Mis on luukasvaja?
Kui rakud jagunevad ebaharilikult ja kontrollimatult, võivad nad moodustada koe massi või tükikese. Seda tükki nimetatakse kasvajaks. Luudes tekivad luukasvajad. Kasvaja kasvades võib ebanormaalne kude tervisliku koe välja tõrjuda. Kasvajad võivad olla kas healoomulised või pahaloomulised.
Healoomulised kasvajad ei ole vähkkasvajad. Ehkki healoomulised luukasvajad püsivad tavaliselt paigas ega ole tõenäoliselt surmaga lõppevad, on need siiski ebanormaalsed rakud ja vajavad ravi. Healoomulised kasvajad võivad kasvada ja võivad teie tervisliku luukoe kokku suruda ja põhjustada probleeme tulevikus.
Pahaloomulised kasvajad on vähkkasvajad. Pahaloomulised luukasvajad võivad põhjustada vähi levikut kogu kehas.
Healoomuliste luukasvajate tüübid
Osteokondroomid
Healoomulised kasvajad on sagedamini kui pahaloomulised. Ameerika ortopeediliste kirurgide akadeemia (AAOS) andmetel on healoomulise luukasvaja kõige levinum tüüp osteokondroom. See tüüp moodustab 35–40 protsenti kõigist healoomulistest luukasvajatest. Osteokondroomid arenevad noorukitel ja teismelistel.
Need kasvajad moodustuvad pikkade luude, näiteks käe või jala luude, aktiivselt kasvavate otste lähedal. Täpsemalt mõjutavad need kasvajad reieluu alumist otsa (reieluu), sääreluu ülemist otsa (sääreluu) ja õlavarreluu ülemist otsa (õlavarreluu).
Need kasvajad on valmistatud luust ja kõhrest. Osteokondroome on peetud kasvu ebanormaalsuseks. Lapsel võib tekkida üksik osteokondroom või paljud neist.
Mittekaevuv fibroma ühekojaline
Mittekaevuv fibroma ühekojaline on lihtne üksik luu tsüst. See on ainus tõeline luu tsüst. Tavaliselt leitakse seda jalas ja esineb kõige sagedamini lastel ja noorukitel.
Hiiglaslikud rakukasvajad
Hiiglaslike rakkude kasvajad kasvavad agressiivselt. Need esinevad täiskasvanutel. Neid leidub luu ümardatud otsas, mitte kasvuplaadis. Need on väga haruldased kasvajad.
Enchondroma
Enchondroma on kõhre tsüst, mis kasvab luuüdi sees. Kui need ilmnevad, algavad nad lastel ja püsivad täiskasvanuna. Nad kipuvad kuuluma sündroomidesse, mida nimetatakse Ollieri ja Mafucci sündroomiks. Enchondromas esinevad kätes ja jalgades, aga ka käe ja reie pikkades luudes.
Kiuline düsplaasia
Kiuline düsplaasia on geenimutatsioon, mis muudab luud kiuliseks ja luumurdude suhtes haavatavaks.
Aneurüsmaalne luutsüst
Aneurüsmaalne luutsüst on veresoonte anomaalia, mis algab luuüdis. See võib kiiresti kasvada ja võib olla eriti hävitav, kuna mõjutab kasvuplaate.
Pahaloomuliste luukasvajate tüübid
Samuti on mitut tüüpi vähki, mis tekitavad pahaloomulisi luukasvajaid. Primaarne luuvähk tähendab, et vähk pärines luudest. Riikliku vähiinstituudi (NCI) andmetel moodustab primaarne luuvähk vähem kui 1 protsenti kõigist vähiliikidest.
Primaarsete luuvähkide kolm kõige levinumat vormi on osteosarkoom, kasvajate perekonna Ewingi sarkoom ja kondrotsarkoom.
Osteosarkoom
Osteosarkoom, mis esineb enamasti lastel ja noorukitel, on luuvähi teine levinum tüüp. See areneb tavaliselt puusa, õla või põlve ümber. See kasvaja kasvab kiiresti ja kipub levima teistesse kehaosadesse.
Selle kasvaja leviku kõige levinumad kohad on alad, kus kõige aktiivsemalt kasvavad luud (kasvuplaadid), reieluu alumine ots ja sääreluu ülemine ots. Osteosarkoomi tuntakse mõnikord ka kui osteogeenset sarkoomi. Siit saate teada, kuidas seda ravitakse, ja väljavaateid inimestele, kellel on diagnoositud osteosarkoom.
Ewingi sarkoomi kasvajate perekond (ESFT)
Ewingi sarkoomide perekond (ESFT) lööb noorukeid ja noori täiskasvanuid, kuid need kasvajad võivad mõnikord mõjutada juba 5-aastaseid lapsi. Seda tüüpi luuvähk ilmneb tavaliselt jalgades (pikkades luudes), vaagnas, selgroos, ribides, õlavarredes ja koljus.
See algab luude õõnsustest, kus toodetakse luuüdi (medullaarsed õõnsused). Lisaks luude õitsengule võivad ESFT-d kasvada ka pehmes koes, näiteks rasvas, lihastes ja veresoontes. NCI andmetel arenevad Aafrika-Ameerika lastel väga harva ESFT-d. Meestel on ESFT tõenäolisem kui naistel. ESFT-d kasvavad ja levivad kiiresti.
Chondrosarkoom
Keskmise vanusega inimestel ja vanematel täiskasvanutel on kondrotsarkoomi tõenäolisem kui teistel vanuserühmadel. Seda tüüpi luuvähk areneb tavaliselt puusades, õlgades ja vaagnas.
Teisene luu vähk
Mõiste “sekundaarne luuvähk” tähendab seda, et vähk sai alguse mujalt kehast ja levis seejärel luu. Tavaliselt mõjutab see vanemaid täiskasvanuid. Teie luudesse kõige tõenäolisemalt levivad vähiliigid:
- neeru
- rinda
- eesnääre
- kops (eriti osteosarkoom)
- kilpnääre
Hulgimüeloom
Kõige tavalisemat sekundaarse luu vähi tüüpi nimetatakse hulgimüeloomiks. See luuvähk ilmneb luuüdis kasvajatena. Hulgimüeloom mõjutab kõige sagedamini vanemaid täiskasvanuid.
Mis on luukasvajate põhjused?
Luukasvajate põhjused pole teada. Mõned võimalikud põhjused on geneetika, kiiritusravi ja luude vigastused. Osteosarkoomi on seostatud kiiritusravi (eriti suured kiirgusdoosid) ja teiste vähivastaste ravimitega, eriti lastel. Otsest põhjust pole aga suudetud kindlaks teha.
Kasvajad tekivad sageli siis, kui kehaosad kasvavad kiiresti. Inimestel, kellel on luumurrud parandatud metallimplantaatidega, on tõenäolisem, et hiljem areneb ka osteosarkoom.
Luukasvajate võimalike sümptomite äratundmine
Tuim valu kahjustatud luus on luuvähi kõige tavalisem sümptom. Valu algab aeg-ajalt ja muutub seejärel tugevaks ja pidevaks. Valu võib olla piisavalt tugev, et öösel ärgata.
Mõnikord, kui inimestel on avastamata luukasvaja, murrab ebaoluline vigastus juba nõrgenenud luu, põhjustades tugevat valu. Seda tuntakse patoloogilise murdumisena. Mõnikord võib kasvaja kohas esineda turset.
Või ei pruugi teil valu olla, kuid märkate mõnes kehaosas uut kudede massi. Kasvajad võivad põhjustada ka öist higistamist, palavikku või mõlemat.
Healoomuliste kasvajatega inimestel ei pruugi sümptomeid olla. Kasvajat ei pruugita tuvastada enne, kui muude skannimistulemuste abil skaneeritakse.
Healoomuline luukasvaja, näiteks osteokondroom, ei pruugi ravi vajada, kui see ei hakka häirima teie igapäevaseid funktsioone ja liikumist.
Luukasvaja diagnoosimine
Murrud, infektsioonid ja muud seisundid võivad sarnaneda kasvajatega. Luukasvaja tagamiseks võite arst tellida mitmesuguseid analüüse.
Esiteks teeb arst füüsilise eksami, keskendudes teie kahtlustatava kasvaja piirkonnale. Nad kontrollivad teie luu õrnust ja testivad teie liikumisulatust. Arst küsib ka küsimusi perekonna haigusloo kohta.
Vere- ja uriinianalüüsid
Arst võib tellida testid, sealhulgas vere- või uriiniproovid. Laboris analüüsitakse neid vedelikke, et tuvastada erinevaid valke, mis võivad näidata kasvaja olemasolu või muid meditsiinilisi probleeme.
Leeliselise fosfataasi test on üks levinum vahend, mida arstid kasutavad luukasvajate diagnoosimisel. Kui teie luukoe on eriti aktiivne rakkude moodustamisel, ilmub teie veres ensüümi suures koguses. Selle põhjuseks võib olla luude kasvamine, näiteks noortel, või see võib tähendada, et kasvaja tekitab ebanormaalset luukoe. See test on usaldusväärsem inimestel, kes on kasvu lõpetanud.
Kujutise testid
Tõenäoliselt tellib arst röntgenikiirte, et teha kindlaks kasvaja suurus ja täpne asukoht. Sõltuvalt röntgenikiirguse tulemustest võivad olla vajalikud järgmised muud pildikatsed:
- Kompuutertomograafia on keha üksikasjalike röntgenikiirguste seeria, mis võetakse mitme nurga alt.
- MRT-skannimisel kasutatakse magneteid ja raadiolaineid, et saada üksikasjalikud pildid kõnealusest piirkonnast.
- Positronemissioontomograafia (PET) abil süstib arst teie veeni väikese koguse radioaktiivset suhkrut. Kuna vähirakud kasutavad rohkem glükoosi kui tavalised rakud, aitab see tegevus teie arstil tuvastada kasvaja koht.
- Arteriogramm on teie arterite ja veenide röntgenograafia.
Samuti võib vaja minna luu skaneerimist - siin on teada, kuidas neid tehakse ja mida tulemused tähendavad.
Biopsiad
Võimalik, et teie arst teeb biopsia. Selles testis eemaldatakse teie kasvajast moodustatud koe proov. Proovi uuritakse laboris mikroskoobi all. Biopsiate peamised tüübid on nõelbiopsia ja lõikude biopsia.
Nõelbiopsia võib teha teie arsti kabinetis või radioloogi juures koos ühega eelnimetatud pildikatsetest. Mõlemal juhul on teil valu vaigistamiseks lokaalanesteetikum.
Arst sisestab nõela luusse, kasutades seda tuumorikoe eemaldamiseks. Kui radioloog teeb nõela biopsia, kasutavad nad röntgenograafia, MRI või CT uuringu abil saadud pilti kasvaja leidmiseks ja teavad, kuhu nõel sisestada.
Lõikebiopsia, mida nimetatakse ka avatud biopsiaks, tehakse operatsioonitoas üldanesteesia all, et saaksite protseduuri läbi magada. Arst teeb sisselõike ja eemaldab teie kude sisselõike kaudu.
Luu biopsia lõpuleviimine on oluline haigusseisundi kindla diagnoosi saamiseks.
Kuidas ravitakse healoomulisi luukasvajaid?
Kui teie kasvaja on healoomuline, võib see vajada meetmete võtmist või mitte. Mõnikord jälgivad arstid lihtsalt healoomulisi luukasvajaid ja jälgivad, kas need aja jooksul muutuvad. See nõuab röntgenikiirguse perioodiliseks naasmiseks.
Luukasvajad võivad kasvada, jääda samaks või lõpuks kaduda. Lastel on suurem tõenäosus, et luukasvajad kaovad küpseks saades.
Siiski võib arst soovida healoomulise kasvaja kirurgiliselt eemaldada. Healoomulised kasvajad võivad mõnikord levida või muunduda pahaloomulisteks kasvajateks. Luukasvajad võivad põhjustada ka luumurdusid.
Kuidas ravitakse pahaloomulisi luukasvajaid?
Kui teie kasvaja on pahaloomuline, teete selle ravimiseks tihedat koostööd arstide meeskonnaga. Ehkki pahaloomulised kasvajad on murettekitavad, paraneb selle haigusega inimeste väljavaade ravi arendamise ja täiustamise korral.
Teie ravi sõltub sellest, mis tüüpi luuvähk teil on ja kas see on levinud. Kui teie vähirakud piirduvad kasvajaga ja selle vahetus piirkonnas, nimetatakse seda lokaliseeritud staadiumiks. Metastaatilise staadiumi korral on vähirakud juba levinud teistesse kehaosadesse. See raskendab vähi ravimist.
Vähi ravimise peamised strateegiad on operatsioon, kiiritus ja keemiaravi.
Kirurgia
Luuvähki ravitakse tavaliselt operatsiooniga. Operatsiooni käigus eemaldatakse kogu teie kasvaja. Teie kirurg uurib hoolikalt teie kasvaja ääri, et veenduda, et pärast operatsiooni ei jää vährakke.
Kui teie luuvähk on käes või jalas, võib teie kirurg kasutada nn jäsemete päästeoperatsiooni. See tähendab, et vähirakkude eemaldamise ajal on teie kõõlused, lihased, veresooned ja närvid säästetud. Teie kirurg asendab vähkkasvaja luu metallimplantaadiga.
Keemiaravi edusammud on parandanud taastumist ja ellujäämist. Uusi ravimeid võetakse kasutusele pidevalt.
Ka kirurgilised tehnikad on märkimisväärselt paranenud. Arstid saavad teie jäsemeid palju tõenäolisemalt säästa. Võimaliku jäsemefunktsiooni säilitamiseks võib siiski vajada rekonstrueerivat operatsiooni.
Kiiritusravi
Kiirgust kasutatakse sageli koos operatsiooniga. Suurtes annustes kasutatavaid röntgenkiirte kasutatakse kasvajate kokkutõmbamiseks enne operatsiooni ja vähirakkude tapmiseks. Kiirgus võib vähendada ka valu ja luumurdude tõenäosust.
Keemiaravi
Kui arst arvab, et vähirakud tõenäoliselt levivad või kui neil juba on, võivad nad soovitada keemiaravi. Selles teraapias kasutatakse vähivastaseid ravimeid kiiresti kasvavate vähirakkude hävitamiseks.
Keemiaravi kõrvaltoimeteks on:
- iiveldus
- ärrituvus
- juuste väljalangemine
- äärmine väsimus
Krüokirurgia
Cryosurgery on veel üks ravivõimalus. See ravi hõlmab vähirakkude tapmist, külmutades need vedela lämmastikuga. Kasvajasse sisestatakse õõnes toru ja sisse pumbatakse vedel lämmastik või argoongaas. Mõnel juhul võib tavalise operatsiooni asemel luukasvajate raviks kasutada krüokirurgiat.
Taastumine luu kasvaja ravist
Arst soovib, et te taastumise ajal oleksite nendega tihedas kontaktis. Järelkontroll ja vereanalüüs on vajalikud, et veenduda, kas kogu kasvaja on kadunud ja et see ei taastu. Võimalik, et peate tegema järelkontrolle iga paari kuu tagant.
Kui kiiresti taastute, sõltub sellest, mis tüüpi luukasvaja teil oli, kui suur see oli ja kus see paiknes.
Paljud inimesed leiavad, et vähktõve tugirühmad on abiks. Kui teie luukasvaja on pahaloomuline, küsige oma arstilt ressursse või uurige rühmade kohta, näiteks Ameerika Vähiliit (ACS).
Pikaajaline väljavaade
Kui teie kasvaja on healoomuline, on teie pikaajaline tulemus tõenäoliselt hea. Healoomulised luukasvajad võivad aga kasvada, korduda või muutuda vähiks, nii et regulaarsetest kontrollidest saate siiski kasu.
Teie väljavaated varieeruvad sõltuvalt vähi tüübist, suurusest, asukohast ja teie üldisest tervislikust seisundist. Teie väljavaade on hea ka siis, kui luu on lokaliseeritud.
Nii pahaloomulised kui ka healoomulised luukasvajad võivad korduda. Inimestel, kellel on olnud luuvähk, eriti varases nooruses, on suurem risk haigestuda teist tüüpi vähki. Kui teil on mingeid sümptomeid või terviseprobleeme, arutage neid viivitamatult arstiga.
Väljavaated on kehvemad, kui luuvähk on levinud. Kuid on ka ravimeetodeid ja tehnoloogia areneb edasi. Paljud luuvähiga inimesed liituvad uute ravimite ja ravimeetodite kliiniliste uuringutega. Need on kasulikud inimestele, kes elavad praegu vähiga, ja inimestele, kes saavad tulevikus diagnoosi ja ravi. Kui olete huvitatud kliinilistes uuringutes osalemisest, rääkige oma arstiga või helistage NCI-le telefonil 1-800-4-CANCER (1-800-422-6237).
