Definitsioon
Kui otsite meditsiinilise mure pärast tähelepanu, kasutab arst diagnoosimisprotsessi, et teha kindlaks haigusseisund, mis võib teie sümptomeid põhjustada.
Selle protsessi osana vaatavad nad üle järgmised teemad:
- teie praegused sümptomid
- haiguslugu
- füüsilise läbivaatuse tulemus
Diferentsiaaldiagnoos on selle teabe põhjal võimalike seisundite või haiguste loetelu, mis võivad teie sümptomeid põhjustada.
Diferentsiaaldiagnostikaga seotud sammud
Diferentsiaaldiagnostika tegemisel kogub arst kõigepealt esialgset teavet teie sümptomite ja haigusloo kohta.
Mõned näited küsimustest, mida teie arst võib küsida:
- Mis on teie sümptomid?
- Kui kaua olete neid sümptomeid kogenud?
- Kas on midagi, mis teie sümptomeid käivitab?
- Kas on midagi, mis muudaks teie sümptomid halvemaks või paremaks?
- Kas teil on konkreetsete sümptomite, haigusseisundite või haiguste perekonnas esinenud?
- Kas võtate praegu retseptiravimeid?
- Kas kasutate tubakat või alkoholi? Kui jah, siis kui sageli?
- Kas teie elus on hiljuti olnud suuri sündmusi või stressitekitajaid?
Seejärel võib arst läbi viia mõned põhilised füüsilised või laboratoorsed uuringud. Mõned näited hõlmavad, kuid ei ole nendega piiratud:
- vererõhu võtmine
- pulsi jälgimine
- kuulates oma kopse hingates
- oma kehaosa uurimine, mis teid häirib
- põhiliste laboratoorsete vere- või uriinianalüüside tellimine
Kui nad on kogunud teie sümptomite, haigusloo ja füüsilise läbivaatuse kohta olulised faktid, koostab arst loetelu kõige tõenäolisemaid seisundeid või haigusi, mis võivad teie sümptomeid põhjustada. See on diferentsiaaldiagnostika.
Seejärel võib arst teha täiendavaid analüüse või hinnanguid, et välistada konkreetsed seisundid või haigused ja jõuda lõpliku diagnoosini.
Diferentsiaaldiagnooside näited
Siin on mõned lihtsustatud näited, kuidas diferentsiaaldiagnostika võib välja näha mõne tavalise haigusseisundi korral.
Valu rinnus
John külastab oma arsti, kurdades valu rinnus.
Kuna südameatakk on rindkerevalude sagedane põhjus, on tema arsti prioriteet veenduda, et Johannesel seda ei esine. Muud levinud rindkerevalu põhjused hõlmavad rindkere seina valu, gastroösofageaalset reflukshaigust (GERD) ja perikardiiti.
Arst viib Jaani südame elektriliste impulsside hindamiseks läbi elektrokardiogrammi. Nad tellivad ka vereanalüüse, et kontrollida teatud ensüüme, mis on seotud südameatakiga. Nende hinnangute tulemused on normaalsed.
John ütleb oma arstile, et tema valu on nagu põletustunne. Tavaliselt tuleb see varsti pärast sööki. Lisaks valu rinnus on tal mõnikord ka hapus maitse suus.
Nii tema sümptomite kirjelduse kui ka tavaliste testide tulemuste põhjal kahtlustab Jaani arst, et Johnil võib olla GERD. Arst määras Johnile prootonpumba inhibiitorite kuuri, mis leevendab lõpuks tema sümptomeid.
Peavalu
Sue läheb arsti juurde, sest tal on püsiv peavalu.
Lisaks põhilise füüsilise läbivaatuse teostamisele küsib Sue arst ka tema sümptomeid. Sue jagab, et tema peavaludest tulenev valu on mõõdukas kuni tugev. Nende ilmnemise ajal tunneb ta mõnikord iiveldust ja valgustundlikkust.
Esitatud teabe põhjal kahtlustab Sue arst, et kõige tõenäolisemad seisundid võivad olla migreenid, pingepeavalud või võib-olla traumajärgne peavalu.
Arst küsib järelküsimuse: kas olete hiljuti kogenud mingit tüüpi peavigastust? Sue vastab, et jah, ta oli pisut alla nädala tagasi kukkunud ja pähe löönud.
Selle uue teabe abil kahtlustab Sue arst nüüd traumajärgset peavalu. Arst võib tema seisundi jaoks välja kirjutada valuvaigisteid või põletikuvastaseid ravimeid. Lisaks võib arst läbi viia pildistamisteste, näiteks MRI või CT-uuringu, et välistada aju või kasvaja verejooks.
Kopsupõletik
Ali külastab oma arsti kopsupõletiku sümptomitega: palavik, köha, külmavärinad ja valud rinnus.
Ali arst teostab füüsilise eksami, sealhulgas kuulab tema kopse stetoskoobi abil. Tema kopsude vaatamiseks ja kopsupõletiku kinnitamiseks tehakse rindkere röntgenülesvõte.
Kopsupõletikul on erinevad põhjused - eriti kui see on bakteriaalne või viiruslik. See võib mõjutada ravi.
Ali arst võtab bakterite olemasolu kontrollimiseks limaproovi. See tuleb tagasi positiivselt, nii et arst määras infektsiooni raviks antibiootikumikuuri.
Hüpertensioon
Raquel viibib oma arsti kabinetis rutiinse füüsilise seisundi nimel. Kui arst võtab tema vererõhu, on näit kõrge.
Hüpertensiooni levinumad põhjused hõlmavad teatud ravimeid, neeruhaigusi, obstruktiivset uneapnoed ja kilpnäärmeprobleeme.
Kõrge vererõhk Raqueli peres ei jookse, ehkki tema emal olid kilpnäärmeprobleemid. Raquel ei kasuta tubakatooteid ja kasutab alkoholi vastutustundlikult. Lisaks ei võta ta praegu ühtegi ravimit, mis võib põhjustada kõrget vererõhku.
Seejärel küsib Raqueli arst, kas ta on märganud midagi muud, mis näib tema tervisega viimasel ajal tavapärasest väljas. Ta vastab, et tunneb end justkui kaalu langetades ning tunneb end sageli kuuma või higisena.
Arst viib läbi neeru- ja kilpnäärme talitluse hindamiseks laboratoorseid uuringuid.
Neeruproovide tulemused on normaalsed, kuid Raqueli kilpnäärme tulemused näitavad hüpertüreoidismi. Raquel ja tema arst hakkavad arutama oma kilpnäärme ületalitluse ravivõimalusi.
Stroke
Pereliige võtab Clarence'ilt viivitamatu meditsiiniabi, kuna nad kahtlustavad, et tal on insult.
Clarence'i sümptomiteks on peavalu, segasus, koordinatsiooni kaotus ja nägemise halvenemine. Pereliige annab arstile teada ka sellest, et ühel Clarence'i vanemal oli minevikus insult ja Clarence suitsetas sageli.
Esitatud sümptomite ja anamneesi põhjal kahtlustab arst kindlalt insuldi, kuigi madal veresuhkru tase võib põhjustada ka insuldiga sarnaseid sümptomeid.
Nad teostavad ehhokardiogrammi, et kontrollida ebanormaalset rütmi, mis võib põhjustada trombide teket, mis võiksid ajju rännata. Samuti tellivad nad CT-uuringu, et kontrollida aju hemorraagiat või kudede surma. Lõpuks teevad nad vereanalüüse, et näha Clarence'i vere hüübimise kiirust ja hinnata tema veresuhkru taset.
CT-uuring näitab aju hemorraagiat, mis kinnitab, et Clarence'il on olnud hemorraagiline insult.
Kuna insult on meditsiiniline hädaolukord, võib arst enne kõigi testide tulemuste saamist alustada erakorralist ravi.
Kaasavõtmine
Diferentsiaaldiagnoos on loetelu võimalikest seisunditest või haigustest, mis võivad teie sümptomeid põhjustada. See põhineb faktidel, mis on saadud teie sümptomite, haigusloo, põhiliste laboratoorsete tulemuste ja füüsilise läbivaatuse põhjal.
Pärast diferentsiaaldiagnostika väljatöötamist võib arst seejärel teha täiendavaid katseid, et välistada konkreetsed seisundid või haigused ja jõuda lõpliku diagnoosini.
