Ülevaade
Lülisambakettad on selgroolülide vahel lööke neelavad padjad. Selgroolülid on selgroo suured luud. Kui selgroo rebendid avanevad ja kettad ulatuvad väljapoole, saavad nad vajutada läheduses olevaid seljaajunärve või neid kinni pigistada. Seda nimetatakse purunenud, herniated või libisenud ketas.
Rebenenud ketas põhjustab tugevat alaseljavalu ja mõnikord valu laskmist jalgade tagumises osas, mida nimetatakse ishias. Tavaliselt paranevad ketta rebenemise sümptomid mõne nädala kuni kuu pärast iseenesest. Kui probleem püsib mitu kuud ja muutub krooniliseks, võite kaaluda lõpuks operatsiooni.
Sümptomid
Ainuüksi tugev alaseljavalu võib olla rebenenud ketta sümptom, kuid seda võivad põhjustada ka lihaste, kõõluste ja sidemete tüved või nikastused. Kuid alaseljavalu koos valu laskmisega ühe või mõlema jala seljatoest (ishias) viitab tavaliselt songale või rebenenud kettale.
Ishias on märguande hulka kuuluvad:
- terav valu tuharate ja sääre taga (tavaliselt üks jalg)
- kipitus jala osas või jalas
- nõrkus jalas
Kui teil on rebenenud ketas, võib ishias süveneda, kui painutate sirgete jalgadega või istudes. Põhjus on see, et need liigutused löövad istmikunärvi. Samuti võite tunda teravat valu, kui aevastate, köhatate või tualettruumi istute.
Põhjused
Tavaliselt võimaldavad kummikettad selgroogu painutada ja selgroogu mõjutavaid jõude neelata, painutada või tõsta. Vananedes hakkavad kettad kuluma. Need võivad veidi laguneda või väljapoole mõrkuda, nagu alajahtunud rehv. Ketta sees olev želatiinne materjal hakkab kuivama ja jäigemaks muutuma ning ketta kiulise seina kihid hakkavad eralduma ja pragunema.
Kui kahjustatud ketas surub läheduses asuvaid seljaajunärve, muutuvad nad põletikuks. Ketta rebendid alaseljas mõjutavad tavaliselt istmikunärvi juuri, mis väljuvad selgroogudest mõlemal pool kettaid. Istmikunärvid läbivad tuhara, jala alt jalatallani. Sellepärast tunnete neis kohtades valu, kipitust ja tuimust.
Nõrgenenud kettad võivad igapäevaste toimingute ja töö, sportimise, autoõnnetuste või kukkumiste tagajärjel paremini rebeneda. Plaadi purunemise ühendamine konkreetse sündmusega on sageli keeruline, kuna see võib ilmneda plaadi vananemisprotsessi osana.
Diagnoosimine
Arstid saavad diagnoosida sümptomite, eriti ishias, põhjal rebenenud ketast. Seda seetõttu, et ketaste läheduses olevad muljumise närvid mõjutavad tuharate, jalgade ja jalgade erinevaid piirkondi.
Võib arvata, et arst tellib mõjutatud plaadi otsimiseks CT-uuringu või MRI-uuringu. Kuid paljudel juhtudel piisab usaldusväärse diagnoosi saamiseks põhjalikust eksamist ja üksikasjalikele küsimustele vastamisele probleemi sümptomite ja ajaloo kohta. Keskmise vanusena näevad kettad MRT-de puhul sageli ebanormaalsed, kuid ei põhjusta valu ega muid probleeme.
Ravi
Kettaga seotud seljavalu ja ishias muutuvad mõne nädala jooksul iseseisvalt paremaks, kuigi mõnel juhul võib see kesta kauem. Uue kettavalu või olemasoleva seisundi ägenemise korral soovitavad kehtivad ravijuhised sümptomite leevendamiseks kõigepealt kasutada enesehoolduse toiminguid ja oodata, kuni selg paraneb. Tavaline “konservatiivne” hooldus sisaldab:
Kuumus ja külm
Külmapakkide rakendamine valulikule piirkonnale, kui hakkate esimest korda valu tundma, võib aidata närve tuimida ja ebamugavustunnet vähendada. Küttepadjad ja kuumad vannid võivad hiljem vähendada pingutusi ja spasme alaselja lihastes, et saaksite vabamalt liikuda. Lisateave valu ravimise kohta külma ja kuumusega.
Valuvaigistid
Börsivälised valuvaigistid võivad aidata valu ja põletikku vähendada. Need võivad hõlmata:
- mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (MSPVA-d), näiteks ibuprofeen (Advil, Motrin)
- naprokseen (Aleve)
- atsetaminofeen (Tylenol)
- aspiriin
Võtke soovitatav annus. Liigne või pikaajaline, eriti MSPVA-de kasutamine võib põhjustada mao kahjustusi ja verejooksu.
Kui börsivälised valuvaigistid ja muud kodused abinõud ei aita, võib arst soovitada retsepti alusel väljastavaid lihaseid lõdvestavaid ravimeid.
Ole aktiivne
Pikendatud voodipuhkust ei soovitata seljavalude korral, kuigi rahulikuks võtta mõni tund korraga on hea. Muidu proovige terve päeva jooksul natuke ringi kõndida ja pidage võimalikult palju kinni tavalistest igapäevastest tegevustest, isegi kui see natukene valutab.
Harjutus
Kui teie valu hakkab vaibuma, võivad õrnad treeningud ja venitused aidata teil naasta tavaliste toimingute juurde, sealhulgas tööle. Hankige kindlasti arstilt juhiseid või pöörduge füsioterapeudi poole, et näidata teile seljavalude jaoks ohutuid harjutusi ja venitusi.
Täiendav hooldus
Lülisamba manipuleerimine (kiropraktika), massaaž ja nõelravi võivad aidata leevendada valu ja ebamugavustunnet selja paranemise ajal. Veenduge, et neid teenuseid pakkuv isik oleks litsentseeritud spetsialist. Rääkige neile oma rebenenud plaadist, et nad saaksid teie seisundit korralikult ravida.
Millal kaaluda operatsiooni
Kui valu ja ishias püsivad vähemalt kolm kuud, loetakse seda krooniliseks ja see võib vajada kõrgemat hooldust. Paljud inimesed hakkavad selles etapis mõtlema operatsioonile.
Põletikuvastaste steroidide süstimine põletikulise närvi ja rebenenud ketta lähedusse võib aidata operatsiooni edasi lükata, kuid need pole pikaajaline lahendus. Süstid võivad leevendada kuni paar kuud, kuid reljeef kulub. Kui palju süste antud aastal ohutult teha saab, on piirid.
Operatsiooni jätkamise otsustamine on individuaalne otsus. Arst peaks selgitama kõiki plusse ja miinuseid, et saaksite teha teadliku otsuse, mis sobib teie elustiiliga.
Kõige tavalisemat operatsiooni nimetatakse diskektoomiaks. Kirurgilised tehnikad on erinevad, kuid diskektoomia eemaldab osa rebenenud ketast, nii et see ei suru enam seljaaju närvijuure. Paljudel juhtudel saab seda teha ambulatoorse protseduurina.
Ketasoperatsiooni toimimine pole garanteeritud ja valu võib süveneda. Plaat võib hiljem uuesti rebeneda või mõni muu plaat võib ebaõnnestuda.
Taastumine
Enamik ketasvalusid paraneb kuu aja jooksul oluliselt. Oodake järkjärgulist paranemist pärast varajast, ägedat staadiumi kohe pärast puhkemist.
Edasi liikudes võib treenimine aidata vältida kettavalude tekkimist tulevikus. Traditsioonilised harjutused, aga ka jooga ja tai chi võivad aidata selgroogu toetavaid tuumalihaseid toonustada ja tugevdada. Pidage meeles, et te ei pinguta ühegi treeninguga üle, kuna see võib põhjustada uusi seljavalusid.
Ketta kulumine kipub aja jooksul halvenema, nii et peaksite olema valmis aeg-ajalt puhkemiseks. Parim panus on selja tervise säilitamiseks. Saate seda teha järgmiselt:
- regulaarselt treenides
- tervisliku kehakaalu säilitamine
- seljavalu põhjustavate tegevuste vältimine
Väljavaade
Rebenenud kettad muutuvad vananedes ja seljaaju ketaste lagunemises üha tavalisemaks. Rebenenud ketast ei pruugi olla võimalik vältida, kuid regulaarne selja tugevdamise treening võib teie riski vähendada.
