Mis on Mohsi operatsioon?
Mohsi mikrograafiline kirurgia on väga tõhus ravi teatud tüüpi nahavähi kahjustuste eemaldamiseks. Selle töötas välja arstitudeng Frederick Mohs, kellest sai 1930ndatel üldkirurg. Protseduuri muutis 1970. aastatel dermatoloog ja nahavähi fondi asutaja dr Perry Robins.
Mohsi operatsioon on endiselt kõige edukam ja vähem invasiivne tehnika nahavähkide, nagu basaalrakuline kartsinoom ja lamerakk-kartsinoom, eemaldamiseks. Seda kasutatakse edukalt ka mõnel melanoomi korral. Melanoom on nahavähi surmavaim vorm.
Mis on Mohsi operatsiooni eesmärk?
Mohsi operatsioon on vaevarikas protseduur. Operatsiooni ajal nõuab see kudede rakkude mikroskoopilist analüüsi. Iga õhukese koekihi piire analüüsitakse võimaliku pahaloomulisuse suhtes, kuna need eemaldatakse horisontaalselt. Selle tehnika eesmärk on eemaldada kogu kasvaja minimaalse koguse terve koega. Selle tulemuseks on vähem moonutusi. Sel põhjusel on Mohsi operatsioon ideaalne nahavähkide eemaldamiseks näolt, kõrvadest või suguelunditest.
Protseduur on väga efektiivne nahavähkide korral, mille kordumise määr on kõrge. See on efektiivne ka agressiivsete või suurte kahjustuste korral. Mohsi operatsiooni kasutatakse ka siis, kui kahjustustel on piiritlemata piirid.
Millised on Mohsi operatsiooni riskid?
Mohsi operatsioon viiakse läbi kohaliku tuimestusega. See eemaldab tavalised kirurgilised riskid, mis kaasnevad üldanesteesia kasutamisega.
Mohsi operatsiooniga seotud riskide hulka kuuluvad ajutine verejooks, valu ja tundlikkus eemaldatava piirkonna ümber. Võib esineda tõsisemaid probleeme, kuid neid esineb harva. Nende hulka kuuluvad keloidsed (tõusnud) armistumised ja püsiv või ajutine tuimus või nõrkus kahjustatud piirkonnas ja selle ümbruses.
Mohsi operatsioon nõuab ulatuslikku koolitust ja oskusi. Kirurg peab kasvaja täpselt kaardistama ja iga operatsiooni ajal eemaldatud koe kihi analüüsima. Oluline on töötada koos kogenud dermatoloogiga. Nad peaksid olema oskuskoolituse läbinud ja sertifitseeritud Ameerika Mohsi kirurgia kolledži poolt. Väljaõppinud arstid pole mitte ainult slaidide lugemise, vaid ka haava võimalikult ilusa sulgemise eksperdid. Kirurgi valimisel küsige nende väljaõppe tasemelt, kas nad on koolitatud stipendiumi, ja teie enda tehtud protseduuride arvust, mida nad on isiklikult läbi viinud.
Kuidas valmistute Mohsi operatsiooniks?
Nagu kõigi operatsioonide puhul, arutage oma arstiga oma allergiaid, ravimeid ja toidulisandeid. Kui joote iga päev ühte või mitut alkohoolset jooki, küsige, kas peaksite enne operatsiooni tarbimise lõpetama. Samuti andke oma arstile teada, kui suitsetate sigarette või kasutate mõnda muud tubakat või nikotiini sisaldavat toodet.
Tulge protseduuri jaoks selga mugavates, vabade rõivastega.
Kui teil tehakse operatsioon silma lähedal ja kannate kontaktläätsi, küsige oma arstilt, kas peaksite need päevaks eemaldama. Kui kannate proteese ja vajate operatsiooni suu lähedal, peate võib-olla protseduuri ajal oma proteesid eemaldama.
Olete kogu operatsiooni ajal ärkvel. Raske on ennustada, kui kaua Mohsi operatsioon kestab. Kolm või neli tundi või kauem on tavaline. Protseduur võib koosneda mitmest ooteperioodist, samal ajal kui eemaldatud koe kihte analüüsitakse. Nendel ooteaegadel saate istuda ja puhata. Võite soovida kaasa võtta midagi enda hõivamiseks, näiteks raamat, ristsõnad või kudumine.
Ehkki Mohsi operatsiooni ajakava on raske ennustada, tehke enne tähtaega plaane, et keegi ootaks, kes saaks teid koju viia, kui operatsioon lõppeb. Ärge planeerige päevaks muud kui puhkamist.
Kuna te ei kannata üldnarkoosi, on soovitatav enne saabumist hommikusööki süüa.
Kuidas Mohsi operatsiooni tehakse?
Mohsi operatsioon tehakse alati meditsiiniasutuses, kus asub labor.
Sellesse piirkonda, kus kasvaja asub, süstitakse anesteetikumi, tuimastatakse see täielikult ja see muudab protseduuri valutuks. Teie kirurg kasutab tuumori õrnalt eemaldamiseks skalpelli koos ühe kudede kihiga selle ümber. Oodates viiakse kasvaja ja kude laborisse analüüsimiseks. See ooteaeg võib kesta kuni tund või kauem, kuid kui vaja, saate tualettruumi kasutada. Kui kasvaja ei ole teie suu kõrval, saate ka kergeid suupisteid või midagi juua.
Laboris tehakse koeproov lõigud ja analüüsitakse. Vähi avastamisel eemaldatakse täiendav kudede kiht täpselt selles piirkonnas, kus pahaloomuline kasvaja asus. See protsess jätkub seni, kuni enam vähirakke ei tuvastata.
Pahaloomulise melanoomi korral on ülioluline, et teie kirurg eemaldaks kõik mikroskoopilised melanoomirakud. See vähendab vähi levimise (metastaaside) võimalust muudes kehaosades. Uued tehnoloogiad, sealhulgas plekid, mis tõestavad pahaloomulisi rakke mikroskoobi all ja muud immunohistokeemilised tehnikad, aitavad seda riski veelgi vähendada.
Kui protseduur on väga pikk, võite vajada täiendavat anesteesia süstimist.
Pärast seda määrab teie kirurg parima viisi piirkonna parandamiseks. Kui kirurgiline haav on väga väike, võib see jääda looduslikult paranema või võib selle õmblustega sulgeda. Mõnikord võib teie kirurg kasutada naha pookimist või naha klapi ehitamist. Kui kudede eemaldamine oli ulatuslik, võite hiljem vajada täiendavat plastilist operatsiooni.
Milline on taastumisperiood pärast Mohsi operatsiooni?
Pärast operatsiooni lõppu olete väsinud. Järgmised mitu päeva võtke see rahulikult ja vältige pingutavaid tegevusi, sealhulgas painutamist.
Pärast operatsiooni võidakse teile välja kirjutada antibiootikume, mis aitavad nakkust vältida.
Enne lahkumist kaetakse kirurgiline koht sidemega. Peaksite selle sideme põlema jätma 24–48 tunniks. Arst juhendab teid, millal sideme eemaldada ja millist haavahooldust tuleks kasutada. Jääpakkide kasutamine on tavaline soovitus.
Küsige oma arstilt, millist tüüpi ravimeid peate võtma, kui teil tekivad kirurgilised vaevused. Eeldatav on väike ebamugavustunne ja kerge verejooks. Kui teil tekib tugev verejooks või mõni muu teid puudutav reaktsioon, andke sellest kohe arstile teada.
