Mis on Barretti söögitoru
Barretti söögitoru on seisund, mille korral teie söögitoru moodustavad rakud hakkavad välja nägema nagu teie soolestikku moodustavad rakud. Sageli juhtub see siis, kui rakke kahjustab kokkupuude maost eralduva happega.
See seisund areneb sageli pärast aastaid kestnud gastroösofageaalset refluksi (GERD). Mõnel juhul võib Barretti söögitorust areneda söögitoruvähk.
Mis põhjustab Barretti söögitoru
Barretti söögitoru täpne põhjus pole veel teada. Kuid seda seisundit täheldatakse kõige sagedamini GERD-ga inimestel.
GERD ilmneb siis, kui söögitoru põhjas olevad lihased ei tööta korralikult. Nõrgenenud lihased ei takista toidu ja happe tagasitoomist söögitorusse.
Arvatakse, et söögitoru rakud võivad pikaajalisel kokkupuutel maohappega ebanormaalseks muutuda. Barretti söögitoru võib areneda ka ilma GERD-ta, kuid GERD-ga patsientidel areneb Barretti söögitoru 3–5 korda tõenäolisemalt.
Ligikaudu 5–10 protsendil GERD-ga inimestest areneb Barretti söögitoru. See mõjutab mehi peaaegu kaks korda sagedamini kui naisi ja diagnoositakse tavaliselt pärast 55. eluaastat.
Aja jooksul võivad söögitoru limaskesta rakud areneda vähieelseteks rakkudeks. Seejärel võivad need rakud muutuda vähirakkudeks. Barretti söögitoru omamine ei tähenda aga, et te vähki haigestuksite.
Hinnanguliselt areneb vähktõbi vaid umbes 0,5 protsendil Barretti söögitoruga inimestest.
Millised on riskifaktorid?
Kui teil on GERD-i sümptomeid kauem kui 10 aastat, on teil suurenenud Barretti söögitoru tekkimise oht.
Muud Barreteti söögitoru tekke riskifaktorid on järgmised:
- olemine mees
- on kaukaasia
- üle 50-aastaseks saamine
- kellel on H pylori gastriit
- suitsetamine
- rasvumine
GERD-d raskendavad tegurid võivad Barretti söögitoru halvendada. Need sisaldavad:
- suitsetamine
- alkohol
- MSPVA-de või aspiriini sagedane kasutamine
- suurte portsjonite söömine söögikordade ajal
- dieedid, milles on palju küllastunud rasvu
- vürtsikad toidud
- magama minnes või pikali vähem kui neli tundi pärast söömist
Barretti söögitoru sümptomite äratundmine
Barretti söögitorul ei esine mingeid sümptomeid. Kuna enamikul selle seisundiga inimestel on ka GERD, kogevad nad tavaliselt kõrvetisi.
Helistage kohe arstile, kui ilmnevad järgmised sümptomid:
- kellel on valu rinnus
- vere oksendamine või kohvipaksu meenutav oksendamine
- neelamisraskused
- musta, tõrva või verise väljaheite läbimine
Barretti söögitoru diagnoosimine ja klassifitseerimine
Kui arst kahtlustab, et teil on Barretti söögitoru, võib ta tellida endoskoopia. Endoskoopia on protseduur, mille käigus kasutatakse endoskoopi või katseklaasi, millel on väike kaamera ja sellel on valgus. Endoskoop võimaldab arstil näha teie söögitoru sisemust.
Arst kontrollib, kas söögitoru on roosa ja läikiv. Barretti söögitoruga inimestel on sageli punane ja sametine söögitoru.
Arst võib võtta ka koeproovi, mis võimaldab tal mõista, millised muutused teie söögitorus toimuvad. Arst uurib koeproovi düsplaasia või ebanormaalsete rakkude arengu osas. Koeproov järjestatakse järgmise muutuse astme põhjal:
- puudub düsplaasia: puuduvad nähtavad rakkude kõrvalekalded
- madala astme düsplaasia: vähene raku kõrvalekalle
- kõrge astme düsplaasia: suur hulk raku kõrvalekaldeid ja rakke, mis võivad muutuda vähkkasvajaks
Barretti söögitoru ravivõimalused
Barretti söögitoru ravi sõltub sellest, millist düsplaasia taset teie arst teie sõnul määrab. Valikud võivad sisaldada järgmist:
Puudub või on madala kvaliteediga düsplaasia
Kui teil pole või on madala astme düsplaasia, soovitab arst tõenäoliselt ravi, mis aitab teil GERD-i sümptomeid hallata. GERD raviks kasutatavad ravimid hõlmavad H2-retseptori antagoniste ja prootonpumba inhibiitoreid.
Võite olla ka operatsioonide kandidaat, mis aitab teil GERD-i sümptomeid hallata. GERD-ga inimestele tehakse tavaliselt kahte operatsiooni, sealhulgas:
Nisseni fonoplikatsioon
Selle operatsiooniga üritatakse tugevdada söögitoru alumist sulgurlihaseid (LES), mähkides mao ülaosa ümber LES-i väliskülje.
LINX
Selle protseduuri ajal paneb arst seadme LINX alumise söögitoru ümber. LINX-seade koosneb pisikestest metallhelmedest, mis kasutavad magnetilist külgetõmmet, et mao sisu ei lekiks teie söögitorusse.
Stretta protseduur
Stretta protseduuri teostab arst endoskoobi abil. Raadiolaineid kasutatakse muutuste tegemiseks söögitoru lihastes selle lähedal, kus see ühineb maoga. Tehnika tugevdab lihaseid ja vähendab mao sisu tagasijooksut.
Kõrge astme düsplaasia
Kõrgetasemelise düsplaasia korral võib arst soovitada rohkem invasiivseid protseduure. Näiteks söögitoru kahjustatud piirkondade eemaldamine endoskoopia abil. Mõnel juhul eemaldatakse söögitoru terved osad. Muud raviviisid hõlmavad:
Raadiosageduse ablatsioon
Selle protseduuri puhul kasutatakse spetsiaalse lisaseadmega endoskoopi, mis eraldab soojust. Kuumus tapab ebanormaalsed rakud.
Krüoteraapia
Selle protseduuri käigus väljastab endoskoop ebanormaalseid rakke külmutavat külma gaasi või vedelikku. Rakkudel lastakse sulada ja seejärel külmutatakse uuesti. Seda protsessi korratakse, kuni rakud surevad.
Fotodünaamiline teraapia
Arst süstib teile valgustundlikku kemikaali, mida nimetatakse porfimeeriks (Photofrin). Endoskoopia kavandatakse 24 kuni 72 tundi pärast süstimist. Endoskoopia ajal aktiveerib laser kemikaali ja tapab ebanormaalsed rakud.
Tüsistused
Kõigi nende protseduuride võimalikud tüsistused võivad hõlmata valu rinnus, söögitoru ahenemist, söögitoru jaotustükke või söögitoru rebenemist.
Milline on Barretti söögitoru väljavaade?
Barretti söögitoru suurendab teie riski söögitoruvähi tekkeks. Kuid paljudel selle seisundiga inimestel ei arene vähki kunagi. Kui teil on GERD, rääkige oma arstiga, et leida raviplaan, mis aitab teil sümptomeid hallata.
Teie plaan võib hõlmata elustiilimuudatuste tegemist, näiteks suitsetamisest loobumine, alkoholitarbimise piiramine ja vürtsikute toitude vältimine. Võite hakata sööma ka väiksemaid küllastunud rasvade sisaldusega sööke, oodates vähemalt 4 tundi pärast söömist pikali heitmist ja oma voodi pea tõstmist.
Kõik need meetmed vähendavad gastroösofageaalset refluksi. Teile võidakse teile välja kirjutada ka H2-retseptori antagonistid või prootonpumba inhibiitorid.
Samuti on oluline planeerida arstiga sagedased järelkontrollid, et nad saaksid jälgida teie söögitoru limaskesta. See muudab tõenäolisemaks, et arst avastab vähirakud varases staadiumis.
