Kas see on tavaline?
Endometrioos on seisund, mille korral kude, mis tavaliselt normaalselt asetab teie emaka, mida nimetatakse endomeetriumi koeks, kasvab ja koguneb teie kõhu ja vaagna teistesse osadesse.
Menstruaaltsükli ajal võib see kude reageerida hormoonidele samamoodi nagu teie emakas. Kuna see asub väljaspool emakat, kuhu see ei kuulu, võib see mõjutada teisi organeid, käivitada põletikku ja põhjustada armistumist.
Endometrioosi raskusaste on:
- Pindmine endometrioos. Kaasatud on väiksemad piirkonnad ja kude ei kasva vaagnaelunditesse väga sügavalt.
- Sügav infiltreeruv endometrioos. See on haigusseisundi raske tase. Rektovaginaalne endometrioos kuulub selle taseme alla.
Rektovaginaalne endometrioos on haiguse üks raskemaid ja valusamaid vorme. Endomeetriumi kude võib ulatuda kahe tolli või sügavamale. See võib tungida sügavale tuppe, pärasoole ja tupe ja pärasoole vahele jäävasse koesse, mida nimetatakse rektovaginaalseks vaheseinaks.
Rektovaginaalne endometrioos on vähem levinud kui munasarjade või kõhu limaskesta endometrioos. Rahvusvahelise ajakirja Journal of Women's Health ülevaate kohaselt põeb retovaginaalne endometrioos kuni 37 protsenti endometrioosiga naistest.
Millised on sümptomid?
Mõned rektovaginaalse endometrioosi sümptomid on samad, mis muud tüüpi endometrioosid.
Muude endometrioositüüpide sümptomiteks on:
- vaagnavalu ja krambid
- valusad perioodid
- valus seks
- valu roojamise ajal
Selle seisundi ainulaadsed sümptomid on järgmised:
- ebamugavustunne roojamise ajal
- verejooks pärasoolest
- kõhukinnisus või kõhulahtisus
- valu pärasooles, mis võib tekitada tunne, nagu oleksite istunud okasel
- gaas
Need sümptomid halvenevad sageli menstruatsiooni ajal.
Mis põhjustab rektovaginaalset endometrioosi?
Arstid ei tea täpselt, mis põhjustab retovaginaalset või muud endometrioosi vormi. Kuid neil on vähe teooriaid.
Endometrioosi kõige levinum teooria on seotud menstruatsiooni tagumise verevooluga. Seda nimetatakse tagasiulatuvaks menstruatsiooniks. Menstruatsiooni ajal võib veri ja kude voolata tagasi munajuhade kaudu vaagnasse ja ka kehast välja. See protsess võib hoiustada endomeetriumi kude vaagna ja kõhu teistes osades.
Hiljutised uuringud leidsid siiski, et kuigi kuni 90 protsenti naistest võib menstruatsiooni tagasi pöörduda, ei tegele enamus endometrioosiga. Selle asemel usuvad teadlased, et immuunsüsteemil on selles protsessis oluline roll.
Muud võimalikud selle seisundi arendajad võivad olla järgmised:
- Rakkude transformatsioon. Endometrioosist mõjutatud rakud reageerivad hormoonidele ja muudele keemilistele signaalidele erinevalt.
- Põletik. Endometrioosist mõjutatud kudedes leidub kõrgeid protsesse teatud põletikulistes ainetes.
- Kirurgia. Keisrilõige, hüsterektoomia või muu vaagnaoperatsioon võib olla endometrioosi jätkuvate episoodide riskifaktor. 2016. aasta reproduktiivteaduste uuring soovitab, et need operatsioonid võivad keha käivitada juba aktiivse koe kasvu soodustamiseks.
- Geenid. Endometrioos võib kulgeda peredes. Kui teil on haigusseisundiga ema või õde, on selle tekkimise oht kahe- kuni kümnekordne, selle asemel, et kellelgi pole haiguse perekonna ajalugu.
21–25-aastastel naistel on kõige tõenäolisem retovaginaalne endometrioos.
Kuidas seda diagnoositakse?
Rektovaginaalset endometrioosi võib olla keeruline diagnoosida. Puuduvad selged juhised selle haiguse vormi tuvastamiseks.
Arst küsib kõigepealt teie sümptomite kohta küsimusi, sealhulgas:
- Millal teil esimest korda menstruatsioon tekkis? Kas see oli valus?
- Kas teil on selliseid sümptomeid nagu vaagnavalu või valu seksi või roojamise ajal?
- Millised sümptomid ilmnevad teie perioodil ja perioodil?
- Kui kaua teil on sümptomeid olnud? Kas nad on muutunud? Kui jah, kuidas nad on muutunud?
- Kas teil on olnud vaagnapiirkonnale mingeid operatsioone, näiteks keisrilõige?
Seejärel kontrollib arst kindaga sõrmega teie tupe ja pärasoole, et kontrollida valu, tükke ega ebanormaalset kudet.
Arst võib endomeetriumi koe otsimiseks väljaspool emakat kasutada ka ühte või mitut järgmistest testidest:
- Ultraheli. See test kasutab keha sisemuse piltide loomiseks kõrgsageduslikke helilaineid. Muunduriks nimetatava seadme võib asetada vagiina (transvaginaalne ultraheli) või pärasoolde.
- MRT. Selles testis kasutatakse kõhu sisemuse piltide loomiseks võimsaid magneteid ja raadiolaineid. See võib näidata endometrioosi piirkondi teie elundites ja kõhuõõnes.
- CT kolonograafia (virtuaalne kolonoskoopia). Selles testis kasutatakse käärsoole ja pärasoole sisevooderduse pildistamiseks väikese annusega röntgenikiirte.
- Laparoskoopia. See operatsioon on sageli parim viis diagnoosi kinnitamiseks. Kui olete üldnarkoosi ajal magamata ja valuvaba, teeb kirurg teie kõhus paar väikest lõiku. Nad asetavad kõhupiirkonda õhukese kaameraga kaamera, milleks on laparoskoop, ja otsivad endomeetriumi kudet. Koeproov võetakse sageli testimiseks.
Kui arst on endomeetriumi koe tuvastanud, hindab ta selle tõsidust. Endometrioos jagatakse etappideks, sõltuvalt sellest, kui palju endomeetriumi kude teil on väljaspool emakat ja kui sügavale see ulatub:
- 1. etapp. Minimaalne. Endomeetriumi koes on mõned isoleeritud alad.
- 2. etapp. Kude asub enamasti elundite pinnal ilma armistumiseta
- 3. etapp: mõõdukas. Kaasatud on rohkem elundeid, mõnedes piirkondades on armistumine.
- 4. etapp. Raske. Endomeetriumi kudede ja armistumisega on seotud mitu organit.
Endometrioosi staadiumil pole aga mingit seost sümptomitega. Isegi madalama haiguse korral võib esineda olulisi sümptomeid. Rektovaginaalne endometrioos on sageli 4. staadium.
Millised ravivõimalused on saadaval?
Kuna see seisund on jätkuv ja krooniline, on ravi eesmärk kontrollida teie sümptomeid. Arst aitab teil ravi valida, lähtudes sellest, kui raske on haigus ja kus see asub. Tavaliselt hõlmab see operatsiooni ja ravimite kombinatsiooni.
Kirurgia
Suurimat leevendust pakub operatsioon, et eemaldada võimalikult palju lisakudest. Uuringud näitavad, et see võib parandada kuni 70 protsenti valu põhjustavatest sümptomitest.
Endometrioosi operatsiooni saab teha laparoskoopiliselt või robotlikult väikeste sisselõigete abil, kasutades väikeseid instrumente.
Kirurgilised tehnikad võivad hõlmata:
- Raseerimine. Endometrioosi piirkondade eemaldamiseks kasutab teie kirurg teravat instrumenti. See protseduur võib sageli mõne endomeetriumi koe maha jätta.
- Resektsioon. Teie kirurg eemaldab soolestiku selle osa, kus endometrioos on kasvanud, ja siis ühendab soole uuesti.
- Diskoidi ekstsisioon. Endometrioosi väiksemate piirkondade jaoks võib teie kirurg lõigata soolestikust kahjustatud koe ketta ja seejärel sulgeda ava.
Ravimid
Praegu on retovaginaalse ja muud tüüpi endometrioosi raviks kaks peamist tüüpi ravimit: hormoonid ja valuvaigistid.
Hormoonravi aitab aeglustada endomeetriumi koe kasvu ja vähendada selle aktiivsust väljaspool emakat.
Hormoonravimite tüüpide hulka kuuluvad:
- rasestumisvastased vahendid, sealhulgas pillid, plaaster või sõrmus
- gonadotropiini vabastava hormooni (GnRH) agonistid
- danasool, tänapäeval kasutatakse seda vähem
- progestiini süstid (Depo-Provera)
Arst võib valu kontrolli all hoidmiseks soovitada ka käsimüügi- või retseptivabasid mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid (MSPVA), näiteks ibuprofeen (Advil) või naprokseen (Aleve).
Kas tüsistused on võimalikud?
Operatsioon retovaginaalse endometrioosi raviks võib põhjustada selliseid tüsistusi nagu:
- verejooks kõhu sees
- fistul või ebanormaalne ühendus tupe ja pärasoole või muude organite vahel
- krooniline kõhukinnisus
- lekib uuesti ühendatud soolestiku ümber
- raskusi väljaheite läbimisega
- mittetäielik sümptomite kontroll, mis nõuab rohkem operatsiooni
Seda tüüpi endometrioosiga naistel võib rasestuda rohkem probleeme. Retovaginaalse endometrioosiga naistel on raseduse määr madalam kui naistel, kellel on haiguse vähem rasked vormid. Operatsioon ja in vitro viljastamine võivad rasestumisvõimalusi suurendada.
Mida võite oodata?
Teie väljavaade sõltub sellest, kui raske on teie endometrioos ja kuidas seda ravitakse. Operatsioon võib leevendada valu ja parandada viljakust.
Kuna endometrioos on valulik seisund, võib sellel olla suur mõju teie igapäevaelule. Oma piirkonnas toetuse leidmiseks külastage Ameerika Endometrioosi Sihtasutust või Endometrioosi ühingut.
