Kunstist
Vahetult pärast HIV avastamist 1981. aastal tutvustati HIVi põdevatele inimestele erinevaid ravimeetodeid. See hõlmas ravimit asidotümidiini (AZT).
Hoolimata esialgsest edust osutusid need monoteraapiad viiruse progresseerumise aeglustamiseks ebaefektiivseks.
See ebaõnnestumine oli tingitud HIV võimest kiiresti areneda resistentsus nende ühe ravimiga ravimeetodite suhtes. Teisisõnu, HIV muteerus (muutus) vormiks, mis ei reageerinud enam üksikutele ravimitele.
1995. aastal kehtestati kombineeritud uimastiravi, mida tuntakse kui “AIDS-i kokteili”. Seda tüüpi teraapiat tunti algselt kui väga aktiivset retroviirusevastast ravi (HAART). Seda nimetatakse ka kombineeritud retroviirusevastaseks teraapiaks (cART) või lihtsalt retroviirusevastaseks teraapiaks (ART).
Vaatamata oma nimele on ART viinud seda kasutanud inimestes dramaatilisteni. Inimestel on vähenenud viiruskoormus (HIV-i sisaldus kehas) ja suurenenud CD4-rakkude (immuunrakud, mis hävitatakse HIV-i) arv.
Haiguste tõrje ja ennetamise keskuste sõnul ei ole inimestel, kes võtavad retroviirusevastast ravi vastavalt ettekirjutusele ja säilitavad tuvastamatut viirusekoormust, "HIV-i leviku ohtu teistele".
Lisaks on eeldatav eluiga muutunud tüüpilisele elueale palju lähedasemaks. Üks ART edu peamisi põhjuseid on see, et see aitab vältida resistentsust ühegi kasutatud ravimi suhtes.
Lugege edasi, et saada rohkem teavet elumuutva ravi kohta, mida nimetatakse ART.
Kombineeritud retroviirusevastase ravi režiimi klassid
Praegu on retsepti alusel saadaval mitmesuguseid ART-ravimite ravimeetodeid. Iga kombineeritud teraapias sisalduv ravim täidab ainulaadset eesmärki, kuid koos töötavad nad mitme olulise eesmärgi saavutamiseks:
- Vältige viiruse paljunemist ja vähendage viiruse hulka.
- Aidake taastada CD4 arv ja immuunfunktsioon.
- Vähendage HIV-i tüsistusi ja parandage ellujäämist.
- Vähendage HIV levikut teistele.
Praegused retroviirusevastases ravis kasutatavad ravimiklassid hõlmavad:
- Nukleosiid-pöördtranskriptaasi inhibiitorid (NRTI-d). HIV vajab replikatsiooniks ensüümi, mida nimetatakse pöördtranskriptaasiks (RT). Pakkudes viirusele vigased RT-versioonid, blokeerivad NRTI-d HIV-i replikatsioonivõimet.
- Mittenukleosiidsed pöördtranskriptsiooni inhibiitorid (NNRTI-d). Need inhibiitorid blokeerivad võtmevalgu, mida HIV vajab replikatsiooniks.
- Proteaasi inhibiitorid (PI-d). See inhibiitor blokeerib proteiini, mida nimetatakse proteaasiks, mis on veel üks võtmeelement, mida HIV vajab replikatsiooniks.
- Sisenemise või liitumise inhibiitorid. Need inhibiitorid blokeerivad viiruse võimet siseneda keha CD4 rakkudesse.
- Integraasi inhibiitorid (INSTI). Kui HIV on tunginud CD4 rakku, sisestab ta rakkudesse geneetilise materjali valgu, mida nimetatakse integraasiks, abil. Need inhibiitorid blokeerivad viiruse võimet seda olulist replikatsioonietappi täita.
Kehtivad soovitatud HIV-ravi protokollid
Riikliku terviseinstituudi andmetel hõlmavad praegused soovitused esialgseks HIV-ravimirežiimiks kolme HIV-ravimit kahest või enamast erinevast ravimiklassist.
Tavaliselt hõlmab see järgmist:
- kaks NRTI-d INSTI, NNRTI või PI-ga
- revaktsineerimine ritonaviir või kobitsistaat
Kui raviskeem on paika pandud, jälgib tervishoiuteenuse osutaja hoolikalt käimasolevat reageerimist ja edukust. Kui isikul on tõsiseid kõrvaltoimeid või kui raviskeem ei toimi, saab tervishoiuteenuse osutaja muuta ravimirežiimi.
Antiretroviirusravi on praegu soovitatav kõigile HIV-nakkusega inimestele. Teatud olukorrad muudavad ravi saamise kiireloomulisemaks.
Nende olukordade näited hõlmavad inimesi, kes:
- on praegu rase
- on varem kogenud HIV-ga seotud dementsust, vähki või muid HIV-iga seotud tüsistusi, näiteks nakkusi või närvivalusid
- teil on B- või C-hepatiit
- CD4 arv on olnud alla 200 raku / mm3
Kui retroviirusevastane ravi on alustatud, tuleb seda pikaajaliselt jätkata. See aitab säilitada madalat viirusekoormust ja normaalset CD4 arvu.
Kaasavõtmine
ART kasutuselevõtt muutis kõike, mis puudutab HIV ravi ja ennetamist. See on toonud taas lootust HIV-nakatunud inimeste pikaealisuse suurenemiseks.
Lisaks on see märkimisväärselt parandanud HIVi põdevate inimeste üldist elukvaliteeti.
