Terbutaliin enneaegse sünnituse jaoks
Tervislik, normaalne rasedus kestab 40 nädalat. Me ei soovi, et naised sünnitaksid enne 40 nädalat, kuna risk lapsele on suur. Kui enamik rasedaid naisi läheb 40-nädalase sünnituse juures, siis mõned naised lähevad sünnitama varem. Enneaegne sünnitus toimub enne 37. rasedusnädalat ja seda iseloomustavad emaka kokkutõmbed, mis hakkavad avama emakakaela.
Kui enneaegset sünnitust ei peatata, sünnib laps varakult või enneaegselt. Enneaegsed beebid vajavad pärast sündi sageli täiendavat hooldust. Neil on mõnikord pikaajalisi terviseprobleeme, mis võivad mõjutada kogu nende elu. Mida varem rasedusperioodil laps sünnib, seda tõenäolisemalt on neil tüsistusi, millest kõige tõsisem on see, et nad ei saa iseseisvalt hingata.
Arstid võivad proovida enneaegset sünnitust peatada või edasi lükata, manustades ravimit terbutaliin (Brethine). Terbutaliin kuulub ravimite klassi, mida nimetatakse betamimeetikumideks. Need aitavad vältida ja aeglustada emaka kokkutõmbeid. See võib aidata sünnitust mitu tundi või päeva edasi lükata. Sel perioodil saavad arstid manustada muid ravimeid, mis aitavad tagada lapse võimalikult tervisliku sünnituse. Üks neist ravimitest antakse emale, et aidata lapse kopsu kiiremini küpseda. Need ravimid vajavad töö alustamiseks 12–72 tundi. Terbutaliini kasutamine lükkab kohaletoimetamise mitu päeva (vähemalt) edasi ja annab ravimite toimimisele aega.
Kuidas terbutaliini manustatakse?
Terbutaliini võib manustada subkutaanselt, mis tähendab naha süstimist, või intravenoosselt (IV), mis tähendab veenisisest manustamist. Terbutaliini tavaline annus on 0,25 milligrammi (mg). See süstitakse tavaliselt õlale või manustatakse käsivarre veeni kaudu. Kui kokkutõmbumised 15–30 minuti jooksul märkimisväärselt ei vähene, võib manustada teise 0,25 mg annuse. Kui teine annus ei ole efektiivne, kaalutakse muid ravimeetodeid. Terbutaliini koguannus ei tohiks ületada 0,5 mg ja ravimeid ei tohiks kasutada kauem kui kaks päeva korraga.
Juhised soovitavad ema ravida 48–72 tundi, seejärel katkestada ravi. Sünnituse katkestamine kaheks või kolmeks päevaks annab lapsele pisut rohkem aega küpsemiseks ja imikute kopsude tööd soodustavate ravimite kasutuselevõtuks.
Terbutaliin määrati suukaudse ravimina varasematel aastatel, kuid ohtlikest kõrvaltoimetest ja ohutusest tulenevalt lõpetati see ravimvorm. Suukaudset terbutaliini ei tohiks enam võtta.
Pikaajalist (enam kui 72 tundi) terbutaliini kasutamist enam ei soovitata. Pidev südame jälgimine on tavapraktika. Samuti on oluline märkida, et terbutaliini ei tohiks kunagi kasutada väljaspool haiglat. Ravimit tohib manustada haiglaravil ainult meditsiinilise personali olemasolul.
Kuidas terbutaliin toimib?
Terbutaliin on saadud hormoonist nimega epinefriin, mis vabaneb, kui keegi on stressi all. See reageerimine on osa võitlusest või lendu reageerimisest. Stress põhjustab paljude keha lihaste kokkutõmbumist, nii et inimene on valmis kiiresti reageerima. Siiski on teatud lihaseid, mis pinge ajal lõdvestuvad, selle asemel et tõmbuda. Silelihased on ühte tüüpi lihased, mis lõdvestub, kui keegi on stressi all. Kuna suurem osa naise emakast koosneb silelihastest, lõdvestub emakas vastusena ravimile, mis sisaldab teatud aineid, näiteks epinefriini.
Kui efektiivne on terbutaliin?
Naised reageerivad terbutaliinile erinevalt, seega varieeruvad selle mõjud ja kui kaua nad kestavad. Kui teil on terbutaliinile hea vastus, vähendab ravim kontraktsioonide arvu ja sagedust. See võib aidata kohaletoimetamist mitu tundi edasi lükata, sõltuvalt sellest, kui kiiresti ravimit vastu võetakse.
Kuigi terbutaliini manustamisel koos steroididega ei pruugi see tunduda palju aega, võib see oluliselt vähendada beebi terviseprobleemide riski. 48 tunni pärast saavad steroidid parandada beebi kopsufunktsiooni ja suurendada nende elamisvõimalusi, vähendada nende pikaajaliste terviseprobleemide tõenäosust ja vähendada NICU-s (vastsündinute intensiivravi osakonnas) viibimise aega.
Millised on terbutaliini võimalikud kõrvaltoimed?
Terbutaliini kasutamine võib olla enneaegse sünnituse ravis edukas. Kuid sellega kaasnevad mõned riskid emale ja lapsele.
Emale
Kuna terbutaliin on seotud hormoonidega, mis vabanevad võitluses või lennus reageerimisel, võib naine terbutaliini võtmisel avaldada samu tagajärgi kui stressi all. Paljud naised kogevad:
- võidusõidu südamelöök
- müokardi isheemia
- naha õhetus
- mööduv hüperglükeemia
- hüpokaleemia
- värisemine
- rahutus
Mõnel naisel on tõsisemaid kõrvaltoimeid, näiteks ebaregulaarsed südamelöögid, kopsude lisavedelik (mida nimetatakse kopsuturseks) ja valu rinnus. Tõsisemad kõrvaltoimed ilmnevad tavaliselt siis, kui naised võtavad suuri annuseid, kuid need võivad ilmneda ka tavaliste annuste kasutamisel. Terbutaliin võib suurendada ka teie diabeediriski. Mõnel juhul on teatatud surmast.
Beebi jaoks
Terbutaliin võib põhjustada beebi südame löögisageduse ja veresuhkru taseme ajutist tõusu. Need kõrvaltoimed pole tavaliselt tõsised ja neid on pärast sünnitust kerge ravida, kui need tekivad. Selle ravimi pikaajalise kasutamise pärast on muret, sest oht lapsele suureneb.
Kas on naisi, kes ei peaks terbutaliini võtma?
Naised, kellel on tervisehäireid, mida terbutaliini võimalikud kõrvaltoimed võivad raskendada, ei tohiks seda ravimit võtta. See hõlmab naisi, kellel on südamehaigused või kilpnäärme ületalitlus ja halvasti kontrollitav diabeet.
FDA andis 2011. aasta veebruaris välja soovituse terbutaliini kasutamise kohta enneaegse sünnituse ravis. See hoiatus oli spetsiifiline terbutaliini "märgisevastase" kasutamise korral enneaegse sünnituse raviks. Hoiatus ütleb, et ravimi suukaudset vormi ei tohiks kunagi kasutada enneaegse sünnituse raviks, kuna see ei toimi ja kõrvaltoimed on liiga suure riskiga. Samuti hoiatatakse, et süstitavat terbutaliini tuleks kasutada ainult kiireloomulistes olukordades ja mitte kauem kui 48 kuni 72 tundi. Ravimi pikaajaline kasutamine suurendab märkimisväärselt ema eluohtlike südameprobleemide riski.
On oluline olla sellest hoiatusest teadlik, kuid konkreetsetes olukordades võib spetsialist seda ravimit pikema perioodi jooksul hoolika järelevalve all kasutada. Kui teil on mingeid probleeme, pidage nõu oma arstiga.
