemaldab neerudest koeproovi kirurgiliselt. Mõni kirurgiline biopsia nõuab sisselõike pikkust kuni viis tolli.
Seda protseduuri saab läbi viia ka laparoskoopiliselt. Selle protseduuri jaoks teeb arst väikese sisselõike ja kasutab biopsia tegemiseks laparoskoopi, mis on õhuke, valgustatud tuub. Laparoskoobi otsas on videokaamera, mis saadab neerude pildid videomonitorile. Laparoskoobi abil saab arst neeru jälgida ja suurema koeproovi väiksema sisselõike abil välja võtta.
Taastumine neeru biopsiast
Pärast neeru biopsiat vajate enne haiglast vabastamist aega taastumiseks ja vaatlusteks. Vabanemise aeg varieerub sõltuvalt teie üldisest füüsilisest seisundist, arsti tavadest ja teie reaktsioonist protseduurile.
Üldiselt viiakse teid puhke- ja vaatlusruumi. Selle aja jooksul lebate seljal - või kui teil on neeru siirdatud - kõhul, siis umbes kuus kuni kaheksa tundi.
Õde või arst jälgib teie elulisi tunnuseid, sealhulgas vererõhku, temperatuuri, pulssi ja hingamissagedust. Tehakse täielik vereanalüüs ja uriinianalüüs, et teha kindlaks, kas on sisemisi verejookse või muid probleeme. Samuti antakse teile biopsiakohas valu vähendamiseks ravimeid.
Kui elulised nähud on stabiilsed, vabastatakse teid haiglasse haiglasse. Tavaliselt juhtub see 12–24 tundi pärast protseduuri. On normaalne, kui uriinis on erepunane veri kuni 24 tundi pärast biopsiat. Kuid kui see seisund kestab kauem kui päev, peate sellest oma arstile teatama.
Tavaliselt võite näljatunde korral naasta tavalise toitumise juurde. Arst võib paluda teil pärast biopsiat voodis puhata 12–24 tundi ja vältida kahe nädala jooksul pingelist tegevust ja rasket tõstmist.
Samuti peaksite kaks nädalat pärast biopsiat vältima sörkjooksu, aeroobikat või muid põrgatamisega seotud tegevusi. Biopsiakohas esineva ebamugavuse korral võiksite kasutada valuvaigistit.
Neerubiopsia riskid
Neerubiopsia võib anda väärtuslikku teavet, mis võimaldab arstil diagnoosida neerude kõrvalekaldeid ja otsustada sobiva ravi üle.
Infektsiooni tekkimine pärast protseduuri on tõsine oht. Kuid seda juhtub harva. Pärast neerubiopsiat jälgige alati sümptomeid, mis võivad viidata infektsioonile. Võtke ühendust oma arstiga, kui:
- pärast biopsiat on uriinis eredalt punane veri või verehüübed kauem kui 24 tundi
- ei saa urineerida
- teil on külmavärinad või palavik
- kogevad biopsiakohas valu, mille intensiivsus suureneb
- teil on punetus, turse, verejooks või mis tahes muu eritis biopsiakohast
- tunda nõrkust või nõrkust
Lisaks nakatumisele kaasneb neeru biopsiaga - nagu iga invasiivse protseduuriga - sihtelundi või selle läheduses asuvate piirkondade võimaliku sisemise kahjustuse oht.
Neeru biopsia ettevalmistamine
Tavaliselt ei pea neeru biopsia ettevalmistamiseks palju ära tegema.
Rääkige oma arstile kindlasti kõigist retseptiravimitest, käsimüügiravimitest ja taimsetest toidulisanditest. Peaksite nendega arutama, kas peaksite enne nende kasutamist enne testi ja testi ajal loobuma või peaksite annust muutma.
Arst võib anda spetsiaalseid juhiseid, kui te võtate ravimeid, mis võivad mõjutada neeru biopsia tulemusi. Nende ravimite hulka kuuluvad:
- antikoagulandid (vere vedeldajaid)
- mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, sealhulgas aspiriin või ibuprofeen
- mis tahes ravimid, mis mõjutavad vere hüübimist
- taimsed või toidulisandid
Rääkige oma arstile, kui olete rase või arvate, et võite olla rase. Enne neeru biopsiat tehakse teile ka vereanalüüs ja uriiniproov. See tagab, et teil pole varasemaid nakkusi.
Enne neeru biopsiat peate sööma ja jooma vähemalt kaheksa tundi.
Kui teile antakse enne biopsiat kodus rahustav ravim, ei saa te end protseduurile juhtida ja peate transpordi korraldama.
Neeru biopsia tulemused
Neerubiopsia ajal võetud koeproov saadetakse laborisse uurimiseks. Kude uurib patoloog, haiguste diagnoosimisele spetsialiseerunud arst.
Teie proovi analüüsitakse mikroskoopide all ja reaktiivsete värvainetega. Patoloog tuvastab ja hindab kõiki ilmnevaid ladestusi või arme. Avastatakse ka nakkused ja muud ebaharilikud seisundid.
Patoloog koostab tulemused ja koostab selle arstiga. Tulemused on tavaliselt valmis umbes nädalaga.
Kui neerukoes on normaalne struktuur, mis ei sisalda sademeid ega muid defekte, peetakse tulemusi normaalseks.
Neerubiopsia tulemusi peetakse ebanormaalseks, kui neerukoes on muutusi. Sellel tulemusel on arvukalt põhjuseid. Mõnikord võivad muudes kehaosades algavad haigused neerusid kahjustada.
Kui tulemused on ebaharilikud, võib see näidata:
- neeruinfektsioon
- neerude verevoolu piirangud või nõrkused
- sidekoe haigused
- neeru siirdamise tagasilükkamine
- neeruvähk
- keeruline kuseteede infektsioon
- arvukalt muid haigusi, millel on negatiivne mõju neerufunktsioonile
Arst võib otsustada tellida ravikava koostamiseks lisateste. Nad uurivad teiega põhjalikult teie tulemusi ja teie seisundit ning arutavad kõiki järgmisi toiminguid, mis järgnevad teie neeru biopsiale.
