Mis on Wolff-Parkinson-White'i (WPW) sündroom?
Wolff-Parkinson-White'i (WPW) sündroom on sünnidefekt, mille korral süda töötab välja täiendava ehk „kõrvalekalduva“elektriraja. See võib põhjustada kiiret pulssi, mida nimetatakse tahhükardiaks. Ravimid võivad aidata sümptomeid leevendada. Kuid lisatee hävitamiseks ja normaalse südamerütmi taastamiseks kasutatakse tavaliselt kirurgilist protseduuri, mida nimetatakse kateetri ablatsiooniks.
WPW sündroomi sümptomid
WPW sündroomi esimene märk on tavaliselt kiire pulss.
WPW sündroomi sümptomid võivad ilmneda imikutel või täiskasvanutel. Imikutel võivad sümptomiteks olla:
- tugev väsimus või letargia
- isutus
- õhupuudus
- rindkere kiire, nähtav pulsatsioon
Lastel, teismelistel ja täiskasvanutel võivad sümptomiteks olla:
- südamepekslemine
- võidusõidu süda
- pearinglus
- peapööritus
- minestamine
- õhupuudus või hingamisraskused
- ärevus
- paanika
- äkksurm (harva)
Mõnedel inimestel ei ilmne sümptomeid üldse või ilmnevad lühikeste episoodide korral ainult perioodiliselt.
Mis põhjustab WPW sündroomi?
Arstid pole kindlad, mis põhjustab WPW sündroomi. Täiendav elektriline rada südames on olemas sündides, nii et see on tõenäoliselt tingitud loote arengu ajal ilmnevatest kõrvalekalletest. Väikesel protsendil WPW sündroomiga inimestest on leitud geenimutatsioon, mis arvatakse olevat häire põhjustaja.
Normaalse südame korral käivitab südamelöögi südamelihase paremas ülanurgas asuv siinussõlm. Siit saavad alguse iga südamelööki käivitavad elektrilised impulsid. Need impulsid rändavad seejärel atriasse või südame ülakambritesse, kus toimub kokkutõmbumise algus. Teine sõlm, mida nimetatakse atrioventrikulaarseks sõlmeks ehk AV sõlmeks, saadab seejärel impulsi alumistesse südamekambritesse, mida nimetatakse vatsakesteks, kus toimub vatsakeste kontraktsioon ja veri pumbatakse teie südamest välja. Ventrikulaarne kontraktsioon on palju tugevam kui kodade kontraktsioon. Nende sündmuste koordineerimine on oluline normaalse, regulaarse südamelöögi ja rütmi säilitamiseks.
WPW sündroomist mõjutatud südames võib lisaelektriline rada häirida normaalset südamelööke. See lisatee loob otsetee elektriliste impulsside saamiseks. Selle tagajärjel võivad need impulsid aktiveerida südamelöögid liiga vara või valel ajal.
Kui seda ei ravita, võib ebanormaalne südametegevus, arütmia või tahhükardia põhjustada vererõhku, südamepuudulikkust ja isegi surma.
Kes on WPW sündroomi ohus?
WPW sündroomiga vanematele sündinud imikutel võib haigusseisundi tekkimise oht olla suurem. Ka muude kaasasündinud südamedefektidega imikud võivad olla suurema riskiga.
Kuidas diagnoositakse WPW sündroomi?
Inimesed, kes kogevad pulsitsevat või võistelvat südamelööki, räägivad sellest tavaliselt oma arstidele. Sama kehtib nende kohta, kellel on hingamisraskustega rindkerevalu. Kui teil aga sümptomeid ei ole, võib seisund aastaid märkamata jääda.
Kui teil on võidusõidu südamelööke, viib arst tõenäoliselt läbi füüsilise eksami ja viib läbi testid, mis mõõdavad teie pulssi aja jooksul, et kontrollida tahhükardiat ja diagnoosida WPW sündroom. Need südametestid võivad sisaldada:
Elektrokardiogramm (EKG)
Elektrokardiogramm (EKG) kasutab teie südame kaudu liikuvate elektriliste signaalide registreerimiseks väikeseid elektroode, mis on kinnitatud rinnale ja käsivartele. Arst saab neid signaale kontrollida ebanormaalse elektritee ilmnemisel. Seda testi saate teha ka kaasaskantava seadmega kodus. Tõenäoliselt annab arst teile kas EKG-seadme, mida nimetatakse Holteri monitoriks, või sündmuste registreerija, mida saate igapäevaste toimingute ajal kanda. Need monitorid saavad kogu päeva jooksul salvestada teie südame rütmi ja kiirust.
Elektrofüsioloogiline testimine
Selle testi ajal keerutab arst õhukese painduva kateetri, mille otsas on elektroodid, läbi teie veresoonte ja südame erinevatesse osadesse, kus nad saavad kaardistada selle elektrilisi impulsse.
Kuidas ravitakse WPW sündroomi?
Kui teil on diagnoositud WPW sündroom, on teil sõltuvalt teie sümptomitest mitu ravivõimalust. Kui teil on diagnoositud WPW sündroom, kuid teil pole mingeid sümptomeid, võib arst soovitada teil oodata ja jätkata järelkohtumisi. Kui teil on sümptomeid, võib ravi hõlmata järgmist:
Kateetri ablatsioon
Kõige tavalisem ravimeetod, see protseduur hävitab teie südames täiendava elektriraja. Arst lisab pisikese kateetri teie kubeme arterisse ja keerutab selle südamesse. Kui ots jõuab südamesse, soojendatakse elektroode. See protseduur hävitab seejärel piirkonna, mis põhjustab raadiosagedusliku energiaga ebanormaalset südamelööke.
Ravimid
Ebanormaalsete südamerütmide raviks on saadaval arütmiavastaseid ravimeid. Nende hulka kuuluvad adenosiin ja amiodaroon.
Elektriline kardioversioon
Kui ravimid ei toimi, võib arst soovitada kardioversiooni, mis hõlmab südame elektrilöögi kasutamist. See võib taastada normaalse rütmi. Arst teeb teile tuimestuse, et magada ja seejärel asetada rinnal aerud või plaastrid, et šokki anda. See protseduur on tavaliselt ette nähtud inimestele, kelle sümptomeid ei leevenda muud ravimeetodid.
Kirurgia
Avatud südameoperatsiooni võib kasutada ka WPW sündroomi raviks, kuid tavaliselt ainult siis, kui vajate operatsiooni mõne muu südamehaiguse raviks.
Kunstlik stimulaator
Kui teil jätkub pärast ravi ka südame rütmihäireid, võib teie arst südamerütmi reguleerimiseks implanteerida kunstliku südamestimulaatori.
Elustiili muutused
Neile, kellel on kerged WPW sündroomi juhtumid, võib elustiili kohandamine aidata ebanormaalseid südamerütme piirata. Järgmise vältimine aitab teil normaalset südamelööki säilitada:
- kofeiin
- tubakas
- alkohol
- pseudoefedriin, mis on nina dekongestant
Arst võib soovitada ka nn ebamääraseid manöövreid, mis võivad kiiret pulssi aeglustada. Nende hulka kuulub köhimine, mahakandmine justkui roojamisel ja jääpaki näole asetamine.
Milline on pikaajaline väljavaade WPW sündroomiga inimestele?
Kui kasutate WPW sündroomi raviks ravimeid, võivad teil tekkida soovimatud kõrvaltoimed ja te ei soovi selliste ravimite kasutamist pikema aja jooksul jätkata. Sellistel juhtudel võib soovitada muid ravimeetodeid, näiteks kateetri ablatsiooni.
Kateetri ablatsioon on WPW sündroomi ravimisel edukas umbes 80–95 protsendil juhtudest. Edu sõltub sellest, kui palju alternatiivseid elektrilisi teid teil on ja kus need teie südames asuvad.
Kui teie seisundit ei paranda kateetri ablatsioon, on teil veel muid ravivõimalusi, näiteks kardioversioon või avatud südameoperatsioon. Kõik, kellel on häire, vajavad järelkontrolli, et tagada nende südame normaalne toimimine.
