C-hepatiidi mõistmine
C-hepatiit on nakkav viirushaigus, mis võib teie maksa kahjustada. Selle põhjustajaks on C-hepatiidi viirus (HCV). Sellel haigusel on mitu genotüüpi, mida nimetatakse ka tüvedeks, kõigil on spetsiifiline geneetiline variatsioon. Mõnda genotüüpi on lihtsamini hallata kui teisi.
Ameerika Ühendriikides on C-hepatiidi 3. genotüübiga nakatumine harvem kui 1. genotüübi korral, kuid ka 3. genotüüpi on raskem ravida. Lugege edasi, et teada saada, mida tähendab genotüüp 3 ja kuidas seda ravitakse.
Mida tähendab C-hepatiidi genotüüp 3?
Haiguste kontrolli ja ennetamise keskuste (CDC) andmetel on praegu tuvastatud seitse HCV genotüüpi. Igal genotüübil on oma alamtüübid - kokku üle 67.
Kuna igat genotüüpi võib erineva kestusega ravida erinevate ravimitega, on oluline kindlaks teha, milline genotüüp inimesel on. Nakatava viiruse genotüüp ei muutu. Ehkki harvadel juhtudel võib keegi nakatuda korraga mitmesse viiruse genotüüpi.
Ligikaudu 22–30 protsendil kõigist HCV-nakkusega inimestest on genotüüp 3. Selle genotüübi ravi kliinilised uuringud olid minevikus olnud teiste genotüüpide uuringute ja ravi efektiivsuse taga. Arvatakse, et see lõhe on nüüd täitumas.
Paremate raviviiside uurimine on oluline, kuna on tõendeid, mis viitavad sellele, et selle genotüübiga inimesed maksafibroosi ja tsirroosi kiiremini progresseeruvad. See tähendab, et teie maksakude võib pakseneda ja armi kiiremini kui erineva genotüübiga inimesel.
3. genotüübiga inimestel võib olla suurem risk raskekujuliseks steatoosiks, milleks on rasva kogunemine maksas. See võib põhjustada maksa põletiku paisumist ja armistumise süvenemist. See võib aidata kaasa ka teie maksapuudulikkuse riskile.
See genotüüp võib suurendada teie riski ka hepatotsellulaarse kartsinoomi tekkeks. Hepatotsellulaarne kartsinoom on primaarse maksavähi kõige levinum vorm, mis esineb sageli kroonilise B- või C-hepatiidiga inimestel.
Kuidas saate kindlaks teha, milline genotüüp teil on?
HCV nakkuse korral on oluline teada, milline genotüüp inimesel on. See võimaldab tervishoiuteenuse osutajal pakkuda parimat ravi, luues HCV tüübile vastava raviplaani.
Üldiselt on see HCV-ravi suhteliselt uus komponent. Enne 2013. aastat ei olnud usaldusväärset viisi nakkusega inimesel esinevate erinevate HCV genotüüpide eristamiseks.
2013. aastal kiitis Toidu- ja Ravimiamet (FDA) heaks esimese genotüübi määramise testi HCV-ga inimestele.
Erinevate nukleiinhapete amplifikatsioonitestidega saab eristada järgmisi genotüüpe:
-
1 ja selle alatüübid
- 1a
- 1b
- 2
- 3
- 4
- 5
- 6
Selleks hangib arst esmakordselt teie vereplasma või seerumi proovi. Katse käigus analüüsitakse HCV viiruses sisalduvat geneetilist materjali (RNA). Selle aja jooksul valmistatakse mitu identset komplementaarse DNA materjali koopiat. See testimine aitab tuvastada olemasolevaid HCV unikaalseid genotüüpe.
Seda testi ei tohiks kasutada esimese diagnoosimisvahendina, et teha kindlaks, kas inimesel on HCV-nakkus.
Kõigil, kellel on HCV oht, tuleks seda haigust vähemalt kontrollida sõeluuringuga.
HCV diagnoosimine
HCV diagnoositakse sõeluuringu abil. See test viiakse tavaliselt läbi kohalikus diagnostikalaboris või tervishoiuasutuses.
Teid peetakse ohus, kui kehtib mõni järgmistest tingimustest:
- Olete sündinud aastatel 1945–1965.
- Kasutasite vähemalt korra oma elus ebaseaduslikke süstitud uimasteid.
- Teil oli enne 1992. aastat veretoote ülekandmine või elundi siirdamine.
- Olete tervishoiutöötaja, kellel on nõelaga vigastus, mis võib olla teid HCV-ga kokku puutunud.
- Teil on HIV.
- Sa sündisid naises, kes oli HCV-positiivne ja sind pole kunagi HCV suhtes kontrollitud.
Esialgne test otsib teie veres HCV vastu moodustunud antikehi. Antikehade olemasolu näitab, et olete mingil hetkel viirusega kokku puutunud. Kuid see ei tähenda tingimata, et teil on HCV.
Kui testid on HCV antikehade suhtes positiivsed, tellib arst täiendavad vereanalüüsid, et teha kindlaks, kas viirus on aktiivne ja milline on teie viirusekoormus. Teie viiruskoormus viitab teie viiruse kogusele.
Mõne inimese keha võib HCV-st ilma ravita võidelda, samas kui teistel võib tekkida haiguse krooniline vorm. Genotüübi testimine on ka osa täiendavatest vereanalüüsidest.
Kuidas ravitakse C-hepatiidi 3. genotüüpi?
Ehkki iga genotüübi jaoks on olemas ravijuhised, pole kõigile sobivat varianti. Ravi on individuaalne. Edukate raviplaanide aluseks on:
- kuidas teie keha reageerib ravimitele
- teie viiruskoormus
- teie üldine tervislik seisund
- muud terviseprobleemid, mis teil võivad olla
HCV-d ei ravita tavaliselt retseptiravimitega, välja arvatud juhul, kui see on krooniline. Ravi kestab tavaliselt 8–24 nädalat ja hõlmab viirust ründavate viirusevastaste ravimite kombinatsioone. Need ravimeetodid aitavad maksakahjustusi minimeerida või ära hoida.
On tõestatud, et genotüüp 3 reageerib vähem tõenäoliselt FDA poolt heaks kiidetud uute otsese toimega viirusevastaste ainete (DAA) tüüpilisele kulgemisele. Ebaõnnestumise tõenäolisemad režiimid võivad hõlmata järgmist:
- boceprevir (Victrelis)
- simeprevir (Olysio)
Pole täpselt teada, miks genotüüp 3 on nende raviviiside suhtes nii vastupidav.
On leitud, et genotüüp 3 reageerib paremini uuematele ravimikombinatsioonidele, sealhulgas:
- glekapreviir-pibrentasviir (Mavyret)
- sofosbuviir-velpatasviir (Epclusa)
- daklatasviir-sofosbuviir (Sovaldi)
Mis saab teistest genotüüpidest?
1. genotüüp on HCV kõige levinum variatsioon USA-s ja kogu maailmas. Ligikaudu 70 protsendil USA HCV-ga inimestest on 1. genotüüp.
Kogu maailmas näitavad andmed, et umbes 22,8 protsenti kõigist juhtudest on genotüübid 2, 4 ja 6. Genotüüp 5 on kõige haruldasem, hõlmates vähem kui 1 protsenti kogu maailma elanikkonnast.
Alumine rida
3. genotüüpi seostatakse suurema maksavähi riski, fibroosi ja tsirroosi kiirema arengu ning suremusega. Seetõttu on oluline kindlaks teha, milline HCV genotüüp kellelgi on, kui tal on diagnoositud HCV nakkus.
See võimaldab kellelgi selle genotüübiga alustada ravi, piirates potentsiaalselt maksa kahjustusi ja muid tõsiseid kõrvaltoimeid. Mida pikem diagnoos ja ravi lükatakse edasi, seda raskemaks muutub ravi ja seda suurem on komplikatsioonide oht.
