Ülevaade
Raske depressiooni (tuntud ka kui depressioon, kliiniline depressioon, unipolaarne depressioon või MDD) ravi sõltub konkreetsest inimesest ja haiguse tõsidusest. Kuid arstid avastavad sageli parima tulemuse, kui mõlemat retseptiravimit, näiteks antidepressante, ja psühhoteraapiat kasutatakse koos.
Praegu on saadaval enam kui kaks tosinat antidepressanti.
Antidepressandid on depressiooni ravis edukad, kuid ükski ravim pole osutunud kõige tõhusamaks - see sõltub täielikult patsiendist ja tema isiklikest asjaoludest. Tulemuste ja kõrvaltoimete nägemiseks peate ravimeid võtma regulaarselt mitu nädalat.
Siin on kõige sagedamini välja kirjutatud antidepressandid ja nende kõige levinumad kõrvaltoimed.
Selektiivsed serotoniini tagasihaarde inhibiitorid
Depressiooni tüüpiline ravikuur algab selektiivse serotoniini tagasihaarde inhibiitori (SSRI) väljakirjutamisega.
Kui aju ei anna piisavalt serotoniini või kui ta ei saa olemasolevat serotoniini õigesti kasutada, võib aju kemikaalide tasakaal muutuda ebaühtlaseks. SSRI-d muudavad ajus serotoniini taset.
Täpsemalt, SSRI-d blokeerivad serotoniini reabsorptsiooni. Reabsorptsiooni blokeerimisega võivad neurotransmitterid keemilisi teateid tõhusamalt saata ja vastu võtta. Arvatakse, et see suurendab serotoniini meeleolu tõstvat mõju ja parandab depressiooni sümptomeid.
Kõige tavalisemad SSRI-d on järgmised:
- fluoksetiin (Prozac)
- tsitalopraam (Celexa)
- paroksetiin (Paxil)
- sertraliin (Zoloft)
- estsitalopraam (Lexapro)
- fluvoksamiin (Luvox)
SSRI kõrvaltoimed
SSRI-sid kasutavate inimeste kõige tavalisemad kõrvaltoimed on järgmised:
- seedeprobleemid, sealhulgas kõhulahtisus
- iiveldus
- kuiv suu
- rahutus
- peavalud
- unetus või unisus
- vähenenud seksuaalne iha ja raskused orgasmini jõudmisel
- erektsioonihäired
- erutus
Serotoniini-norepinefriini tagasihaarde inhibiitorid
Serotoniini ja norepinefriini tagasihaarde inhibiitoreid (SNRI) nimetatakse mõnikord kahekordsete tagasihaarde inhibiitoriteks. Need toimivad, blokeerides serotoniini ja norepinefriini tagasihaarde ehk reabsorptsiooni.
Kui ajus ringleb veel serotoniini ja norepinefriini, võib aju keemiline tasakaal taastuda ja arvatakse, et neurotransmitterid suhtlevad tõhusamalt. See võib parandada meeleolu ja aidata leevendada depressiooni sümptomeid.
Kõige sagedamini välja kirjutatud SNRI-d on järgmised:
- venlafaksiin (Effexor XR)
- desvenlafaksiin (Pristiq)
- duloksetiin (Cymbalta)
SNRI kõrvaltoimed
SNRI-sid kasutavate inimeste kõige tavalisemad kõrvaltoimed on järgmised:
- suurenenud higistamine
- kõrgenenud vererõhk
- südamepekslemine
- kuiv suu
- kiire pulss
- seedeprobleemid, tavaliselt kõhukinnisus
- isu muutused
- iiveldus
- pearinglus
- rahutus
- peavalu
- unetus või unisus
- vähenenud libiido ja raskused orgasmini jõudmisel
- erutus
Tritsüklilised antidepressandid
Tritsüklilised antidepressandid (TCA) leiutati 1950ndatel ja need olid varaseimate depressiooni raviks kasutatavate antidepressantide hulgas.
TCA-d toimivad, takistades noradrenaliini ja serotoniini reabsorptsiooni. See võib aidata kehal pikendada looduslikult eralduvate noradrenaliini ja serotoniini tuju parandavaid eeliseid, mis võib meeleolu parandada ja depressiooni tagajärgi vähendada.
Paljud arstid määravad TCA-sid, kuna arvatakse, et need on sama ohutud kui uuemad ravimid.
Kõige sagedamini ette nähtud TCA-d hõlmavad järgmist:
- amitriptüliin (Elavil)
- imipramiin (tofranil)
- doksepiin (sininequan)
- trimipramiin (Surmontil)
- klomipramiin (Anafranil)
TCA kõrvaltoimed
Selle antidepressantide klassi kõrvaltoimed kipuvad olema rasked. Mehed kogevad vähem kõrvaltoimeid kui naised.
TCA-sid kasutavate inimeste kõige tavalisemad kõrvaltoimed on järgmised:
- kaalutõus
- kuiv suu
- ähmane nägemine
- unisus
- kiire südametegevus või ebaregulaarne südametegevus
- segadus
- kusepõie probleemid, sealhulgas urineerimisraskused
- kõhukinnisus
- seksuaalse iha kadumine
Norepinefriini ja dopamiini tagasihaarde inhibiitorid
Praegu on FDA depressiooni vastu heaks kiitnud ainult üks NDRI.
buproprioon (Wellbutrin)
NDRI kõrvaltoimed
NDRI-sid kasutavate inimeste kõige tavalisemad kõrvaltoimed on järgmised:
- krambid, kui neid võetakse suurtes annustes
- ärevus
- hüperventilatsioon
- närvilisus
- erutus
- ärrituvus
- värisemine
- magamisraskused
- rahutus
Monoamiini oksüdaasi inhibiitorid
Monoamiini oksüdaasi inhibiitorid (MAOI) on ravimid, mida tavaliselt kirjutatakse välja ainult siis, kui mitmed muud ravimid ja ravi on ebaõnnestunud.
MAOI-d takistavad aju lagundamast norepinefriini, serotoniini ja dopamiini. See võimaldab aju säilitada nende kemikaalide kõrgemat taset, mis võib tõsta tuju ja parandada neurotransmitterite suhtlust.
Kõige tavalisemad MAOI-d hõlmavad järgmist:
- fenelsiin (Nardil)
- selegiliin (Emsam, Eldepryl ja Deprenyl)
- tranültsüpromiin (Parnate)
- isokarboksasiid (Marplan)
MAOI kõrvaltoimed
MAOI-del on tavaliselt mitu kõrvaltoimet, millest paljud on tõsised ja kahjulikud. MAOI-del on ka potentsiaalne ohtlik koostoime toiduga ja käsimüügiravimitega.
MAO-sid kasutavate inimeste kõige tavalisemad kõrvaltoimed on järgmised:
- päevane unisus
- unetus
- pearinglus
- madal vererõhk
- kuiv suu
- närvilisus
- kaalutõus
- vähenenud seksuaalne iha või raskused orgasmini jõudmisel
- erektsioonihäired
- kusepõie probleemid, sealhulgas urineerimisraskused
Täiendavad või suurendavad ravimid
Ravile vastupidava depressiooni või patsientide puhul, kellel on endiselt lahendamata sümptomid, võib välja kirjutada teisese ravimi.
Neid lisaravimeid kasutatakse tavaliselt teiste vaimse tervise häirete raviks ja need võivad hõlmata ärevusvastaseid ravimeid, meeleolu stabiliseerijaid ja antipsühhootikume.
Näited antipsühhootikumidest, mille Toidu- ja Ravimiamet on heaks kiitnud depressiooni lisateraapiana, on järgmised:
- aripiprasool (Abilify)
- kvetiapiin (Seroquel)
- olansapiin (Zyprexa)
Nende täiendavate ravimite kõrvaltoimed võivad olla sarnased teiste antidepressantidega.
Muud antidepressandid
Ebatüüpilised ravimid või ravimid, mis ei sobi teiste ravimite kategooriasse, hõlmavad mirtasapiini (Remeron) ja trasodooni (Oleptro).
Nende ravimite peamine kõrvaltoime on unisus. Kuna mõlemad ravimid võivad põhjustada sedatsiooni, võetakse neid tavaliselt öösel, et vältida tähelepanu ja keskendumisprobleeme.
