Kas see on tavaline?
Endometrioos on valulik seisund, mille korral teie emakas normaalselt paiknev kude (nn endomeetriumi kude) kasvab teie kõhu ja vaagna teistes osades.
Diafragmaatiline endometrioos tekib siis, kui see endomeetriumi kude kasvab teie diafragma.
Teie diafragma on kopsude all olev kuplikujuline lihas, mis aitab teil hingata. Kui endometrioos hõlmab diafragmat, mõjutab see tavaliselt paremat külge.
Kui endomeetriumi kude koguneb diafragma, reageerib see teie menstruaaltsükli hormoonidele, täpselt nagu teie emakas. Diafragmaatilise endometrioosiga naistel on endometrioos peaaegu alati ka vaagnas.
Diafragmaatiline endometrioos on palju vähem levinud kui muud haiguse vormid, mis mõjutavad tavaliselt munasarju ja muid vaagnaelundeid. Hinnanguliselt on endometrioos umbes 8–15 protsendil naistest. Ja kuni 50 protsendil endometrioosiga naistest on rasestumisraskusi. Arvatakse, et diafragma mõjutab vaid 0,6–1,5 protsenti naistest, kellel on selle haiguse operatsioon.
Millised on sümptomid?
Diafragmaatiline endometrioos ei pruugi sümptomeid põhjustada.
Kuid võite tunda valu nendes piirkondades:
- rind
- ülakõhus
- parem õlg
- arm
See valu ilmneb tavaliselt teie menstruatsiooni ajal. See võib olla intensiivne ja hingamise või köha korral võib see süveneda. Harvadel juhtudel võib see viia varisenud kopsu.
Kui endometrioos on teie vaagna teatud osades, võivad teil esineda ka järgmised sümptomid:
- valu ja krambid enne menstruatsiooni ja perioodil
- valu seksi ajal
- tugev verejooks perioodidel või perioodide vahel
- väsimus
- iiveldus
- kõhulahtisus
- rasestumisraskused
Mis põhjustab diafragmaatilist endometrioosi?
Arstid ei tea täpselt, mis põhjustab diafragmaatilist või muud tüüpi endometrioosi. Kõige aktsepteeritum teooria on menstruatsiooni tagasiminek.
Menstruatsiooni ajal võib veri voolata tagasi läbi munajuhade ja vaagnasse, samuti kehast välja. Seejärel võivad need rakud liikuda läbi kõhu ja vaagna ning kuni diafragma.
Kuid uuringud on näidanud, et enamik naisi kogeb menstruatsiooni tagasiulatuvalt. Kuid enamikul naistel endometrioos ei arene, seetõttu kahtlustatakse immuunsussüsteemi rolli.
Muud võimalikud endometrioosi põhjustajad on:
- Rakkude transformatsioon. Endometrioosist mõjutatud rakud reageerivad hormoonidele ja muudele keemilistele teguritele erinevalt.
- Geneetika. On näidatud, et endometrioos töötab peredes.
- Põletik. Teatavaid aineid, millel on roll põletikul, leidub endometrioosis palju.
- Loote areng. Need rakud võivad kasvada erinevates kohtades juba enne sündi.
Kuidas seda diagnoositakse?
Diafragmaatiline endometrioos ei pruugi sümptomeid põhjustada. Isegi kui teil on sümptomeid, võite neid eksitada millegi muu jaoks - näiteks tõmmatud lihase jaoks.
Kuna see seisund on nii haruldane, ei pruugi ka arst sümptomeid ära tunda. Üks oluline vihje võib olla siis, kui sümptomid on teie perioodi vältel tavaliselt halvemad.
Mõnikord avastavad arstid endometrioosi, tehes operatsiooni teise haiguse diagnoosimiseks.
Kui teil on sümptomeid või arvate, et endometrioos võib teid mõjutada, rääkige oma arstiga diagnoosi saavutamiseks parimatest sammudest.
Nad saavad kasutada MRI-testi, et teha kindlaks, kas endomeetriumi kude on teie diafragmas kasvanud, ja diagnoosida seda seisundit. MRI-uuringud ja ultraheli võivad olla kasulikud vaagna endometrioosi leidmiseks.
Sageli on diafragmaatilise endometrioosi diagnoosimiseks parim viis laparoskoopia abil. See tähendab, et teie kirurg teeb teie kõhus paar väikest jaotustükki. Sisestatakse skeem, mille ühes otsas on kaamera, mis aitab arstil näha teie diafragmat ja leida endomeetriumi kude. Kudede väikesed proovid, mida nimetatakse biopsiateks, kogutakse ja saadetakse laborisse, et neid rakke mikroskoobi all vaadata.
Kui arst on endomeetriumi koe tuvastanud, panevad nad diagnoosi selle asukoha, suuruse ja koguse põhjal.
Allpool on kõige sagedamini kasutatav endometrioosi lavastussüsteem, mille on loonud Ameerika reproduktiivmeditsiini ühing. Need etapid ei põhine siiski sümptomitel. Sümptomid võivad olla märkimisväärsed isegi 1. või 2. staadiumi haiguse korral.
Nad sisaldavad:
- 1. etapp: minimaalne - väikesed laigud vaagnas, piiratud piirkondades ja elundites
- 2. etapp: kerge - vaagnapiirkondi on rohkem kui 1. etapis, kuid armistumine on minimaalne
- 3. etapp: mõõdukas - vaagna ja kõhu organid on armistunud
- 4. etapp: rasked - laialt levinud kahjustused, mis mõjutavad elundi väljanägemist armistumisega
Teadlased töötavad praegu endometrioosi kirjeldamise muude meetodite väljatöötamise nimel, eriti juhtudel, kui tegemist on sügavamate kudedega. Uuem süsteem on alles väljatöötamisel.
Millised ravivõimalused on saadaval?
Kui teil pole sümptomeid, võib arst soovitada oodata endometrioosi ravi. Arst kontrollib teid regulaarselt, kas sümptomid ilmnevad.
Kui teil on sümptomeid, soovitab arst tõenäoliselt kõigi operatsiooni võimalike sümptomite leevendamiseks operatsiooni ja ravimite kombinatsiooni.
Kirurgia
Diafragmaatilise endometrioosi peamine ravi on operatsioon.
Operatsiooni saab teha mitmel erineval viisil:
- Laparotoomia. Selle protseduuri ajal teeb teie kirurg suure lõigu läbi ülakõhu seina ja eemaldab seejärel diafragma osad, mida mõjutab endometrioos. Ühes väikeses uuringus vähendas see ravi sümptomeid kõigil naistel ja leevendas täielikult rindkere ja õlavalu seitsmel kaheksast naisest.
- Torakoskoopia. Selle protseduuri jaoks lisab teie kirurg painduva ulatuse ja väikesed instrumendid läbi rindkere väikeste sisselõigete, et vaadata ja võimalusel eemaldada diafragma endometrioosi piirkonnad.
- Laparoskoopia. Selle protseduuri ajal lisab teie kirurg kõhuõõnde paindliku ulatuse ja väikesed instrumendid, et eemaldada kõhu ja vaagna endometrioosi piirkonnad.
Teie kirurg saab laserit kasutada ka endometrioosist mõjutatud koe raviks. Operatsioon võib olla vajalik ka armkoe moodustumise juhtimiseks, mis on endometrioosi tavaline komplikatsioon. Sageli on saadaval uued raviviisid. Rääkige oma arstiga.
Kui endometrioos on nii teie diafragmas kui ka vaagnas, peate võib-olla rohkem kui ühte operatsiooni.
Ravimid
Endometrioosi raviks kasutatakse praegu kahte tüüpi ravimeid: hormoone ja valuvaigisteid.
Hormoonravi võib aeglustada endomeetriumi koe kasvu ja alandada selle aktiivsust väljaspool emakat.
Hormonaalne ravi hõlmab:
- rasestumisvastased vahendid, sealhulgas pillid, plaaster või sõrmus
- gonadotropiini vabastava hormooni (GnRH) agonistid
- danasool (danokriin), nüüd kasutatakse vähem harva
- progestiini süstid (Depo-Provera)
Arst võib valu kontrollimiseks soovitada ka käsimüügi (OTC) või retseptivabaid mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid (MSPVA), näiteks ibuprofeeni (Advil) või naprokseeni (Aleve).
Kas tüsistused on võimalikud?
Diafragma endometrioos võib harva põhjustada diafragmasse aukude moodustumist.
See võib põhjustada eluohtlikke tüsistusi, näiteks:
- kokku varisenud kops (pneumotooraks) teie perioodil
- endometrioos rindkere seinas või kopsudes
- õhk ja veri rindkere õõnsuses
Diafragma endometrioosi eemaldamiseks operatsioon võib vähendada nende tüsistuste riski.
Diafragma endometrioos ei tohiks mõjutada teie viljakust. Kuid paljudel selle endometrioosi vormiga naistel on see ka munasarjades ja teistes vaagnaelundites, mis võib põhjustada viljakuse probleeme. Operatsioon ja in vitro viljastamine võivad suurendada teie rasestumisvõimalusi.
Mida võite oodata?
Teie väljavaade sõltub sellest, kui raske on teie endometrioos ja kuidas seda ravitakse.
Seda tüüpi endometrioos ei pruugi sümptomeid põhjustada. Kui see on valulik või põhjustab tüsistusi, võite teha endomeetriumi koe eemaldamise operatsiooni.
Endometrioos on krooniline haigus ja sellel võib olla suur mõju teie igapäevasele elule. Oma piirkonnas toetuse leidmiseks külastage Ameerika Endometrioosi Sihtasutust või Endometrioosi ühingut.
