Ülevaade
Sünnitust peetakse enneaegseks või enneaegseks, kui see toimub enne 37. rasedusnädalat. Normaalne rasedus kestab umbes 40 nädalat.
Need viimased nädalad emakas on üliolulised tervisliku kehakaalu suurenemise ja mitmesuguste elutähtsate elundite, sealhulgas aju ja kopsude, täielikuks arenguks. Seetõttu võib enneaegsetel lastel olla rohkem meditsiinilisi probleeme ja see võib nõuda pikemat haiglas viibimist. Neil võivad olla ka pikaajalised terviseprobleemid, näiteks õpiraskused või füüsilised puudega inimesed.
Varem oli enneaegne sünd Ameerika Ühendriikides peamine imikute surma põhjus. Täna on paranenud vastsündinute hoolduse kvaliteet, nagu ka enneaegsete imikute ellujäämise määr. Haiguste kontrolli ja ennetamise keskuste andmetel on enneaegne sünd endiselt imikute surma peamine põhjus kogu maailmas. See on ka laste pikaajaliste närvisüsteemi häirete peamine põhjus.
Enneaegse sünnituse põhjused
Enneaegse sünnituse põhjust ei ole sageli võimalik kindlaks teha. Kuid teatavad tegurid suurendavad naise riski varakult tööle minna.
Rasedal naisel, kellel on mõni järgmistest seisunditest, on tõenäolisem enneaegne sünnitus:
- diabeet
- südamehaigus
- neeruhaigus
- kõrge vererõhk
Enneaegse sünnitusega seotud rasedusega seotud tegurite hulka kuuluvad:
- halb toitumine enne rasedust ja raseduse ajal
- raseduse ajal suitsetamine, illegaalsete narkootikumide tarvitamine või liiga palju alkoholi tarbimine
- teatud infektsioonid, näiteks kuseteede ja amnionimembraanide infektsioonid
- enneaegne sünnitus eelmise raseduse ajal
- ebanormaalne emakas
- nõrgenenud emakakaela avanemine varakult
Rasedatel on ka suurem võimalus sünnitada varakult, kui nad on nooremad kui 17 või vanemad kui 35.
Võimalikud terviseprobleemid enneaegsetel imikutel
Mida varem laps sünnib, seda tõenäolisemalt on neil meditsiinilisi probleeme. Enneaegne imik võib varsti pärast sündi näidata järgmisi sümptomeid:
- hingamisraskused
- väike kaal
- madal keharasv
- võimetus säilitada püsivat kehatemperatuuri
- vähem aktiivsust kui tavaliselt
- liikumis- ja koordinatsiooniprobleemid
- raskused söötmisega
- ebaharilikult kahvatu või kollane nahk
Enneaegsed imikud võivad sündida ka eluohtlike seisunditega. Need võivad hõlmata:
- aju hemorraagia või verejooks ajus
- kopsuverejooks või verejooks kopsudes
- hüpoglükeemia või madal veresuhkur
- vastsündinu sepsis, bakteriaalne vereinfektsioon
- kopsupõletik, infektsioon ja kopsupõletik
- patenteeritud ductus arteriosus, suletud auk südame peamises veresoones
- aneemia, punaste vereliblede puudus hapniku transportimiseks kogu kehas
- vastsündinute respiratoorse distressi sündroom, vähearenenud kopsude põhjustatud hingamishäire
Mõnda neist probleemidest saab lahendada vastsündinu nõuetekohase kriitilise hoolduse kaudu. Teised võivad põhjustada pikaajalise puude või haiguse.
Arstid viivad enne sünnitust varsti enne sünnitust läbi erinevaid katseid. Need testid aitavad vähendada komplikatsioonide riski. Samuti jälgivad arstid imikuid haiglas viibimise ajal pidevalt.
Tavalised testid hõlmavad järgmist:
- rindkere röntgenülesvõte südame ja kopsude arengu hindamiseks
- vereanalüüsid glükoosi, kaltsiumi ja bilirubiini taseme hindamiseks
- vere gaasianalüüs vere hapnikusisalduse määramiseks
Enneaegse imiku ravimine
Sageli püüavad arstid enneaegset sünnitust ära hoida, andes emale teatud ravimeid, mis võivad sünnitust edasi lükata.
Kui enneaegset sünnitust ei saa katkestada või kui laps tuleb enneaegselt sünnitada, valmistavad arstid ette kõrge riskiga sünnitust. Emal võib olla vaja minna haiglasse, kus on vastsündinute intensiivravi osakond (NICU). See tagab imiku viivitamatu hoolduse pärast sündi.
Enneaegse beebi elu esimestel päevadel ja nädalatel keskendub haiglaravi elutähtsa elundite arengu toetamisele. Vastsündinut võib hoida temperatuuriga kontrollitud inkubaatoris. Seireseadmed jälgivad beebi pulssi, hingamist ja vere hapniku taset. Võib juhtuda, et laps saab ilma meditsiinilise toeta elada nädalaid või kuid.
Paljud enneaegsed lapsed ei saa suu kaudu süüa, sest nad ei suuda veel imemist ja neelamist koordineerida. Nendele imikutele söödetakse elutähtsaid toitaineid kas intravenoosselt või nina või suu kaudu makku sisestatud tuubi abil. Kui laps on piisavalt tugev imemiseks ja neelamiseks, on tavaliselt võimalik rinnaga toitmine või pudelist toitmine.
Enneaegsele lapsele võib anda hapnikku, kui tema kopsud pole täielikult arenenud. Sõltuvalt sellest, kui hästi laps saab iseseisvalt hingata, võib hapniku eraldamiseks kasutada ühte järgmistest võimalustest:
- ventilaator - masin, mis pumpab õhku kopsudesse ja välja
- pidev positiivne hingamisteede rõhk, ravi, mis kasutab kerget õhurõhku hingamisteede lahti hoidmiseks
- hapnikupuu - seade, mis sobib imiku pea kohale hapniku varustamiseks
Üldiselt võib enneaegse imiku haiglast vabastada, kui nad saavad:
- rinnaga toitmine või pudelisöötmine
- hingata ilma toeta
- säilitada kehatemperatuuri ja kehakaalu
Enneaegsete imikute pikaajaline väljavaade
Enneaegsed imikud vajavad sageli erilist hoolt. Seetõttu alustavad nad oma elu tavaliselt NICU-s. NICU pakub keskkonda, mis piirab beebi stressi. See pakub ka soojust, toitumist ja kaitset, mida on vaja kasvu ja arengu jaoks.
Emade ja vastsündinute hoolduse hiljutiste edusammude tõttu on enneaegsete imikute ellujäämise määr paranenud. JAMA avaldatud uuring leidis, et enne 28 nädalat sündinud imikute ellujäämismäär, mida peetakse äärmiselt enneaegseks, suurenes 70 protsendilt 1993. aastal 79 protsendini 2012. aastal.
Isegi sel juhul on kõigil enneaegsetel imikutel pikaajaliste komplikatsioonide oht. Arengu-, meditsiinilised ja käitumisprobleemid võivad jätkuda läbi lapsepõlve. Mõni võib põhjustada isegi püsivaid puudeid.
Enneaegse sünnituse, eriti äärmise enneaegse sündimisega seotud pikaajaliste probleemide hulka kuuluvad:
- kuulmisprobleemid
- nägemise kaotus või pimedus
- Õpiraskused
- füüsiline puue
- hilinenud kasv ja halb koordineerimine
Enneaegsete imikute vanemad peavad hoolikalt jälgima oma lapse kognitiivset ja motoorset arengut. See hõlmab teatud oskuste, näiteks naeratamise, istumise ja kõndimise saavutamist.
Samuti on oluline jälgida kõne ja käitumise arengut. Mõni enneaegne imik võib kogu lapsepõlve vajada logopeedilist või kehalist teraapiat.
Enneaegse sünnituse ennetamine
Kiire ja nõuetekohane sünnieelne hooldus vähendab märkimisväärselt enneaegse sünnituse tõenäosust. Muud olulised ennetusmeetmed hõlmavad:
Tervisliku toitumise söömine enne rasedust ja raseduse ajal. Sööge kindlasti palju täisteratooteid, lahja valke, köögivilju ja puuvilju. Samuti on väga soovitatav võtta foolhappe ja kaltsiumi sisaldavaid toidulisandeid.
Joomine iga päev palju vett. Soovituslik kogus on kaheksa klaasi päevas, kuid treenides võiksite juua rohkem.
Aspiriini võtmine iga päev alates esimesest trimestrist. Kui teil on kõrge vererõhk või teil on olnud enneaegne sünnitus, võib arst soovitada teil võtta 60–80 milligrammi aspiriini iga päev.
Suitsetamisest loobumine, illegaalsete uimastite kasutamine või teatud retseptiravimite liigtarvitamine. Need tegevused raseduse ajal võivad põhjustada suurema sünnidefektide ja raseduse katkemise riski.
Rääkige oma arstiga, kui olete mures enneaegse sünnituse pärast. Võimalik, et arst soovitab teil enneaegse sünnituse riski vähendada täiendavaid ennetavaid meetmeid.
