Ülevaade
Cholangiit on sapijuha põletik (turse ja punetus). Ameerika maksafond märgib, et kolangiit on teatud tüüpi maksahaigus. Seda saab ka täpsemalt jaotada ja nimetada järgmiseks:
- primaarne sapiteede kolangiit (PBC)
- primaarne skleroseeriv kolangiit (PSC)
- sekundaarne kolangiit
- immuunne kolangiit
Sapiteed kannavad sapi maksast ja sapipõiest peensoole. Sapp on rohekas kuni kollakaspruun vedelik, mis aitab teie kehal rasvu seedida ja imada. See aitab ka maksajäätmeid puhastada.
Kui sapijuhad on põletikulised või ummistunud, võib sapp maksa tagasi varuda. See võib põhjustada maksakahjustusi ja muid probleeme. Mõned kolangiidi tüübid on kerged. Muud liigid võivad olla tõsised ja eluohtlikud.
Kolangiiti on kahte peamist tüüpi:
- Krooniline kolangiit juhtub aja jooksul aeglaselt. See võib põhjustada sümptomeid 5 kuni 20 aasta jooksul.
- Äge kolangiit juhtub äkki. See võib lühikese aja jooksul põhjustada sümptomeid.
Kolangiidi sümptomid
Sümptomid sõltuvad sellest, millist kolangiiti teil on ja kui kaua. Igal kolangiidiga inimesel võivad olla veidi erinevad nähud ja sümptomid. Enam kui 50 protsendil kroonilise kolangiidi diagnoosiga inimestest ei esine mingeid sümptomeid.
Mõned kroonilise kolangiidi varased sümptomid võivad hõlmata:
- väsimus ja väsimus
- sügelev nahk
- kuivad silmad
- kuiv suu
Kui teil on pikka aega krooniline kolangiit, võib teil olla:
- valu paremas ülaservas
- öine higistamine
- paistes jalad ja pahkluud
- naha tumenemine (hüperpigmentatsioon)
- lihasvalu
- luu- või liigesevalu
- puhitus (vedelik mao piirkonnas)
- rasvade ladestumine (ksantoomid) silmade ja silmalaugude nahas
- rasvade ladestumine küünarnukites, põlvedes, peopesades ja jalataldades
- kõhulahtisus või rasvane roojamine
- savivärvilised roojamised
- kaalukaotus
- meeleolu muutused ja mäluprobleemid
Kui teil on äge kolangiit, võivad teil olla ka muud sümptomid. Nende hulka kuuluvad sellised äkilised sümptomid nagu:
- kõrge palavik rohkem kui 24 tundi
- külmavärinad
- iiveldus
- oksendamine
- seljavalu
- valu abaluude all
- tuim valu või krambid paremas ülaservas
- terav või tuim valu mao keskel
- madal vererõhk
- segadus
- naha ja silmade kollasus (kollatõbi)
Arst võib leida kolangiidi tunnuseid teistes kehaosades. Need sisaldavad:
- paistes või laienenud maks
- paistes või laienenud põrn
- kõrge kolesterool
- kilpnäärme alatalitlus (hüpotüreoidism)
- nõrgad ja haprad luud (osteoporoos)
Kolangiidi ravimine
Kroonilise ja ägeda kolangiidi ravi võib olla erinev. Selle põhjuseks on asjaolu, et kolangiidi põhjused on erinevad. Ravi sõltub ka sellest, kui varakult teil diagnoositakse kolangiit. Kui neid ei ravita, võivad mõlemad tüübid põhjustada tõsiseid tüsistusi.
Varajane ravi on eriti oluline ägeda kolangiidi korral. Arst võib soovitada antibiootikume kuni 10 päeva (nt penitsilliin, tseftriaksoon, metronidasool ja tsiprofloksatsiin).
Samuti võivad nad soovitada protseduure haiglas, näiteks:
- intravenoossed vedelikud
- sapijuha kanalisatsioon
Erinevalt ägedast kolangiidist ei ole kroonilise kolangiidi raviks saadaval mingeid ravimeid. Ravim nimega ursodeoksükoolhape võib aidata kaitsta maksa. See toimib, parandades sapi voolu. See ei ravi kolangiiti ise.
Kroonilise kolangiidi ravi ja hooldus hõlmab:
- sümptomite haldamine
- maksafunktsiooni jälgimine
- protseduurid ummistunud sapijuhade avamiseks
Protseduurid nii kroonilise kui ka ägeda kolangiidi korral on järgmised:
- Endoskoopiline teraapia. Kanalite avamiseks ja sapi voolu suurendamiseks võib kasutada ballooni laienemist. See aitab sümptomeid parandada ja ennetada. Kolangiidi raviks peate võib-olla mitu korda endoskoopilist ravi. Enne protseduuri võib teil olla täielik või kohalik tuimastus (tuimus).
- Perkutaanne teraapia. See sarnaneb endoskoopilise teraapiaga, kuid toimub läbi naha. Arst tuimistab selle piirkonna või paneb teid enne protseduuri magama.
- Kirurgia. Arst võib eemaldada sapijuha ummistunud osa. Või võite sapijuhade avamiseks või tühjendamiseks panna stente. Teil on operatsioon täielik tuimestus (magamine).
- Maksa siirdamine. Tõsistel juhtudel võib teil olla vaja maksa siirdamist. Arst asendab teie kahjustatud maksa uuega. Pärast operatsiooni peate kogu ülejäänud elu võtma tagasilükkamisvastaseid ravimeid. See aitab teie kehal hoida uut maksa tervena.
Võimalik, et vajate kolangiidi tõsiste kõrvaltoimete ravi:
- Toitumine. Cholangiit võib mõjutada seedimist ja seda, kuidas keha imendub mõnda vitamiini. Võimalik, et peate võtma A-, D-, E- ja K-vitamiini toidulisandeid.
- Nõrgad luud. Arst võib teile välja kirjutada osteoporoosi ravimeid. Kaltsiumi ja D-vitamiini toidulisandid võivad aidata parandada luutihedust ja tugevust.
- Kõrge vererõhk. Arst võib jälgida ja ravida maksa kõrget vererõhku (portaalhüpertensioon).
Cholangiidi põhjused
Cholangiidi põhjuseid on palju. Mõnikord pole põhjus teada.
Krooniline kolangiit võib olla autoimmuunhaigus. See tähendab, et teie keha enda immuunsussüsteem ründab ekslikult sapiteid. See põhjustab põletikku.
Aja jooksul võib põletik esile kutsuda armid või kõvakoe kasvu sapijuhade sees. Armistumine muudab kanalid raskeks ja kitsaks. Need võivad blokeerida ka väiksemaid kanaleid.
Ägeda kolangiidi põhjused on:
- bakteriaalne infektsioon
- sapikivid
- ummistused
- kasvaja
Mõlemat tüüpi kolangiidi keskkonna põhjused on järgmised:
- nakkused (bakterid, viirused, seened või parasiidid)
- suitsetamine
- kemikaalid
Riskitegurid, mis võivad suurendada teie kolangiidi saamise võimalust:
- Naiseks olemine. Krooniline kolangiit on naistel tavalisem.
- Vanus. Tavaliselt esineb see täiskasvanutel vanuses 30 kuni 60 aastat.
- Geneetika. Teie peres võib esineda kolangiiti.
- Asukoht Haigus on tavalisem Põhja-Ameerikas ja Põhja-Euroopas.
Kolangiidi diagnoosimine
Arst saab diagnoosida kolangiiti testide ja skaneeringute abil. Järgmistes veretestides võib ilmneda mitu märki:
- täielik vereanalüüs (CBC)
- maksafunktsiooni testid
- neerufunktsiooni testid
- verekultuur
Skaneeringud aitavad näidata verevoolu maksas ja teistes kõhuosades:
- Röntgenikiirgus (kolangiogramm kasutab sapiteede uurimiseks värvainet)
- MRI skaneerimine
- KT-skaneerimine
- ultraheli
Võimalik, et vajate muid teste, näiteks uriini, sapi või väljaheite proovid.
Kolangiidi tüsistused
Cholangiit võib selle ravimata jätmisel põhjustada tõsiseid terviseprobleeme. Tüsistused hõlmavad:
- Maksaprobleemid. Cholangiit võib põhjustada maksa armistumist (tsirroos). See võib aeglustada maksafunktsiooni või viia maksapuudulikkuse tekkeni. See suurendab ka maksavähi riski. See võib põhjustada maksa turset ja kõrget vererõhku.
- Sapikivid. Blokeeritud sapp võib kivideks kõveneda. See võib põhjustada valu ja nakkusi.
- Suurenenud põrn. Kui maks ei tööta korralikult ega suuda jäätmeid ja toksiine välja filtreerida, võivad vanad vererakud põrnasse koguneda, põhjustades selle paisumist.
- Laienenud veenid. Maksa kõrge vererõhk võib avaldada liiga palju survet mao veenidele. See võib põhjustada paistes ja purunenud veene. See võib põhjustada ka verejooksu.
- Vereinfektsioon. Äge kolangiit võib põhjustada sepsist (vereinfektsioon). See võib kahjustada mitut kehaosa ja kui seda ei ravita, võib see olla eluohtlik.
Krooniline kolangiit on seotud ka muude haigusseisunditega, sealhulgas kilpnäärmeprobleemide, sklerodermia ja reumatoidartriidiga.
Milline on väljavaade?
Teie nähud ja sümptomid varieeruvad teistest kolangiidiga inimestest. Mõnel juhul ei pruugi põhjus olla teada. Kolangiidi saamist ei saa alati takistada.
Varane ravi võib aidata teil paremat tulemust saavutada. Samuti aitab see vältida sümptomeid ja tüsistusi. Kui teil on mingeid sümptomeid, sealhulgas:
- palavik
- kõhuvalu
- silmade ja naha kollasus
- muutused seedimises ja soolestikus
Teil ei pruugi üldse sümptomeid olla. Regulaarsed kontrollid aitavad teil oma maksa tervise kohta lihtsa vereanalüüsi abil teada saada.
Mõningaid kolangiidi tüüpe võib raviga hõlbustada. Võtke kõiki ravimeid vastavalt arsti ettekirjutusele ja pöörduge arsti poole kõigi järelkontrolli kohtumiste jaoks.
Tüsistusi saate vältida igapäevaste elustiilimuutustega, näiteks suitsetamisest loobumine. Tervislik, tasakaalustatud ja rohkesti kiudainetega toitumine võib leevendada kolangiidi sümptomeid ja ennetada tüsistusi. Rääkige oma arsti või toitumisspetsialistiga teie jaoks parima toitumisplaani kohta.
