Tsöliaakia: Diagnoosimine Ja Ravi

2024 Autor: Jesus Peterson | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2023-12-17 11:15

Mis on tsöliaakia?

Tsöliaakia on seedehäire, mille põhjustab ebanormaalne immuunreaktsioon gluteenile. Tsöliaakiat nimetatakse ka:

• sprue
• mittetroopiline sprue
• gluteenitundlik enteropaatia

Gluteen on valk, mida leidub nisu, odra, rukki ja tritikale valmistatud toitudes. Seda leidub ka kaeras, mis on tehtud töötlemisettevõtetes, kus käideldakse muid teri. Gluteeni võib leida isegi mõnedest ravimitest, vitamiinidest ja huulepulkadest. Gluteenitalumatust, mida nimetatakse ka gluteenitundlikkuseks, iseloomustab keha võimetus gluteeni seedida või lagundada. Mõnel gluteenitalumatusega inimesel on gluteeni suhtes kerge tundlikkus, teistel aga tsöliaakia, mis on autoimmuunne häire.

Tsöliaakia korral tekitab gluteeni immuunvastus toksiine, mis hävitavad villi. Villi on pisikeste sõrmekujuliste eenditega peensooles. Villide kahjustamisel ei suuda keha toidust toitaineid omastada. See võib põhjustada alatoitumist ja muid tõsiseid tervisega seotud tüsistusi, sealhulgas püsivat soolekahjustust.

Riikliku diabeedi ning seede- ja neeruhaiguste instituudi andmetel põeb tsöliaakiat umbes 1 141 ameeriklasest. Tsöliaakiahaiged peavad toidust eemaldama kõik gluteenivormid. See hõlmab enamikku leivatooteid, pagaritooteid, õlut ja toite, kus stabiliseeriva koostisosana võib kasutada gluteeni.

Millised on tsöliaakia sümptomid?

Tsöliaakia sümptomid hõlmavad tavaliselt soolestikku ja seedesüsteemi, kuid need võivad mõjutada ka teisi kehaosi. Lastel ja täiskasvanutel on tavaliselt erinevad sümptomid.

Tsöliaakia sümptomid lastel

Tsöliaakiahaiged lapsed võivad tunda end väsinuna ja ärrituvana. Need võivad olla ka tavalisest väiksemad ja lükanud edasi puberteedi. Muud levinumad sümptomid on:

• kaalukaotus
• oksendamine
• kõhu puhitus
• kõhuvalu
• püsiv kõhulahtisus või kõhukinnisus
• kahvatu, rasvane, ebameeldiva lõhnaga väljaheide

Tsöliaakia sümptomid täiskasvanutel

Tsöliaakiaga täiskasvanutel võivad tekkida seedetrakti sümptomid. Enamasti mõjutavad sümptomid ka teisi kehapiirkondi. Need sümptomid võivad hõlmata:

• rauavaegusaneemia
• liigesevalu ja jäikus
• nõrgad, haprad luud
• väsimus
• krambid
• nahahaigused
• tuimus ja kipitus kätes ja jalgades
• hammaste värvimuutus või emaili kaotus
• kahvatud haavandid suu sees
• ebaregulaarsed menstruatsioonid
• viljatus ja raseduse katkemine

Hermatiidne dermatiit (DH) on veel üks tsöliaakia tavaline sümptom. DH on intensiivselt sügelev nahalööve, mis koosneb punnidest ja villidest. See võib areneda küünarnukitel, tuharatel ja põlvedel. DH mõjutab umbes 15–25 protsenti tsöliaakiaga inimestest. Neil, kellel on DH-d, pole tavaliselt seedetrakti sümptomeid.

Oluline on arvestada, et sümptomid võivad inimestel erineda, sõltuvalt mitmesugustest teguritest, sealhulgas:

• kui kaua keegi imikut rinnaga toitis
• vanusest hakkas keegi gluteeni sööma
• gluteenikogus, mida keegi sööb
• soolekahjustuse raskusaste

Mõnel tsöliaakiahaigel pole sümptomeid. Kuid neil võivad haiguse tagajärjel endiselt tekkida pikaajalised tüsistused.

Planeerige kohtumine arstiga kohe, kui kahtlustate, et teil või teie lapsel on tsöliaakia. Kui diagnoosimine ja ravi edasi lükatakse, tekivad tõenäolisemalt tüsistused.

Kellel on tsöliaakia oht?

Tsöliaakia kulgeb peredes. Chicago ülikooli meditsiinikeskuse andmetel on inimestel tsöliaakiahaigestumise tõenäosus üks 22-st, kui nende vanemal või õel-vennal on selline haigus.

Tsöliaakiat põevad sagedamini ka inimesed, kellel on muid autoimmuunhaigusi ja teatud geneetilisi häireid. Mõned tsöliaakiaga seotud seisundid hõlmavad:

• luupus
• reumatoidartriit
• 1. tüüpi diabeet
• kilpnäärme haigus
• autoimmuunne maksahaigus
• Addisoni tõbi
• Sjogreni sündroom
• Downi sündroom
• Turneri sündroom
• laktoositalumatus
• soolevähk
• soole lümfoom

Kuidas diagnoositakse tsöliaakiat?

Diagnoosimine algab füüsilise läbivaatuse ja haiguslooga.

Samuti teevad arstid diagnoosi kinnitamiseks erinevaid teste. Tsöliaakiahaigetel on sageli kõrge antiödomüsiumi (EMA) ja koevastaste transglutaminaasi (tTGA) antikehade tase. Neid saab tuvastada vereanalüüsidega. Testid on kõige usaldusväärsemad, kui neid tehakse gluteenisisalduse ajal dieedis.

Tavalised vereanalüüsid hõlmavad:

• täielik vereanalüüs (CBC)
• maksafunktsiooni testid
• kolesterooli test
• aluselise fosfataasi taseme test
• seerumi albumiini test

DH-ga inimestel võib nahabiopsia aidata arstidel diagnoosida ka tsöliaakiat. Nahabiopsia ajal eemaldab arst mikroskoobi abil uurimiseks pisikesed nahakoe tükid. Kui naha biopsia ja vereanalüüsi tulemused näitavad tsöliaakiat, ei pruugi sisemine biopsia olla vajalik.

Kui vereanalüüsi või naha biopsia tulemused on ebaselged, võib tsöliaakia kontrollimiseks kasutada ülemist endoskoopiat. Ülemise endoskoopia ajal on õhuke toru, mida nimetatakse endoskoobiks, keermestatud suu kaudu ja allapoole peensoole. Endoskoobi külge kinnitatud väike kaamera võimaldab arstil soolestikku uurida ja viilide kahjustusi kontrollida. Arst saab läbi viia ka soole biopsia, mis hõlmab koeproovi eemaldamist sooltest analüüsimiseks.

Kuidas ravitakse tsöliaakiat?

Ainus viis tsöliaakia raviks on gluteenide püsiv eemaldamine dieedist. See võimaldab soolestiku villidel paraneda ja hakata toitaineid korralikult imenduma. Arst õpetab teile, kuidas toitainerikka ja tervisliku toitumise ajal gluteeni vältida. Nad annavad teile ka juhised, kuidas lugeda toidu- ja tootemärgiseid, et saaksite tuvastada gluteeni sisaldavad koostisosad.

Sümptomid võivad paraneda mõne päeva jooksul pärast gluteeni eemaldamist toidust. Kuid enne diagnoosi määramist ei tohiks gluteeni söömist lõpetada. Gluteeni enneaegne eemaldamine võib segada testi tulemusi ja põhjustada ebatäpse diagnoosi.

Toiduainete ettevaatusabinõud tsöliaakiaga inimestele

Gluteenivaba dieedi pidamine pole lihtne. Õnneks valmistavad paljud ettevõtted nüüd gluteenivabu tooteid, mida võib leida erinevatest toidupoodidest ja spetsiaalsetest toidupoodidest. Nende toodete etiketil on kirjas “gluteenivaba”.

Kui teil on tsöliaakia, on oluline teada, millised toidud on ohutud. Siin on toiduseeskirjade seeria, mis aitavad teil otsustada, mida süüa ja mida vältida.

Vältige järgmisi koostisosi:

• nisu
• speltanisu
• rukis
• oder
• tritikale
• bulgur
• kõva
• farina
• grahami jahu
• manna

Vältige, kui sildil pole kirjas gluteenivaba:

• õlu
• leib
• koogid ja pirukad
• kommid
• teravili
• küpsised
• kreekerid
• krutoonid
• gravies
• liha või mereandide imitatsioon
• kaer
• pasta
• töödeldud lõunaliha, vorstid ja hot-dogid
• salatikastmed
• kastmed (sisaldab sojakastet)
• isemaitsvad kodulinnud
• supid

Saate süüa neid gluteenivabu teri ja tärklist:

• tatar
• mais
• amarant
• noolejuur
• maisijahu
• riisist, sojast, maisist, kartulist või ubadest valmistatud jahu
• puhas maisi tortilla
• kvinoa
• riis
• tapiokk

Tervislike, gluteenivabade toitude hulka kuuluvad:

• värsket liha, kala ja linnuliha, mida pole praetud, katmata ega marineeritud
• puuviljad
• enamus piimatooteid
• tärkliserikkad köögiviljad, näiteks herned, kartulid, sealhulgas maguskartul, ja mais
• riis, oad ja läätsed
• köögiviljad
• vein, destilleeritud liköörid, siidrid ja kanged alkohoolsed joogid

Pärast nende toitumisharjumuste muutmist peaksid teie sümptomid paranema päevade või nädalate jooksul. Lastel paraneb soolestik tavaliselt kolme kuni kuue kuuga. Soole paranemine võib täiskasvanutel võtta mitu aastat. Kui soolestik täielikult paraneb, on organism võimeline toitaineid korralikult imenduma.