Mis on nabanäär?
Nabanöör ühendab ema ja loote emakas viibides. Imikute nabanöörid läbivad väikese ava kõhu seina lihaste vahel. Enamasti sulgub auk varsti pärast sündi. Nabanäär tekib siis, kui kõhupiirkonna kihid ei liitu täielikult ning kõhtõõnes asuvad soolestik või muud kuded punnivad läbi nabanööri ümbritseva nõrga koha. Umbes 20 protsenti beebidest sünnib nabanäärmega.
Nabaväädid on üldiselt valutud ja ei tekita ebamugavusi. Johns Hopkinsi meditsiini andmetel sulgeb lõpuks umbes 90 protsenti nabanäärmetest üksi. Kui nabanäär ei lähe lapse 4-aastaseks saamiseni, vajab see ravi.
Mis põhjustab nabanäärmeid?
Nabanäär tekib siis, kui kõhu lihase ava, mis võimaldab nabanööri läbida, ei sulgu täielikult. Nabaväädid esinevad kõige sagedamini imikutel, kuid need võivad esineda ka täiskasvanutel.
Aafrika-Ameerika imikutel, enneaegsetel imikutel ja madala sünnikaaluga sündinud lastel on nabanäärmehaiguse tekkimise oht veelgi suurem. Cincinnati lastehaigla keskuse andmetel pole poiste ja tüdrukute esinemises erinevusi.
Nabanäär täiskasvanutel ilmneb tavaliselt siis, kui kõhulihaste nõrgale osale on liiga palju survet. Võimalike põhjuste hulka kuuluvad:
- ülekaaluline
- sagedased rasedused
- mitu rasedusraskust (kaksikud, kolmikud jne)
- liigne vedelik kõhuõõnes
- kõhuõõneoperatsioon
- kellel on püsiv, tugev köha
Millised on nabanäärme sümptomid?
Nabanäärmeid võib tavaliselt näha siis, kui teie laps nutab, naerab või pingutab vannitoa kasutamiseks. Märgutuli sümptom on naba lähedal asuv turse või punn. Kui teie beebi on lõdvestunud, ei pruugi see sümptom ilmneda. Enamik nabanäärmeid on lastel valutud.
Ka täiskasvanud võivad nabanäärmeid saada. Peamine sümptom on sama - turse või punnis nabapiirkonna lähedal. Nabaväädid võivad põhjustada ebamugavusi ja olla täiskasvanutel väga valusad. Tavaliselt on vajalik kirurgiline ravi.
Järgmised sümptomid võivad näidata tõsisemat olukorda, mis vajab ravi:
- lapsel on ilmne valu
- laps hakkab äkki oksendama
- punn (nii lastel kui ka täiskasvanutel) on väga õrn, paistes või värvimuutus
Kuidas arstid nabanäärmeid diagnoosivad
Arst viib läbi füüsilise eksami, et teha kindlaks, kas imikul või täiskasvanul on nabanäär. Arst kontrollib, kas songa saab lükata tagasi kõhuõõnde (vähendatav) või on see oma kohale lõksus (vangistatud). Kinnipeetud song on potentsiaalselt tõsine komplikatsioon, kuna herniatud sisu lõksus olev osa võib kaotada verevarustuse (kägistada). See võib põhjustada kudede püsivat kahjustust.
Arst võib teha röntgenpildi või teha kõhu piirkonnas ultraheli, et veenduda, et pole komplikatsioone. Nad võivad tellida ka vereanalüüse nakkuse või isheemia otsimiseks, eriti kui soolestik on vangistatud või kägistatud.
Kas nabanäärmetega on seotud tüsistusi?
Nabanäärmete tüsistused tekivad lastel harva. Nabanööri vangistamise korral võivad aga nii lastel kui ka täiskasvanutel tekkida täiendavad komplikatsioonid.
Soolestik, mida ei saa läbi kõhu seina tagasi lükata, ei saa mõnikord piisavat verevarustust. See võib põhjustada valu ja isegi kudet tappa, mis võib põhjustada ohtliku infektsiooni või isegi surma.
Kurnatud soolestikku hõlmavad kõhupiirkonna herniad vajavad erakorralist operatsiooni. Kui soolestik on ummistunud või kägistunud, pöörduge kohe arsti poole või minge traumapunkti.
Nabaväädi kägistamise sümptomiteks on:
- palavik
- kõhukinnisus
- tugev kõhuvalu ja hellus
- iiveldus ja oksendamine
- punnis kõht
- punetus või muu värvimuutus
Kas nabanäärmeid saab parandada?
Noortel lastel paranevad nabanäärmed sageli ilma ravita. Täiskasvanutel soovitatakse tavaliselt operatsiooni, et veenduda, et komplikatsioone ei teki. Enne operatsiooni valimist ootavad arstid tavaliselt songani:
- muutub valusaks
- on läbimõõduga suurem kui pool tolli
- ei kahane ühe või kahe aasta jooksul
- ei kao ära selleks ajaks, kui laps on 3 või 4 aastat vana
- jääb lõksu või blokeerib sooled
Enne operatsiooni
Enne kirurgiat peate kirurgi juhiste järgi paastuma. Kuid tõenäoliselt jätkate selgete vedelike joomist kuni kolm tundi enne operatsiooni.
Operatsiooni ajal
Operatsioon kestab umbes tund. Kirurg teeb sisselõike kõhupulga lähedal punnis. Siis lükkavad nad soolekoe läbi kõhu seina tagasi. Lastel sulgevad nad ava õmblustega. Täiskasvanutel tugevdavad nad kõhupiirkonda sageli enne õmblustega sulgemist võrega.
Operatsioonist taastumine
Tavaliselt on operatsioon sama päeva protseduur. Järgmise nädala tegevused peaksid olema piiratud ja te ei tohiks sel ajal kooli ega tööle naasta. Soovitatakse käsnavanne, kuni kolm päeva on möödas.
Sisselõike kohal olev kirurgiline lint peaks iseenesest maha kukkuma. Kui see ei õnnestu, oodake selle eemaldamist järelkohtumisel.
Kirurgilised riskid
Tüsistused on haruldased, kuid võivad tekkida. Pöörduge oma arsti poole, kui märkate järgmisi sümptomeid:
- infektsioon haavakohas
- song kordumine
- peavalu
- tuimus jalgades
- iiveldus / oksendamine
- palavik
Milline on nabanäärmete pikaajaline väljavaade?
Enamikul juhtudest imikud taanduvad iseenesest 3. või 4. eluaastani. Kui arvate, et teie lapsel võib olla nabanäär, rääkige sellest oma lastearstiga. Pöörduge erakorralise abi poole, kui teie lapsel on valu või kui punn on väga paistes või muutunud. Täiskasvanud, kellel on kõht punnis, peaksid nägema ka arsti.
Hernia parandamise operatsioon on üsna lihtne ja tavaline protseduur. Ehkki kõigil operatsioonidel on oht, on enamikul lastel nabanäärmete operatsioonil võimalik koju naasta mõne tunni jooksul. Siinai mäe haigla soovitab raske füüsilise tegevusega tegelemiseks oodata kolm nädalat pärast operatsiooni. On ebatõenäoline, et song uuesti kordub, kui see on korralikult vähendatud ja suletud.
