Mis on trabekulektoomia?
Trabekulektoomia on kirurgiline protseduur glaukoomi raviks. Glaukoom tekib siis, kui vedelik, mida teie silm tekitab, mida nimetatakse vesivedelikuks, ei suuda normaalselt tühjeneda. See põhjustab silmasisese rõhu (IOP) tõusu aja jooksul, põhjustades ravimata jätmise korral nägemise kaotuse või pimeduse.
Trabekulektoomia alandab silmasisese rõhu (IOP) taset. See võib aeglustada või peatada glaukoomi põhjustatud nägemiskaotuse. Arst võib soovitada trabekulektoomiat, kui teie silmasisene silmus ei reageeri tavapärastele glaukoomi raviviisidele, nagu retseptiravimid või ravimid.
Trabekulektoomiat kasutatakse uue kanali ehk „blebi” loomiseks, mille kaudu vedelik võib silmast välja voolata. Silma vedeliku tühjendamise võime taastamine peaks vähendama silmasisese silmuse taset.
See ei ravi ühtegi glaukoomiga seotud nägemiskaotust, mida võisite enne protseduuri kogeda, kuid see võib aidata tulevikus progresseeruvat nägemise kaotust aeglustada või peatada.
Kuidas valmistute trabekulektoomiaks?
Enne operatsiooni rääkige oma arstile oma praegustest ravimitest, sealhulgas verevedeldajatest ja silmatilkadest. Nad võivad soovida teil jätkata oma tavalist rutiini kuni protseduuri päevani, kuid võivad paluda ka teil lõpetada.
Eelneva konsultatsiooni käigus hindab silmaarst kahjustatud silma ja võtab arvesse kõiki silma olemasolevaid seisundeid, mis võivad protseduuri ajal või pärast seda põhjustada komplikatsioone. Arst võib enne operatsiooni läbi viia ka üldise tervisekontrolli, et selgitada välja võimalikud kaasnevad seisundid, eriti kui te kavatsete kasutada üldnarkoosi.
Kui protseduur viiakse läbi üldanesteesiaga, palub arst teil enne protseduuri paastuda 12 tundi.
Kuidas trabekulektoomiat teostatakse?
Teie protseduur viiakse lõpule operatsioonitoas ja seda saab teha nii kohaliku kui ka üldnarkoosi all. Kohaliku tuimestuse korral on teie silm tuimus. Kui antakse üldanesteesia, antakse teile sedatsiooniks IV ravim. Kohaliku tuimestuse korral on arst võib-olla teile andnud rahusti, mida on vaja ette võtta, et hõlbustada lõõgastumist.
Teie silm nummerdatakse, puhastatakse ja varustatakse selle ava hoidmiseks kaanega. Siis kaetakse teid eesriidega, mis paljastab ainult teie silma. Protseduuri ajal saate teada, et kirurg töötab, kuid te ei tohiks midagi tunda.
Teie kirurg avab silma ülaosas vööri. Seda tehakse teie silmalau all, nii et see pole pärast protseduuri nähtav. Kui uus drenaažikoht on loodud, paneb teie kirurg ala lähedale õmblused, mis on mõeldud hoidma “klappi” üle peanaha avatud, kuna see koht ei tohi paranemise ajal uuesti sulgeda. Teie õmblused ei lahustu ja arst peab need eemaldama umbes kahe nädala jooksul.
Operatsioon peaks kesta 45–60 minutit. Pärast protseduuri tehakse teie silm plaastrile ja varjele kuni järgmise päeva kirurgi vastuvõtule.
Millised on trabekulektoomia riskid?
Kuigi trabekulektoomiat peetakse ohutuks ja tõhusaks protseduuriks, on sellega seotud mõned riskid. Need sisaldavad:
- operatsioonijärgne infektsioon
- rippuvat silmalaugu
- topeltnägemine
- turse
- verejooks
- ava arendamine operatsioonikoha lähedal
- armistumine
- madal IOP (hüpotoonia)
Rasketel juhtudel kogevad mõned inimesed:
- hemorraagia kahjustatud silma sees
- koroidaalne irdumine
- nägemise kaotus
- väga harva - silma enda kaotus
Ligikaudu ühel inimesel 250-st on kooreline irdumine.
Armistumine ja madal silmasisene rõhk on operatsiooni kõige tavalisemad riskid. Madal silmasisene rõhk on koroidaalse irdumise riskitegur. Sümptomiteks on kahjustatud silma peen valu või tuimus. Seda võib olla raske tuvastada, kuid teie kirurg võib seda parandada, pingutades õmblusi või kohandades teie ravimeid, et IOP tõsta.
Kui vööri paranemine paraneb liiga kiiresti või kui teil tekib armkude, mis takistab vedeliku äravoolu, võib teie silmaarst vajada selle koha masseerimist või uuesti avamist nõelamise teel. See ambulatoorne protseduur viiakse läbi kohaliku tuimastuse all ja seda võib vajadusel ohutult korrata. Võite saada ka steroidide süste silma ja ravimeid aeglustavaid ravimeid.
Milline on trabekulektoomia õnnestumise määr?
Pikaajalise trabekulektoomia edukuse määr on tõestatud. Arvatakse, et 90 protsenti oli edukad ja kaks kolmandikku inimestest ei vajanud enam haigusseisundi kontrollimiseks ravimeid.
Umbes 10–12 protsenti trabeeklektoomia saanud inimestest vajab kordusprotseduuri. Uuringud näitavad, et umbes 20 protsenti trabekulektoomia protseduuridest ei kontrolli IOP kauem kui 12 kuud ja 2 protsenti protseduuridest ebaõnnestub igal aastal pärast seda ajavahemikku. Inimeste seas, kellel on selle suhtes kõige suurem oht, kuuluvad kunstläätsed ja need, kelle pungad kapselduvad.
Trabekulektoomiast taastumine
Pärast operatsiooni on kohesete kõrvaltoimete hulka ebamugavustunne ja hägune nägemine kahjustatud silmas. Hägusus võib kesta kuni kaks nädalat, kuid teie silma normaalseks ja normaalseks nägemiseks võib kuluda kuni 12 nädalat. Teie kirurgiline koht ja õmblused on valusad, kuid pärast õmbluste eemaldamist peaks valulikkus paranema.
Kahe esimese nädala jooksul pärast protseduuri magate kirurgilise koha ravimisel silma kohal kaitsva kaitsega, et vältida selle vigastamist öösel. Pärast seda eemaldab kirurg teie õmblused kontoris. Nende eemaldamiseks on teie silm tilgatud tilkadega.
Teil on regulaarsed järelkontrollid paranemise ja kulgemise kontrollimiseks ning ROP-i jälgimiseks kahjustatud silmas. Pärast operatsioonijärgse perioodi möödumist ei vaja paljud operatsioonijärgsed inimesed enam silmatilku. Teie silmaarst annab teile nõu, kas peate jätkama täiendavate glaukoomiravimite kasutamist.
Kaks kuni kolm kuud pärast operatsiooni peate kogu päeva jooksul järgima ranget retsepti alusel väljastatavate antibiootikumide ja steroidide silmatilkade kasutamise tava. Arst laseb teil pärast operatsiooni lõpetada tavaliste glaukoomiravimite kasutamine kahjustatud silmas.
Tervenemise ajal peaksite vältima pingutavat tegevust, sealhulgas sporti, ujumist ja suure mõjuga treenimist. Lisaks peaksite vältima igasuguseid tegevusi, mis nõuavad ümberpööramist, kummardamist või paindumist, näiteks joogat. Pea langetamine võib põhjustada kahjustatud silma tugevat valu. Sellised tegevused nagu teleri lugemine ja vaatamine on ohutud. Pöörduge silmaarsti poole, et teada saada, millal on teile sobiv regulaarselt tegevust jätkata.
Sõltuvalt teie tööst ja tööstusalast, kus töötate, peate võib-olla tööle naasmise osas konsulteerima ka oma arstiga. Kaks nädalat võib kontoritöötajatele olla sobiv taastumisperiood. Inimesed, kelle töö hõlmab rohkem füüsilist tööd, vajavad enne tagasipöördumist kauem aega.
Operatsioonijärgsed tulemused võivad inimestel olla väga erinevad, seega sõltuge silmaarstist, et juhendada teid üks samm korraga. Kuna taastumine näeb iga inimese jaoks nii erinev välja, ei pruugi teie arst prognoosida, millist rada teie jälgib.
