Ülevaade
Akathisia on seisund, mis põhjustab rahutustunnet ja kiiret vajadust liikuda. Nimi pärineb kreekakeelsest sõnast “akathemi”, mis tähendab “mitte kunagi maha istuda”.
Akatiisia on vanemate esimese põlvkonna antipsühhootiliste ravimite kõrvaltoime, mida kasutatakse vaimse tervise häirete, näiteks bipolaarse häire ja skisofreenia raviks, kuid see võib ilmneda ka uuemate antipsühhootikumide korral. 20–75 protsendil inimestest, kes neid ravimeid võtab, on see kõrvaltoime, eriti esimestel nädalatel pärast ravi alustamist.
Tingimus jagatakse tüüpideks selle alguse põhjal:
- Äge akatiisia areneb kohe pärast ravimi kasutamist ja see kestab vähem kui kuus kuud.
- Tardiv akatiisia areneb kuude või aastate jooksul pärast ravimi võtmist.
- Krooniline akatiisia kestab üle kuue kuu.
Akathisia vs tardiv dykineesia
Arstid võivad akatiisiast viga saada teise liikumishäire jaoks, mida nimetatakse tardiivseks düskineesiaks. Tardiivne düskineesia on antipsühhootiliste ravimitega ravi teine kõrvaltoime. See põhjustab juhuslikke liikumisi - sageli näos, kätes ja pagasiruumis. Akatiisia mõjutab peamiselt jalgu.
Tingimuste peamine erinevus on see, et tardiivse düskineesiaga inimesed ei saa aru, et nad liiguvad. Need, kellel on akatiisia, teavad, et nad liiguvad ja liigutused häirivad neid.
Millised on sümptomid?
Akatiisiaga inimesed tunnevad kontrollimatut tungimist liikuda ja rahutustunnet. Tungi leevendamiseks tegelevad nad järgmiste korduvate liigutustega:
- edasi-tagasi kiikumine seistes või istudes
- raskuse nihutamine ühelt jalalt teisele
- paigas kõndimine
- askeldamine
- segamini kõndides
- jalgade tõstmine justkui marssides
- jalgade ületamine ja ümardamine või ühe jala istudes pööramine
Muud sümptomid on järgmised:
- pinge või paanika
- ärrituvus
- kannatamatus
Akathisia ravi
Arst alustuseks võtab teid ära akatiisia põhjustanud ravimi. Akatiisia raviks kasutatakse mõnda ravimit, sealhulgas:
- vererõhuravimid
- bensodiasepiinid, teatud tüüpi rahustid
- antikolinergilised ravimid
- viirusevastased ravimid
Abiks võib olla ka B-6-vitamiin. Uuringutes parandasid B-6-vitamiini suured annused (1200 milligrammi) akatiisia sümptomeid. Kuid mitte kõiki akatiisia juhtumeid ei saa ravida ravimitega.
Akatiisia on kergem ära hoida kui ravida. Kui vajate antipsühhootilist ravimit, peab arst alustama teid väikseima võimaliku annusega ja suurendama seda natuke korraga.
Uuema põlvkonna antipsühhootiliste ravimite kasutamine võib vähendada akatiisia riski. Siiski on tõendeid selle kohta, et isegi uuemad antipsühhootilised ravimid võivad seda sümptomit põhjustada.
Akatiisia põhjused ja riskifaktorid
Akatiisia on selliste psühhoosivastaste ravimite kõrvaltoime:
- kloorpromasiin (torasiin)
- flupentiksool (Fluanxol)
- fluphenasiin (Prolixin)
- haloperidool (haldool)
- loksapiin (loksitaan)
- molindoon (Moban)
- pimosiid (Orap)
- prokloorperasiin (Compro, Compazine)
- tioridasiin (Mellaril)
- tiotikseen (Navane)
- trifluoperasiin (stelasiin)
Arstid ei tea selle kõrvaltoime täpset põhjust. Võib juhtuda, et antipsühhootilised ravimid blokeerivad ajus dopamiini retseptoreid. Dopamiin on keemiline messenger, mis aitab liikumist kontrollida. Kuid hiljuti on tähelepanu pälvinud muud neurotransmitterid, sealhulgas atsetüülkoliin, serotoniin ja GABA, kuna sellel seisundil võivad olla oma roll.
Akatiisia on teise põlvkonna antipsühhootikumide puhul vähem levinud. Kuid isegi uuemad antipsühhootikumid võivad seda kõrvaltoimet mõnikord põhjustada.
Inimesed, kes võtavad neid teisi ravimeid, võivad olla ka akatiisia ohus:
- selektiivsed serotoniini tagasihaarde inhibiitorid (SSRI-d)
- kaltsiumikanali blokaatorid
- iiveldusvastased ravimid
- vertiigo ravivad ravimid
- rahustid enne operatsiooni
Selle tingimuse saate tõenäolisemalt juhul, kui:
- teid ravitakse tugevate esimese põlvkonna antipsühhootiliste ravimitega
- saate suure annuse ravimit
- arst suurendab annust väga kiiresti
- sa oled keskealine või vanem täiskasvanu
Akatiisiaga on seotud ka mõned meditsiinilised seisundid, sealhulgas:
- Parkinsoni tõbi
- entsefaliit, teatud tüüpi ajupõletik
- traumaatiline ajukahjustus (TBI)
Kuidas seda diagnoositakse?
Teie arst küsib teie sümptomite kohta. Eksami ajal jälgib arst teid, kas:
- fidget
- muudavad sageli positsioone
- jalad ristis ja lahti
- koputage oma jalgu
- kivi istudes edasi-tagasi
- sega jalgu
Võimalik, et vajate testid kinnitamaks, et teil on akatiisia, ja mitte sarnane haigusseisund, näiteks:
- meeleoluhäirest tulenev erutus
- rahutute jalgade sündroom (RLS)
- ärevus
- uimastitest loobumine
- tardiivne düskineesia
Väljavaade
Kui lõpetate akatiisia põhjustanud ravimi võtmise, peaks see sümptom kaduma. Kuid mõned inimesed võivad hoolimata ravimite lõpetamisest jätkata kerge haigusjuhtumiga.
Oluline on saada akatiisia ravi võimalikult kiiresti. Ravimata jätmisel võib see psühhootilist käitumist halvendada. See seisund võib takistada teil ka vaimuhaiguse raviks vajalike ravimite kasutamist.
Mõnedel akatiisiaga inimestel on olnud enesetapumõtteid või vägivaldne käitumine. Akatiisia võib suurendada ka tardiivse düskineesia riski.
