Mis on Ashermani sündroom?
Ashermani sündroom on emaka harv omandatud seisund. Selle seisundiga naistel moodustuvad mingis vormis trauma tõttu armid või adhesioonid emakas.
Rasketel juhtudel võib kogu emaka esi- ja tagasein kokku sulanduda. Kergematel juhtudel võivad adhesioonid ilmneda emaka väiksemates piirkondades. Adhesioonid võivad olla paksud või õhukesed ja need võivad paikneda hõredalt või omavahel kokku liita.
Sümptomid
Enamikul naistest, kellel on Ashermani sündroom, on menstruatsioon vähe või puudub üldse. Mõnedel naistel on valu sel ajal, kui nende periood peaks ilmnema, kuid neil pole veritsust. See võib viidata menstruatsioonile, kuid veri ei suuda emakast väljuda, kuna armikoe blokeerib väljapääsu.
Kui teie menstruatsioonid on hõredad, ebaregulaarsed või puuduvad, võib selle põhjuseks olla mõni muu haigusseisund, näiteks:
- Rasedus
- stress
- äkiline kaalulangus
- rasvumine
- üle treenimise
- rasestumisvastaste tablettide võtmine
- menopaus
- polütsüstiliste munasarjade sündroom (PCOS)
Pöörduge oma arsti poole, kui menstruatsioonid peatuvad või muutuvad väga harva. Nad saavad diagnoosimisteste kasutada põhjuse väljaselgitamiseks ja ravi alustamiseks.
Kuidas mõjutab Ashermani sündroom viljakust?
Mõned naised, kellel on Ashermani sündroom, ei suuda rasestuda või neil on korduvad raseduse katkemised. Kui teil on Ashermani sündroom, on võimalik rasestuda, kuid emaka adhesioonid võivad tekitada lootele riski. Teie võimalused raseduse katkemiseks ja surnukssaamiseks on samuti suuremad kui naistel, kellel seda tingimust pole.
Ashermani sündroom suurendab ka teie riski raseduse ajal:
- platsenta previa
- platsenta juurdekasv
- liigne verejooks
Teie arstid soovivad teie rasedust hoolikalt jälgida, kui teil on Ashermani sündroom.
Ashermani sündroomi on võimalik ravida operatsioonidega. See operatsioon suurendab tavaliselt teie rasestumis- ja rasedusvõimalusi. Arstid soovitavad enne rasestumist proovida oodata terve aasta pärast operatsiooni.
Põhjused
Rahvusvahelise Asherman's Associationi andmetel toimub umbes 90 protsenti kõigist Ashermani sündroomi juhtudest pärast dilatatsiooni ja kuretaaži (D ja C) protseduuri. AD ja C tehakse tavaliselt pärast mittetäielikku raseduse katkemist, platsenta säilimist pärast sünnitust või plaanilise abordi korral.
Kui D- ja C-uuring tehakse 2 kuni 4 nädala jooksul pärast peetunud platsenta sünnitust, on Ashermani sündroomi tekkimise tõenäosus 25 protsenti. Selle seisundi tekkimise oht suurendab seda, et D-protseduure naine rohkem teeb.
Mõnikord võivad adhesioonid tekkida muude vaagnaoperatsioonide, näiteks keisrilõike või fibroidide või polüüpide eemaldamise tagajärjel.
Diagnoosimine
Kui arst kahtlustab Ashermani sündroomi, võtab ta tavaliselt kõigepealt vereproove, et välistada muud seisundid, mis võivad teie sümptomeid põhjustada. Samuti võivad nad ultraheli abil uurida emaka limaskesta ja folliikulite paksust.
Hüsteroskoopia on tõenäoliselt parim meetod Ashermani sündroomi diagnoosimisel. Selle protseduuri ajal laiendab arst teie emakakaela ja lisab seejärel hüsteroskoobi. Hüsteroskoop on nagu väike teleskoop. Arst saab hüsteroskoobi abil vaadata teie emakasse ja vaadata, kas selles on arme.
Arst võib soovitada ka hüsterosalpingogrammi (HSG). HSG abil saab arst aidata teie emaka ja munajuhade seisundit näha. Selle protseduuri ajal süstitakse emakasse spetsiaalne värvaine, et arstil oleks röntgenograafil lihtsam tuvastada emakaõõne probleeme või munajuhade kasvu või ummistusi.
Rääkige oma arstiga selle seisundi testimisest, kui:
- teil on olnud varasem emakaoperatsioon ja teie menstruatsioonid on muutunud ebaregulaarseks või peatunud
- teil on korduvaid raseduse katkemisi
- sul on raskusi rasestumisega
Ravi
Ashermani sündroomi saab ravida kirurgilise protseduuri abil, mida nimetatakse operatiivseks hüsteroskoopiaks. Hüsteroskoobi otsa kinnitatakse väikesed kirurgilised instrumendid, mida kasutatakse adhesioonide eemaldamiseks. Protseduur viiakse alati läbi üldnarkoosis.
Pärast protseduuri antakse teile nakkuse vältimiseks antibiootikume ja emaka limaskesta kvaliteedi parandamiseks östrogeeni tablette.
Seejärel tehakse hiljem korduv hüsteroskoopia, et kontrollida, kas operatsioon õnnestus ja teie emakas ei ole adhesioonideta.
Adhesioonid võivad pärast ravi uuesti ilmneda, seetõttu soovitavad arstid enne rasestumist proovida oodata aasta, et veenduda, et seda ei ole toimunud.
Võimalik, et te ei vaja ravi, kui te ei kavatse rasestuda ja haigusseisund ei põhjusta teile valu.
Ärahoidmine
Parim viis Ashermani sündroomi ennetamiseks on D- ja C-protseduuri vältimine. Enamikul juhtudel peaks olema võimalik valida meditsiiniline evakueerimine vahelejäänud või mittetäieliku raseduse katkemise, platsenta säilimise või sünnijärgse hemorraagia korral.
Kui on vaja D ja C, saab kirurg kasutada ultraheli, et neid suunata ja vähendada emaka kahjustuste riski.
Väljavaade
Ashermani sündroom võib rasestuda ja mõnikord on see võimatu. See võib suurendada ka raseduse ajal tekkivate tõsiste komplikatsioonide riski. Seisund on sageli välditav ja ravitav.
Kui teil on Ashermani sündroom ja teie viljakust ei saa taastada, kaaluge tugigrupi poole pöördumist, näiteks riiklikku viljakuse tugikeskust. Naistel on võimalusi, kes tahavad lapsi, kuid ei suuda eostada. Need võimalused hõlmavad surrogaatlust ja lapsendamist.
