Definitsioon
Maddrey skoori nimetatakse ka Maddrey diskrimineerivaks funktsiooniks, MDF, mDF, DFI või lihtsalt DF. See on üks mitmest tööriistast või arvutusest, mida arstid saavad kasutada järgmise ravietapi määramiseks alkohoolse hepatiidi raskusastme põhjal.
Alkohoolne hepatiit on teatud tüüpi alkoholiga seotud maksahaigus. Selle põhjuseks on liiga palju alkoholi joomine. Kuni 35 protsenti rasketest joojatest arendab seda seisundit. See põhjustab maksa põletikku, armistumist, rasvade ladestumist ja turset. See suurendab ka maksavähi riski ja tapab maksarakud. See võib olla kerge, mõõdukas või raske.
MDF-i tulemust peetakse ka prognostiliseks vahendiks, kuna see aitab kindlaks teha, kes võib olla hea kandidaat kortikosteroidravi saamiseks. Samuti ennustatakse ellujäämise tõenäosust järgmise kuu või mitme kuu jooksul.
Kerge või raske alkohoolne hepatiit
Kerge alkohoolne hepatiit võib kesta aastaid. Kuni teatud ajani võite joomise lõpetades aja jooksul maksa kahjustused tagasi pöörata. Vastasel juhul suureneb maksa kahjustus veelgi ja muutub püsivaks.
Alkohoolne hepatiit võib kiiresti muutuda raskeks. Näiteks võib see ilmneda pärast joomist. See võib põhjustada eluohtlikke tüsistusi. Ilma agressiivse juhtimiseta võib see lõppeda isegi surmaga. Maddrey tööriist aitab arstil kiiresti tuvastada alkohoolse hepatiidi raskuse.
Milliseid muid hindeid võib kasutada?
MDF-i tulemus on tavaliselt kasutatav punktitööriist. Lõppstaadiumis maksahaiguse (MELD) skoori mudel on veel üks levinum vahend. Mõned muud punktisüsteemid hõlmavad järgmist:
- Glasgow alkohoolse hepatiidi skoor (GAHS)
- Child-Turcotte-Pugh (CTP) tulemus
- ABIC skoor
- Lille skoor
Kuidas arvutatakse MDF-i tulemus?
MDF skoori arvutamiseks kasutavad arstid teie protrombiini aega. See on üks testidest, mis mõõdab, kui kaua teie vere hüübimine võtab.
Skoor kasutab ka teie seerumi bilirubiini taset. See on bilirubiini sisaldus teie vereringes. Bilirubiin on sapis leitav aine. Bilirubiin on aine, mis moodustub, kui maks lagundab vanu punaseid vereliblesid. Maksahaigusega inimesel on see arv sageli kõrge.
Inimestel, kelle MDF-i tulemus on alla 32, peetakse sageli kerge või mõõduka alkoholisisaldusega hepatiiti. Selle skooriga inimestel peetakse järgmise paari kuu jooksul väiksemat surmavõimalust. Tavaliselt elab umbes 90–100 protsenti inimestest endiselt 3 kuud pärast diagnoosi saamist.
Inimestel, kelle MDF-i tulemus on vähemalt 32, on raske alkohoolne hepatiit. Selle skooriga inimestel peetakse järgmise paari kuu jooksul suuremat surmavõimalust. Umbes 55–65 protsenti selle skooriga inimestest elab endiselt 3 kuud pärast diagnoosi. Agressiivne juhtimine ja noorem vanus võivad väljavaateid parandada.
Kuidas arstid kasutavad Maddrey skoori?
Arst määrab raviplaani sageli teie MDF-i skoori ja muude tegurite põhjal. Nad võivad soovitada haiglaravi, et nad saaksid teie seisundit tähelepanelikult jälgida. Haiglaravi ajal teeb arst sageli järgmist:
- Jälgige hoolikalt oma maksafunktsiooni, et näha, kas tase paraneb.
- Ravige kõiki alkoholist põhjustatud maksahaigustega seotud tüsistusi.
- Kasutage muid punktitööriistu või arvutage oma MELD-i tulemus. See kasutab teie bilirubiini, kreatiniini ja rahvusvahelise normaliseeritud suhte (INR) tulemust, mis põhineb teie protrombiini ajast. See aitab arstil teie seisundit veelgi hinnata. MELD-i skoor 18 ja kõrgem on seotud kehvema väljavaatega.
- Vajadusel tehke pildistamistestid, näiteks ultraheli ja maksa biopsia.
- Toetage teid vajadusel alkoholist loobumise kaudu.
- Rääkige teiega sellest, kui oluline on ülejäänud elu jooksul hoiduda karskusest või alkoholi mitte tarbimisest. Kui teil on alkohoolne hepatiit, pole teie jaoks ohutu alkoholi tarbimine.
- Vajaduse korral suunake teid alkoholi ja narkootikumide kuritarvitamise programmi.
- Rääkige teiega oma sotsiaalsest toetusest alkoholist eemale hoidmiseks.
Kui teie MDF-i tulemus on väiksem kui 32
MDF skoor alla 32 tähendab, et teil on tõenäoliselt kerge kuni mõõdukas alkohoolne hepatiit.
Kerge või mõõduka alkohoolse hepatiidi ravi hõlmab:
- toitumisabi, kuna alatoitumus võib olla alkohoolse hepatiidi komplikatsioon
- täielik hoidumine alkoholist
- tihe toetav ja järelravi
Kui teie MDF-i tulemus on suurem kui 32
MDF-i skoor vähemalt 32 tähendab, et teil on tõenäoliselt raske alkohoolne hepatiit. Võite olla kandidaat kortikosteroidravi või pentoksifülliini raviks.
Arst kaalub riskifaktoreid, mis võivad põhjustada kortikosteroidide võtmist teie jaoks ohtlikuks. Järgmised tegurid võivad teie riski suurendada:
- Oled vanem kui 50-aastane.
- Teil on kontrollimatu diabeet.
- Teil on olnud neerude vigastus.
- Teil on kõrge bilirubiini tase, mis ei vähene kohe pärast haiglaravi.
- Jood ikka alkoholi. Mida rohkem joote, seda suurem on teie surmaoht.
- Teil on palavik, seedetrakti ülaosa veritsus, pankreatiit või neeruinfektsioon. Kõik need võivad tähendada, et te ei saa kortikosteroide ohutult võtta.
- Teil on maksa entsefalopaatia tunnuseid, sealhulgas segasus. See on üks alkohoolse hepatiidi kõige ohtlikumaid tüsistusi.
Raske alkohoolse hepatiidi ravisoovitused võivad hõlmata järgmist:
- Enteraalse söötmise abil toimuv toitumine, mida nimetatakse ka torutoitmiseks. Vedelas vormis toitained toimetavad toru kaudu toitu otse maosse või peensoole. Parenteraalset toitumist antakse veeni kaudu. Alkohoolse hepatiidi tüsistused määravad sageli, milline toitumisviis on parim.
- Ravi kortikosteroididega nagu prednisoloon (Prelone, Predalone). Võimalik, et peate seda ravimit teatud aja jooksul võtma.
- Ravi pentoksüfülliiniga (Pentoxil, Trental) võib olla teie valikust sõltuv.
Väljavaade
Maddrey tulemus on vahend, mida teie arst võib kasutada alkohoolse hepatiidi raviplaani väljatöötamiseks. See tulemus aitab arstil mõista, kui raske on teie seisund. Arst jälgib teid tõenäoliselt ka muude komplikatsioonide, näiteks seedetrakti verejooksu, pankreatiidi või neerupuudulikkuse suhtes.
Varane, agressiivne ravi võib selle seisundiga inimeste väljavaateid parandada, eriti kui teil on raske alkohoolne hepatiit.
