Mis on Child-Pugh skoor?
Child-Pugh skoor on süsteem kroonilise maksahaiguse, peamiselt tsirroosi prognoosi - sealhulgas vajaliku ravi tugevuse ja maksa siirdamise vajaduse - hindamiseks. See annab prognoosi teie maksahaiguse tõsisema raskusastme ja eeldatava ellujäämise määra kohta.
Seda nimetatakse ka Child-Pugh klassifikatsiooniks, Child-Turcotte-Pugh (CTP) kalkulaatoriks ja Child Criteria.
Kuidas Pugh-Childi tulemus määratakse?
Pugh-Childi skoor määratakse viie maksahaiguse kliinilise mõõtmise teel. Iga mõõtmise kohta antakse hinne 1, 2 või 3, kusjuures 3 on kõige raskem.
Viis kliinilist meedet on:
- üldbilirubiin: kollane ühend sapis hemoglobiini lagunemisel
- seerumi albumiin: maksas toodetav verevalk
- protrombiini aeg, pikenemine (id) või INR: aeg vere hüübimiseks
- astsiit: vedelik kõhuõõnes
- maksa entsefalopaatia: maksahaigustest tulenevad ajuhäired
Näiteks:
- Kui astsiidi tulemus on "ükski", loetakse see mõõde 1 punktiga.
- Kui astsiidi tulemus on “kerge / diureetiliselt reageeriv”, mõõdetakse seda mõõdet 2 punktiga.
- Kui astsiidi tulemus on “mõõdukas / diureetilise toimega”, mõõdetakse seda mõõdet 3 punktiga.
Kui hinded on saadaval kõigis viies kliinilises mõõtmes, lisatakse kõik hinded ja tulemuseks on Child-Pugh skoor.
Mida tähendab Pugh-Childi tulemus?
Kliinilisi mõõtmeid tõlgendatakse järgmiselt:
A-klass
- 5–6 punkti
- vähim raske maksahaigus
- ühe kuni viie aasta elulemus: 95%
B-klass
- 7–9 punkti
- mõõdukalt raske maksahaigus
- ühe kuni viie aasta elulemus: 75%
C klass
- 10–15 punkti
- kõige raskem maksahaigus
- ühe kuni viie aasta elulemus: 50%
MELD-i tulemus
Lõppstaadiumis esineva maksahaiguse mudelit ehk MELD skoori kasutatakse täiskasvanud patsientide maksatransplantatsiooni eelistamiseks. See on raskuse indeks, mis näitab suremuse riski ja juhtumi kiireloomulisust. See määrab, kui kiiresti inimene vajab maksa siirdamist.
Ühendatud elundite jagamise võrgustiku (UNOS) siirdamise loendisse lisamiseks peab teil olema MELD-tulemus
MELD skoor arvutatakse matemaatilise valemiga, kasutades kolme labitulemust:
- üldbilirubiin
- Rahvusvaheline normaliseeritud suhe (INR)
- kreatiniin
4 MELD taset on
- vähemalt 25 või sellega võrdne (raskelt haige)
- 24.-19
- 18–11
- vähem kui 10 või vähem (vähem haigeid)
Lõppstaadiumis maksahaigusega patsiente testitakse pidevalt:
- suurem kui või võrdne 25: labori aruanded iga 7 päeva tagant
- 24–19: labori aruanded iga 30 päeva tagant
- 18–11: labori aruanded iga 90 päeva tagant
- 10 või vähem (vähem haiget): labori aruanded igal aastal
MELD skoori tõustes liigub patsient siirdatavate loendis ülespoole.
PELD skoor
PELD-skoor (maksa lõppstaadiumis lapseea lõppstaadium) on alla 12-aastaste laste MELD-i skoori versioon. Nagu ka MELD-i skoor, kasutatakse seda maksa siirdamise patsientide eelistamiseks.
Ära viima
Maksahaiguse diagnoosimise ja ravi osa on Child-Pughi hinnang maksapuudulikkuse prognoosimiseks. See on maksafunktsiooni marker ja aitab määrata sobivat ravi.
Lõppstaadiumis maksahaiguse korral vähenevad maksafunktsioonid punktini, kus ainsaks võimaluseks saab maksa siirdamine. UNOS-i siirdamisloendisse pääsemiseks on vaja MELD-punkti või PELD-testi, kui olete alla 12-aastane.
