Ülevaade
Teie kilpnääre on kaelas olev nääre, mis teeb hormoone, mis kontrollivad paljusid kehalisi funktsioone. Laienenud kilpnääret nimetatakse struumaks.
Üks struuma tüüp on multinodulaarne struuma, mille korral laienenud kilpnäärmel on eraldi punnid (sõlmed). Enamik mitmemodulaarseid struumareid ei põhjusta sümptomeid. Põhjus pole tavaliselt teada.
Multinodulaarseid struumareid seostatakse kilpnäärmevähi suurema riskiga. Kuid teadlased ei mõista veel nende kahe seost. Kui teil on multinodulaarne struuma, sõelub arst teid tõenäoliselt ka kilpnäärmevähi suhtes.
Multinodulaarse struuma ravi erineb sõltuvalt:
- kas teil on hüpertüreoidism
- struuma suurus
- kas mõni sõlmedest on vähkkasvajad
Multinodulaarse struuma sümptomid
Enamik mitmemodulaarseid struumareid ei põhjusta mingeid sümptomeid ja need avastatakse tavapärase füüsilise eksami käigus.
Kui teil on toksiline multinodulaarne struuma, mis teeb kilpnäärmehormooni liiga palju, võivad teil tekkida hüpertüreoidismi sümptomid. Need sisaldavad:
- äkiline ja seletamatu kaalukaotus
- kiire südametegevus
- suurenenud söögiisu
- närvilisus või ärevus
- värisemine, tavaliselt teie käes
- higistamine
- suurenenud tundlikkus kuumuse suhtes
Suureks kasvav mitmemooduline struuma võib põhjustada ka sümptomeid, eriti kui see hakkab teie rinnale kasvama. Suure struuma sümptomiteks on:
- hingamis- või neelamisraskused
- tunne, nagu oleks sul kurgus toit kinni jäänud
- kellel on kaelas “täielik” tunne
Teie kaelas võivad olla näha ka väga suured goiterid.
Mis selle põhjustab?
Enamikul juhtudel pole mitmemodulaarse struuma põhjus teada. Hashimoto türeoidiit on seotud kilpnäärme sõlmede suurema riskiga, mis võib põhjustada struuma tekkimist. Hashimoto on autoimmuunhaigus ja hüpotüreoidismi kõige levinum põhjus Ameerika Ühendriikides. Hüpotüreoidismi korral ei tooda kilpnääre piisavalt hormoone.
Lisaks võib joodipuudus põhjustada mitmemodulaarseid struumareid, kuid see on Ameerika Ühendriikides väga haruldane.
Kilpnäärmevähk ja multinodulaarne struuma
Kuni 20 protsendil multinodulaarse goiteriga inimestest areneb ka kilpnäärmevähk. Ligikaudu 1,2 protsendil Ameerika Ühendriikide elanikkonnast diagnoositakse mingil hetkel oma elus kilpnäärmevähk, seega suurendavad multinodulaarsed struumahaigused teie tõenäosust seda tüüpi vähi tekkeks. Siit saate teada, kuidas kodus teostatav „kaelakontroll“võib aidata kilpnäärmevähki avastada.
Kilpnäärmevähi põhjus pole teada. Teadlased ei mõista veel multinodulaarsete struumade ja kilpnäärmevähi vahelist seost. Kuna aga multinodulaarsed struumadel on kilpnäärmevähi riskifaktor, tuleks seda tüüpi struumaga inimesi skriinida.
Kui arst leiab multinodulaarse struuma, tehakse tõenäoliselt teie kilpnäärme ultraheli. Sõltuvalt ultraheli tulemustest võivad nad teha peene nõela aspiratsioonibiopsia, et näha, kas mõni sõlmedest on vähkkasvaja.
Teid tuleks täiendavalt läbi vaadata, kui teil on muid kilpnäärmevähi riskifaktoreid või kui sõlmed näevad kilpnäärme ultraheliuuringul kahtlased.
Täiendavad komplikatsioonid
Mõni multinodulaarne struuma võib olla mürgine, mis tähendab, et nad teevad kilpnäärmehormooni liiga palju. See põhjustab hüpertüreoidismi. Hüpertüreoidismi saab ravida ravimitega, mis peatavad kilpnäärmehormooni, radioaktiivse joodi tootmise või kilpnäärme kudede eemaldamise.
Väga suured mitmemoodulised struumajad võivad põhjustada ka nn tihenemise sümptomeid, näiteks hingamisraskused või neelamisprobleemid. Kui teie multinodulaarne struuma on nende sümptomite tekitamiseks piisavalt suur, soovitab arst tõenäoliselt operatsiooni.
Multinodulaarse struuma diagnoosimine
Arst alustab füüsilise läbivaatusega, kas teie kogu kilpnääre on laienenud ja kui palju sõlme on. Tõenäoliselt tellivad nad ka hormoonide vereanalüüse, mis kontrollivad kilpnäärme funktsiooni, et näha, kas teie kilpnääre töötab normaalselt.
Mõned kilpnäärme sõlmed võivad olla vähkkasvajad, kuid seda pole lihtsalt füüsilise eksami või vereanalüüsi põhjal võimatu öelda.
Seetõttu võib arst tellida kilpnäärme ultraheli. Ultraheli abil tehakse teie kilpnäärest pilti helilainete abil. See võib aidata teie arstil teada saada, kas sõlmed on vedelikuga täidetud või neil on lubjastumisi, vaadata, kui palju neid on ja kus neid on, ning tuvastada potentsiaalselt vähkkasvaja sõlmed.
Kui mõni sõlmedest on kahtlane või teil on muid riskitegureid, võib arst teha ka peene nõela aspiratsioonibiopsia. Nad kasutavad väga õhukest nõela, et võtta rakud mitmelt kilpnäärme sõlmelt ja saata need laborisse, et näha, kas neil on vähktõbe. Seda tüüpi biopsiat saab tavaliselt teha arsti kabinetis.
Selle seisundi ravi
Mittevärvilised struumajad, mis ei põhjusta mingeid sümptomeid, ei vaja alati ravi. Mõnikord soovitab arst vaadata ja oodata, kas struuma suureneb. Kui struuma kasvab väga suureks või hakkab muidu sümptomeid tekitama, on ravivõimalusi mitu.
Üks võimalus on radioaktiivne jood, mida tavaliselt kasutatakse hüpertüreoidismi korral goiterite kokkutõmbamiseks. See toimib, hävitades osa teie kilpnäärmest, et viia kilpnäärme hormoonide tootmise tase tagasi normaalsele tasemele. Mõnel võib pärast radioaktiivse joodiga ravi hüpotüreoidism välja areneda.
Metimasool (tapasool) ja propüültioatsiil on ravivõimalused, mida kasutatakse ka hüpertüreoidismi raviks, vähendades kilpnäärmehormooni hulka kehas.
Kui struuma on muutunud väga suureks või põhjustab hingamis- või neelamisprobleeme, saab osa kilpnäärmest või osa sellest eemaldada. Kui palju kilpnääret eemaldatakse, sõltub sellest, kui suur on struuma, kui palju sõlme on, kui mõni sõlme on mürgine või on vähk. Samuti on soovitatav operatsioon, kui mõni sõlmedest on vähkkasvaja.
Kui kogu teie kilpnääre on eemaldatud, vajate elukestvat ravi kilpnäärmehormooni asendavate ravimitega.
Väljavaade
Enamik mitmemodulaarseid struumareid ei põhjusta sümptomeid. Kui teil on hüpertüreoidismi sümptomeid või teil on probleeme hingamise või neelamisega, peate nägema arsti.
Multinodulaarsed struumakarstid suurendavad teie võimalust kilpnäärmevähi tekkeks, kuid vajadusel saab neid sõltuvalt tüübist ravida ravimite, radioaktiivse joodi või operatsiooniga. Ehkki need võivad põhjustada või olla seotud muude seisunditega, pole tavaliselt mitmemoodulised struumatid iseenesest eluohtlikud seisundid.
