Lapse-Pugh Skoor Kroonilise Maksahaiguse Ja Tsirroosi Korral

2024 Autor: Jesus Peterson | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2023-12-17 11:15

Mis on Child-Pugh skoor?

Child-Pugh skoor on süsteem kroonilise maksahaiguse, peamiselt tsirroosi prognoosi - sealhulgas vajaliku ravi tugevuse ja maksa siirdamise vajaduse - hindamiseks. See annab prognoosi teie maksahaiguse tõsisema raskusastme ja eeldatava ellujäämise määra kohta.

Seda nimetatakse ka Child-Pugh klassifikatsiooniks, Child-Turcotte-Pugh (CTP) kalkulaatoriks ja Child Criteria.

Kuidas Pugh-Childi tulemus määratakse?

Pugh-Childi skoor määratakse viie maksahaiguse kliinilise mõõtmise teel. Iga mõõtmise kohta antakse hinne 1, 2 või 3, kusjuures 3 on kõige raskem.

Viis kliinilist meedet on:

üldbilirubiin: kollane ühend sapis hemoglobiini lagunemisel
seerumi albumiin: maksas toodetav verevalk
protrombiini aeg, pikenemine (id) või INR: aeg vere hüübimiseks
astsiit: vedelik kõhuõõnes
maksa entsefalopaatia: maksahaigustest tulenevad ajuhäired

Näiteks:

Kui astsiidi tulemus on "ükski", loetakse see mõõde 1 punktiga.
Kui astsiidi tulemus on “kerge / diureetiliselt reageeriv”, mõõdetakse seda mõõdet 2 punktiga.
Kui astsiidi tulemus on “mõõdukas / diureetilise toimega”, mõõdetakse seda mõõdet 3 punktiga.

Kui hinded on saadaval kõigis viies kliinilises mõõtmes, lisatakse kõik hinded ja tulemuseks on Child-Pugh skoor.

Mida tähendab Pugh-Childi tulemus?

Kliinilisi mõõtmeid tõlgendatakse järgmiselt:

A-klass

5–6 punkti
vähim raske maksahaigus
ühe kuni viie aasta elulemus: 95%

B-klass

7–9 punkti
mõõdukalt raske maksahaigus
ühe kuni viie aasta elulemus: 75%

C klass

10–15 punkti
kõige raskem maksahaigus
ühe kuni viie aasta elulemus: 50%

MELD-i tulemus

Lõppstaadiumis esineva maksahaiguse mudelit ehk MELD skoori kasutatakse täiskasvanud patsientide maksatransplantatsiooni eelistamiseks. See on raskuse indeks, mis näitab suremuse riski ja juhtumi kiireloomulisust. See määrab, kui kiiresti inimene vajab maksa siirdamist.

Ühendatud elundite jagamise võrgustiku (UNOS) siirdamise loendisse lisamiseks peab teil olema MELD-tulemus

MELD skoor arvutatakse matemaatilise valemiga, kasutades kolme labitulemust:

üldbilirubiin
Rahvusvaheline normaliseeritud suhe (INR)
kreatiniin

4 MELD taset on

vähemalt 25 või sellega võrdne (raskelt haige)
24.-19
18–11
vähem kui 10 või vähem (vähem haigeid)

Lõppstaadiumis maksahaigusega patsiente testitakse pidevalt:

suurem kui või võrdne 25: labori aruanded iga 7 päeva tagant
24–19: labori aruanded iga 30 päeva tagant
18–11: labori aruanded iga 90 päeva tagant
10 või vähem (vähem haiget): labori aruanded igal aastal

MELD skoori tõustes liigub patsient siirdatavate loendis ülespoole.

PELD skoor

PELD-skoor (maksa lõppstaadiumis lapseea lõppstaadium) on alla 12-aastaste laste MELD-i skoori versioon. Nagu ka MELD-i skoor, kasutatakse seda maksa siirdamise patsientide eelistamiseks.

Ära viima

Maksahaiguse diagnoosimise ja ravi osa on Child-Pughi hinnang maksapuudulikkuse prognoosimiseks. See on maksafunktsiooni marker ja aitab määrata sobivat ravi.

Lõppstaadiumis maksahaiguse korral vähenevad maksafunktsioonid punktini, kus ainsaks võimaluseks saab maksa siirdamine. UNOS-i siirdamisloendisse pääsemiseks on vaja MELD-punkti või PELD-testi, kui olete alla 12-aastane.