Mis on äge müeloidne leukeemia (AML)?
Äge müeloidne leukeemia (AML) on vähk, mis esineb teie veres ja luuüdis.
AML mõjutab konkreetselt teie keha valgeid vereliblesid (WBC), põhjustades nende ebanormaalset moodustumist. Ägeda vähi korral ebanormaalsete rakkude arv kasvab kiiresti.
Tingimust tuntakse ka järgmiste nimedega:
- äge müelotsüütiline leukeemia
- äge müelogeenne leukeemia
- äge granulotsüütiline leukeemia
- äge mitte-lümfotsüütiline leukeemia
Riikliku vähiinstituudi (NCI) andmetel on Ameerika Ühendriikides igal aastal hinnanguliselt 19 520 uut AML-i juhtu.
Millised on AML-i sümptomid?
Varases staadiumis võivad AML-i sümptomid sarnaneda gripile ja teil võib olla palavik ja väsimus.
Muud sümptomid võivad hõlmata:
- luuvalu
- sagedased ninaverejooksud
- veritsevad ja paistes igemed
- kerge verevalum
- liigne higistamine (eriti öösel)
- õhupuudus
- seletamatu kaalukaotus
- naistel tavalisest raskemad perioodid
Mis põhjustab AML-i?
AML-i põhjustavad kõrvalekalded DNA-s, mis kontrollib teie luuüdi rakkude arengut.
Kui teil on AML, loob teie luuüdi lugematuid ebaküpseid WBC-sid. Nendest ebanormaalsetest rakkudest saavad lõpuks leukeemilised WBC-d, mida nimetatakse müeloblastideks.
Need ebanormaalsed rakud kogunevad ja asendavad terveid rakke. See põhjustab teie luuüdi õige toimimise lõpetamise, muutes teie keha vastuvõtlikumaks infektsioonidele.
Pole täpselt teada, mis põhjustab DNA mutatsiooni. Mõne arsti arvates võib see olla seotud kokkupuutega teatud kemikaalide, kiirguse ja isegi kemoteraapias kasutatavate ravimitega.
Mis suurendab teie AML-i riski?
Teie AML-i tekke oht suureneb vanusega. Keskmine vanus inimesel, kellel on diagnoositud AML, on umbes 68 ja seda seisundit näeb lastel harva.
Ka AML on meestel sagedamini kui naistel, ehkki see mõjutab poisse ja tüdrukuid võrdselt.
Arvatakse, et suitsetamine suurendab AML-i tekke riski. Kui töötate tööstuses, kus võisite kokku puutuda selliste kemikaalidega nagu benseen, olete ka suurema riskiga.
Teie risk suureneb ka siis, kui teil on verehaigus, näiteks müelodüsplastilised sündroomid (MDS) või geneetiline haigus, näiteks Downi sündroom.
Need riskifaktorid ei tähenda, et teil ilmneb tingimata AML. Samal ajal on teil võimalik AML välja töötada ilma, et teil oleks ühtegi neist riskifaktoritest.
Kuidas klassifitseeritakse AML?
Maailma Terviseorganisatsiooni (WHO) klassifikatsioonisüsteem hõlmab järgmisi erinevaid AML-i rühmi:
- AML korduvate geneetiliste kõrvalekalletega, näiteks kromosoomimuutused
- AML müelodüsplaasiaga seotud muutustega
- teraapiaga seotud müeloidsed neoplasmid, mis võivad olla põhjustatud kiiritusest või kemoteraapiast
- AML, teisiti määratlemata
- müeloidne sarkoom
- Downi sündroomi müeloidsed vohamised
- mitmetähendusliku päritolu äge leukeemia
Nendes rühmades on olemas ka AMLi alatüübid. Nende alatüüpide nimed võivad näidata kromosoomi muutust või geneetilist mutatsiooni, mis põhjustas AML-i.
Üks selline näide on AML t-ga (8; 21), kus toimub muutus kromosoomide 8 ja 21 vahel.
Erinevalt enamikust teistest vähkidest ei jagune AML traditsioonilistesse vähietappidesse.
Kuidas AML diagnoositakse?
Arst viib läbi füüsilise eksami ja kontrollib teie maksa, lümfisõlmede ja põrna turset. Arst võib ka tellida vereanalüüse aneemia kontrollimiseks ja WBC taseme määramiseks.
Vereanalüüs võib aidata arstil tuvastada probleemi olemasolu, kuid AML lõplikuks diagnoosimiseks on vaja luuüdi testi või biopsiat.
Luuüdi proov võetakse, sisestades pika nõela puusaluu. Mõnikord on rindkere biopsia koht. Proov saadetakse laborisse testimiseks.
Arst võib teha ka selgroo kraani või nimmepunktsiooni, mis hõlmab vedeliku eemaldamist lülisammast väikese nõelaga. Vedelikku kontrollitakse leukeemiarakkude olemasolu suhtes.
Millised on AML-i ravivõimalused?
AML-ravi koosneb kahest etapist:
Remissioon-induktsioonravi
Remissiooni esilekutsumise teraapias kasutatakse keemiaravi, et tappa kehas olemasolevad leukeemiarakud.
Enamik inimesi viibib ravi ajal haiglas, kuna keemiaravi tapab ka terveid rakke, suurendades nakkusohu ja ebanormaalse verejooksu riski.
AML harvaesinevas vormis, mida nimetatakse ägedaks promüelotsüütiliseks leukeemiaks (APL), võib leukeemiarakkudes spetsiifiliste mutatsioonide sihtmärgiks kasutada vähivastaseid ravimeid, näiteks arseentrioksiidi või trans-retinoehapet. Need ravimid tapavad leukeemiarakud ja peatavad ebatervislike rakkude jagunemise.
Konsolideeriv teraapia
Konsolideerimisravi, mida nimetatakse ka remissioonijärgseks teraapiaks, on ülioluline AML-i remissiooni hoidmiseks ja relapsi ennetamiseks. Konsolideerimisravi eesmärk on kõigi leukeemiarakkude hävitamine.
Konsolideerimisravi jaoks võib vaja minna tüvirakkude siirdamist. Tüvirakke kasutatakse sageli selleks, et aidata teie kehal luua uusi ja terveid luuüdi rakke.
Tüvirakud võivad pärineda doonorilt. Kui teil on varem olnud remissiooniks muutunud leukeemia, võib arst olla teie enda tüvirakud tulevase siirdamise jaoks eemaldanud ja talletatud, mida nimetatakse autoloogseks tüvirakkude siirdamiseks.
Tüvirakkude saamine doonorilt on suurem risk kui siirdamine, mis koosneb teie enda tüvirakkudest. Teie enda tüvirakkude siirdamisega kaasneb aga suurem retsidiivide oht, kuna teie kehast võetud proovis võivad esineda mõned vanad leukeemiarakud.
Mida võib pikaajaliselt oodata AML-ga inimestele?
Ameerika vähiliidu (ACS) andmetel suudab remissiooni saavutada umbes kaks kolmandikku inimestest.
Remissiooni määr tõuseb APL-ga inimeste puhul 90 protsendini. Remissioon sõltub paljudest teguritest, näiteks inimese vanusest.
AML-iga ameeriklaste viieaastane ellujäämismäär on 27,4 protsenti. AML-iga laste viieaastane elulemus on vahemikus 60–70 protsenti.
Varase faasi avastamise ja kiire ravi korral on enamikul inimestel remissioon tõenäoline. Kui kõik AML-i nähud ja sümptomid on kadunud, peetakse teid remissiooniks. Kui olete remissioonis rohkem kui viis aastat, peetakse teid AML-ist paranemiseks.
Kui leiate, et teil on AML-i sümptomeid, planeerige oma arstiga kohtumine, et neid arutada. Samuti peaksite pöörduma viivitamatu arsti poole, kui teil on mingeid nakkuse märke või püsivat palavikku.
Kuidas saab AML-i ära hoida?
Kui töötate ohtlike kemikaalide või kiirguse ümber, kandke kokkupuute piiramiseks kindlasti kõiki olemasolevaid kaitsevahendeid.
Pöörduge alati arsti poole, kui teil on mingeid sümptomeid, mille pärast olete mures.
