Mis on mediaalne malleooli murd?
Tõenäoliselt tunnete mediaalset malleoolot muhkena, mis ulatub pahkluu siseküljele. See pole tegelikult eraldi luu, vaid teie suurema jalaluu - sääreluu või sääreluu - ots.
Keskmine mediaalne malleool on suurim kolmest luu segmendist, mis moodustavad teie pahkluu. Kaks muud on külgmine ja tagumine malleool.
Kui mediaalne malleoolimurd toimub iseenesest, nimetatakse seda “isoleeritud” murduks. Kuid mediaalne malleoolimurd on sagedamini osa liitkahjustustest, mis hõlmavad ühte või mõlemat teist hüppeliigese osa. See võib hõlmata ka jala sideme vigastamist.
Kui luul tekib pragu või puruneb, kuid osad ei liigu üksteisest eemale, nimetatakse seda stressi või juuksepiiride murdumiseks.
Mediaalse malleooli stressimurrud võivad olla raskesti tuvastatavad.
Hüppeliigese murrud on täiskasvanutel kõige tavalisemad luumurrud ja sageli on tegemist mediaalse malleooliga. Need luumurrud on sagedamini naistel (ligi 60 protsenti) kui meestel. Veidi enam kui pooled täiskasvanute pahkluumurdudest on kukkumiste tagajärjed ja 20 protsenti on põhjustatud autoõnnetustest.
Hüppeliigese murrud on ka lapseea tavaline vigastus. Maksimaalne vanus vigastuste tekkimisel on 11–12 aastat. Need luumurrud tekivad sageli spordis, millega kaasneb järsk suunamuutus.
Sümptomid
Mediaalse malleoolimurru sümptomiteks võivad olla:
- kohene tugev valu
- turse pahkluu ümber
- verevalumid
- hellus survele
- võimetus vigastatud küljele raskust panna
- hüppeliigese luude nähtav nihe või deformatsioon
Diagnoosimine
Arst diagnoosib teie pahkluu hüppeliigese füüsilise läbivaatuse ja manipuleerimise abil, millele võib järgneda röntgenikiirgus.
Selle kohta, kas röntgenikiirgus on vajalik, et teha kindlaks, kas hüppeliigese vigastus on tõepoolest luumurd, on olemas vaidlusi.
Kui turse pole tugev ja pahkluu võib raskust kanda, on see väga luumurd.
Sageli kasutatakse meditsiinilist protokolli, mida nimetatakse Ottawa pahkluu reegliteks, et aidata arstidel kindlaks teha, kas röntgenikiirgus on vajalik.
Ottawa pahkluu reeglid
Ottawa pahkluu reeglid töötati välja 1990ndatel, püüdes vähendada haigla erakorralise meditsiini ruumide kulusid ja ajakoormust. Nende reeglite kohaselt tehakse hüppeliigese röntgenikiirte ainult siis, kui:
Uuring näitab, et valu on malleooli ümbruses ja sääreluu või fibula (jalgade luude) kindlates punktides
VÕI
Vahetult pärast vigastust ei saa te pahkluul seista ja te ei saa arsti käe all läbi käia neli sammu
Ottawa hüppeliigese reeglid aitavad samuti kindlaks teha, kas on vaja ka jala röntgenikiirgust.
Uuringud on näidanud, et Ottawa pahkluu reeglite järgimine haarab valdava osa hüppeliigese luumurdudest ja säästab nii kiirabiautos raha kui ka aega. Ottawa reeglite järgimisel võidakse siiski väike arv luumurde ära jätta.
Ravi
Erakorraline ravi
Mis tahes tüüpi pahkluumurru kahtluse korral on oluline pöörduda kiiresti erakorralise abi saamiseks.
Haava olemasolul tuleks see katta märja steriilse marliga. Jäist ei soovitata nihestusega tõsise luumurru korral, kuna külm võib pehmeid kudesid vigastada. Lisateave katkiste luude ja luumurdude esmaabi kohta.
Kui kahtlustatakse luumurdu, stabiliseerib erakorraline meditsiinitöötaja pahkluu kilduga.
Liigeste ilmsete kahjustuste ja nihestuse ilmnemisel võib kiirabiarst või parameedik proovida liigest kohapeal üles seada (vähendada). See on vajalik pehmete kudede vigastuste ärahoidmiseks, mis võivad põhjustada operatsiooni edasilükkamist või halvemat kahjustust.
Jala värvi tumenemine, mis näitab verevoolu piiramist, on üks märk, et sellist meedet võib vaja minna. Arvesse võetakse ka traumapunkti jõudmise aega.
Haiglaravi
Kui tuvastatakse luumurd, ei tähenda see, et vajaksite operatsiooni. Vähem raskeid luumurde ravitakse konservatiivse (mittekirurgilise) raviga.
Teid võidakse ravida lühikese jalaga või eemaldatava traksidega.
Närvide või veresoonte kahjustuste korral peab ortopeediline spetsialist kahjustatud luud võimalikult kiiresti lähtestama. Luude ümberhäälestamist ilma operatsioonita nimetatakse suletud reduktsiooniks.
Seejärel kantakse peale splint, mis aitab kondid tervenemise ajal sirgena hoida. Kui luumurd on tõsisem, võidakse teile anda murdtraks (saabas) või valada.
Nakkuse vältimiseks võidakse teile anda antibiootikume, eriti kui on väline haav.
Kirurgia
Enamik mediaalseid luumurdusid nõuab operatsiooni isegi minimaalselt nihutatud luumurdude korral (kui murru fragmentide eraldus on vähemalt 2 mm). Selle põhjuseks on asjaolu, et luu vooder, mida nimetatakse periosteks, voldib vigastushetkel luumurru kohta, mida röntgenpildil ei näe. Kui seda membraani luufragmentide vahel ei eemaldata, ei pruugi luumurd paraneda ja võib tekkida mittemurd.
Operatsiooniks on teil üldine või piirkondlik anesteesia. Selliseid operatsioone tehakse tavaliselt ambulatoorsete protseduuridena - see tähendab, et te ei pea öö läbi haiglas viibima.
Kui vigastus on luud paigast ära ajanud, võivad teie arstid otsustada kasutada sellist tüüpi operatsiooni, mida nimetatakse avatud vähendamiseks ja sisemiseks fikseerimiseks (ORIF).
Avatud vähendamine tähendab, et kirurg paigutab murdunud luu operatsiooni ajal ümber, kuni see on nähtav.
Sisemine fikseerimine tähendab spetsiaalsete kruvide, varraste, plaatide või juhtmete kasutamist luude hoidmiseks paigal, kuni need paranevad.
Tüsistused
Verevalumid (hematoom) ja rakusurm (nekroos) haava servas on kõige tavalisemad tüsistused.
Pärast operatsiooni on teil 2-protsendiline tõenäosus nakatuda.
Tõsise luumurruga seotud luumurru korral võib siserõhk tappa pahkluu ümbritseva pehmete kudede rakke (nekroos). See võib põhjustada püsivaid kahjustusi.
Pärast luumurdu on umbes 10-protsendiline tõenäosus, et teil võib elu jooksul tekkida hüppeliigese artriit.
Taastumine
Ilma operatsioonita
Isegi konservatiivse ravi korral võtab normaalse tegevuse taastamine aega. Pärast konservatiivset ravi on mõned inimesed võimelised tegema väikese raskuse kohe. Teie arst ja füsioterapeut juhendavad teid, kui palju ja kui kiiresti. Vigastatud pahkluu raskuse panemine võib paranemist edasi lükata või põhjustada uusi vigastusi.
Luude paranemiseks kulub vähemalt kuus nädalat. Arst kasutab luu paranemise jälgimiseks röntgenikiirgust. Need võivad olla sagedasemad, kui luumurd tehti ilma operatsioonita.
Operatsiooniga
Kui teil on operatsioon, võib taastumine võtta kauem aega. Enamik inimesi saab sõidu juurde naasta 9–12 nädala jooksul pärast operatsiooni ja enamiku igapäevaste tegevuste juurde naasta 3–4 kuu jooksul. Sportimiseks võtab see natuke kauem aega.
Füsioterapeut võib pärast operatsiooni külastada teid haiglas, et aidata teil voodist püsti tõusta ja liikuda või jalutada. Teie ortopeediline kirurg otsustab, kui palju teie jalga kaaluda saate ja võib aja jooksul seda muuta. Hiljem teeb terapeut teiega koostööd, et taastada pahkluu liikumine ja kaasatud lihaste tugevus.
Tõenäoliselt kannate pärast operatsiooni valatud või eemaldatavat traksi.
Kõik kruvid või plaadid, välja arvatud lastel, jäetakse oma kohale, välja arvatud juhul, kui see põhjustab probleemi.
Arst juhendab teid valu leevendamisel. See võib hõlmata nii käsimüügis olevaid valuvaigisteid kui ka retseptiravimeid.
Väljavaade
Kuigi mediaalse malleooli murd võib olla tõsine vigastus, on taastumise väljavaated head ja tüsistusi harva.
On väga oluline järgida arsti ja füsioterapeudi juhiseid ning mitte üle pingutada. Taastumise kiirendamine võib põhjustada uusi probleeme ja isegi teise operatsiooni vajaduse.
