Sisukord:
- Ülevaade
- 1990ndate algus
- 1990ndate lõpp
- 2000ndate algus
- 2000ndate lõpp
- C-hepatiidi ravi täna
- Ravi tulevik
Video: C-hepatiit: Raviviiside Areng
2024 Autor: Jesus Peterson | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2023-12-17 11:15
Ülevaade
Ainuüksi Ameerika Ühendriikides elab kroonilise C-hepatiidiga kuni 3,9 miljonit inimest. Veel 75–85 protsendil ägeda C-hepatiidiga inimestest areneb elu jooksul lõpuks krooniline C-hepatiit. Neil, kellel see haigus välja areneb, võib olla teatav lohutus teadmisel, et tänapäeva C-hepatiidi ravi erineb äärmiselt palju sellest, mis oli saadaval selle esmakordsel avastamisel 1989. aastal.
Siin on ülevaade C-hepatiidi mineviku, oleviku ja tuleviku ravist, alustades sellest, kus see kõik algas.
1990ndate algus
Esimene hepatiit C ravi tehti 1980. aastatel valgupõhiste süstide seeriana, mida nimetatakse rekombinantseks interferoon-alfaks (IFNa). Interferoonid on kehas looduslikult esinevad valgud; rekombinantne IFNa on valgupõhine geneeriline ravim, mis mobiliseerib keha loomuliku immuunsussüsteemi haiguste vastu võitlemiseks.
Ainuüksi kasutamisel oli IFNa ravivastuse määr suhteliselt madal, aidates vaid kolmandikul neist, kellel oli C-hepatiit, ja retsidiivide määr oli väga kõrge.
Need, kes võtsid IFNa, teatasid ka järgmistest kõrvaltoimetest:
- juuste väljalangemine
- raske depressioon
- igemehaigus
- iiveldus või oksendamine
- Enesetapu mõtted
- maksakahjustus
Lõpuks raviti IFNa-ga tõhusalt ainult 6–16 protsenti elanikkonnast, mistõttu otsiti muid C-hepatiidi kombineeritud ravimeetodeid.
1990ndate lõpp
1995. aastal avastasid teadlased, et kui segada süstitav IFNa viirusevastase ravimiga ribaviriiniga (RBV), on tulemused paremad. Näiteks nägi C-hepatiidi patsientide pikaajaline haigusevaba edukuse määr 33–41 protsenti. Arstid ei tea endiselt palju RBV toimimisest C-hepatiidi vastu võitlemisel, kuid RBV-d kasutatakse endiselt tänapäeval.
Siiski on RBV teadaolevalt põhjustanud kõrvaltoimeid, näiteks:
- kilpnäärme probleemid
- psühhoos
- aneemia
2000ndate algus
2002. aastal tehti läbimurdeline ravi pegüleeritud alfa-interferooniga (PegINFa). Võrreldes oli INFa PegINFa reaktiivmootoriga mullivanni vannivesi. Uuringutes oli PegINFa kõrgem püsiv ravivastuse määr kui INFas (39 protsenti), mis muutus veelgi kõrgemaks, kui PegINFa kombineeriti RBV-ga (54 kuni 56 protsenti).
PegINFa süstimiseks oli vaja ka vähem kordi süstida kui INFa, mis vähendas kõrvaltoimeid.
2000ndate lõpp
2011
Teadlased hakkasid 2011. aastal alustama raviga, mis oli spetsiifiline hepatiit C suhtes. Tulemused olid kaks proteaasi inhibiitorit (PI), mida nimetatakse bocepreviriks (Victrelis) ja telapreviiriks (Incivek). Täpsusega olid need ravimid otseselt suunatud C-hepatiidi vastu ja töötasid selle nimel, et peatada viiruse levik. RBV ja PegINFa lisamine PI-dele suurendas nende efektiivsust veelgi - taastumismäär hüppas vahemikus 68 kuni 84 protsenti, sõltuvalt ravitava C-hepatiidi tüübist.
Ainus probleem? Paljude inimeste jaoks kaaluvad kõrvaltoimed ja negatiivsed koostoimed teiste ravimitega üles eelised.
Mõned tõsisemad kõrvaltoimed olid:
- Stevens-Johnsoni sündroom (SJS)
- eksfoliatiivne dermatiit
- sünnidefektid
- alanenud valgevereliblede arv
- pärasoole valu
Mõlemad ravimid lõpetati ja formuleeriti uuemad vähem kahjulikud PI-d.
2014 ja 2015
2014. ja 2015. aastal loodi C-hepatiidi genotüübispetsiifilised ravimid, mis võisid olla suunatud teatud C-hepatiidi tüüpidele. Nende hulka kuulusid:
- Sofosbuvir / ledipasvir (Harvoni). See viirusevastane pill võitleb C-hepatiidi 1. ja 3. genotüübiga oma elutsükli erinevatel etappidel, blokeerides viirust põhjustavad valgud. Kuna see on interferooni- ja RBV-vaba, on kõrvaltoimed palju leebemad.
- Ombitasvir / paritaprevir / ritonavir (Viekira Pak). See kombinatsioonravim on ka interferoonivaba ja ei vaja töötamiseks RBV-d. Kliinilistes uuringutes ravib see C-hepatiidi 1. genotüübiga inimesi 97 protsenti.
- Daclatasvir (Daklinza). Viirusevastane ravim, mis on ette nähtud C-hepatiidi 3. genotüübi raviks, peetakse seda ravimit esimeseks mittekombineeritavaks ravimiks, mis toimib ohutult ja tõhusalt ilma interferooni või RBV-d vajamata.
C-hepatiidi ravi täna
2016. aastal töötati sofosbuviir / velpatasviir (Epclusa) välja esimese ravimteraapiana, mis võimaldab ravida kõiki C-hepatiidi genotüüpe tablettide kujul. Kõrvaltoimeid peetakse väheseks (peavalu ja väsimus). Ravimäär on 98% nendel, kellel puudub tõsine maksapõletik (tsirroos), ja 86% tsirroosiga patsientidel.
2017. aasta juulis kiitis USA Toidu- ja Ravimiamet (FDA) heaks sofosbuviiri / velpatasviiri / voksilapreviiri (Vosevi) kõigi genotüüpide kroonilise C-hepatiidi raviks. See fikseeritud annusega kombineeritud pill keelab spetsiifilise valgu NS5A väljatöötamise. Hiljutistes uuringutes on seda tülikat valku seostatud C-hepatiidi kasvu ja progresseerumisega. Varasemates ravimiuuringutes oli selle kombinatsioonravimi ravimise määr 96–97 protsenti ja lootused on selle suhtes täna suured.
Viimati kiideti glekapreviir / pibrentasviir (Mavyret) heaks 2017. aasta augustis. See ravi on ette nähtud kroonilise C-hepatiidi genotüübiga 1–6 täiskasvanutele ja ravi kestus võib olla vaid kaheksa nädalat. Varaste uuringute tulemused näitasid, et 92–100 protsendil polnud pärast ravi nakatumist.
Ravi tulevik
C-hepatiidi osas on tulevik helge. Sõltumata teie genotüübist on nüüd rohkem ravivõimalusi kui kunagi varem. Põnevam on võimalus, et lõpuks on enamik C-hepatiidi genotüüpe 100 protsenti ravitavad.
Soovitatav:
Seljaaju Lihaste Atroofia: Ravi Ja Tehnoloogia Areng
On tehtud palju uusi ja põnevaid tehnoloogilisi edusamme, mis pakuvad seljaaju lihaste atroofiaga inimestele paremat elukvaliteeti
Mida Küsida Oma Onkoloogi Käest Esmavaliku Rinnavähi Raviviiside Kohta
Kas kaalute või juba kasutate esmavaliku rinnavähi ravi, kuid pole kindel, kuidas see tegelikult toimib? Siin on 9 olulist küsimust, mille küsige oma onkoloogilt seda tüüpi ravi kohta, kui näete neid järgmisel kohtumisel
Sünnieelne Areng: Pilk Kolme Trimestri Jooksul
Sünnieelne areng algab viljastumisest ja lõpeb teie lapse sünniga. Uue elu loomiseks kulub umbes 40 nädalat või üheksa kuud
Uute C-hepatiidi Raviviiside Kohta Pöörduge Spetsialisti Poole: Dr Amesh Adalja
Tegime dr Amesh Adaljaga küsimused ja vastused C-hepatiidi uusimate raviviiside, nende võimaliku tõhususe, eeliste ja puuduste ning muu kohta
HIV-raviviiside Areng: Kuidas Need Toimivad Ja Palju Muud
Siit saate teada, kuidas edusammud ravis ja meie arusaam HIVist võimaldavad inimestel elada täisväärtuslikumat elu. Vaadake ka FDA poolt heaks kiidetud ravimite loendeid