Mis on söögitoru veritsused?
Verejooksud söögitoru veenilaiendid tekivad siis, kui teie alumises söögitorus olevad tursed (veenilaiendid) rebenevad ja veritsevad.
Söögitoru on lihaseline toru, mis ühendab teie suu maoga. Mao lähedal asuvas alumises söögitorus olevad veenid võivad turseks muutuda, kui vere verevarustus väheneb. Selle põhjuseks võib olla armkoe või verehüüve.
Kui maksa verevool on takistatud, koguneb veri teistesse läheduses asuvatesse veresoontesse, sealhulgas ka teie alumisse söögitorusse. Kuid need veenid on palju väiksemad ja nad pole võimelised kandma suures koguses verd. Suurenenud verevoolu tagajärjel nad laienevad ja paisuvad.
Paisunud veenid on tuntud kui söögitoru veenilaiendid.
Söögitoru veenilaiendid võivad verd lekkida ja lõpuks rebeneda. See võib põhjustada tugevat verejooksu ja eluohtlikke tüsistusi, sealhulgas surma. Kui see juhtub, on tegemist hädaolukorraga. Kui ilmnevad söögitoru veenilaiendite veritsemise sümptomid, helistage 911 või minge kohe lähimasse traumapunkti.
Millised on söögitoru veenilaiendite veritsuse sümptomid?
Söögitoru veenilaiendid ei põhjusta tõenäoliselt sümptomeid, kui need pole rebenenud. Kui see juhtub, võite kogeda:
- hematemesis (veri oksendab)
- kõhuvalu
- peapööritus või teadvusekaotus
- melena (mustad väljaheited)
- verine väljaheide (rasketel juhtudel)
- šokk (liiga madal vererõhk verekaotuse tõttu, mis võib põhjustada mitme organi kahjustusi)
Kui teil tekib mõni ülalnimetatud sümptomitest, helistage 911 või minge viivitamatult lähimasse traumapunkti.
Mis põhjustab söögitoru veenilaiendite veritsust?
Portaalveen transpordib verd seedetrakti mitmetest elunditest maksa. Söögitoru veenilaiendid on portaalveeni kõrge vererõhu otsene tagajärg. Seda seisundit nimetatakse portaalhüpertensiooniks. See põhjustab vere kogunemist läheduses asuvatesse veresoontesse, sealhulgas teie söögitorusse. Veenid hakkavad suurenenud verevoolu tagajärjel laienema ja paisuma.
Tsirroos on portaal-hüpertensiooni kõige levinum põhjus. Tsirroos on maksa tugev armistumine, mis areneb sageli alkoholi liigtarbimise või tõsiste infektsioonide, näiteks hepatiidi tõttu. Portaalse hüpertensiooni veel üks võimalik põhjus on portaalveeni tromboos - seisund, mis tekib siis, kui portaalveeni sees verehüübed tekivad.
Mõnel juhul pole portaalse hüpertensiooni põhjus teada. Seda nimetatakse idiopaatiliseks portaalhüpertensiooniks.
Millised on söögitoru veenilaiendite veritsemise riskifaktorid?
Söögitoru veenilaiendid veritsevad suurema tõenäosusega, kui teil on:
- suured söögitoru veenilaiendid
- punased märgid söögitoru veenilaienditel valgustatud kõhu piirkonnas (endoskoopia)
- portaalne hüpertensioon
- raske tsirroos
- bakteriaalne infektsioon
- liigne alkoholitarbimine
- liigne oksendamine
- kõhukinnisus
- tugev köhahoog
Rääkige oma arstiga söögitoru veenilaiendite tekkeriski kohta, eriti kui teil on varem olnud maksahaigus.
Söögitoru veritsuste diagnoosimine
Söögitoru veenilaiendite diagnoosimiseks viib arst läbi füüsilise läbivaatuse ja küsib teie sümptomite kohta. Diagnoosi kinnitamiseks võivad nad kasutada ka ühte või mitut järgmistest testidest:
- Vereanalüüsid: neid kasutatakse vererakkude arvu ning maksa- ja neerufunktsiooni hindamiseks.
- Endoskoopia: Selle protseduuri ajal sisestatakse suhu väike valgustatud kaamera ulatus, mida kasutatakse söögitoru allapoole, maosse ja peensoole algusesse. Seda kasutatakse laienenud veenide ja elundite lähemalt uurimiseks. Seda saab kasutada ka koeproovide võtmiseks ja verejooksu raviks.
- Kujutise testid, näiteks CT ja MRI skaneerimine: Neid kasutatakse maksa ja kõhuorganite uurimiseks ning verevoolu hindamiseks nendes elundites ja nende ümbruses.
Ravivad söögitoru veenilaiendid
Ravi peamine eesmärk on vältida söögitoru veenilaiendite rebenemist ja veritsemist.
Portaalse hüpertensiooni kontrollimine
Portaal-hüpertensiooni kontrollimine on tavaliselt esimene samm veritsusriski vähendamisel. Seda on võimalik saavutada järgmiste ravimeetodite ja ravimite kasutamisel:
- Beeta-blokaatorid: Vererõhu alandamiseks võib arst välja kirjutada beetablokaatoreid, näiteks propranolooli.
- Endoskoopiline skleroteraapia: Endoskoobi abil süstib arst teie paistes veenidesse ravimit, mis neid kahandab.
- Endoskoopiline veenilaiendite ligeerimine (ribade liimimine): arst seob endoskoobi söögitoru paistes veenid elastse riba abil, et need ei veritseks. Nad eemaldavad lindid mõne päeva pärast.
Kui söögitoru veenilaiendid on juba rebenenud, peate vajama täiendavat ravi.
Pärast verejooksu algust
Endoskoopiline tuulerõugete ligeerimine ja endoskoopiline skleroteraapia on üldiselt ennetav ravi. Kuid arst saab neid kasutada ka siis, kui teie söögitoru veenilaiendid on juba veritsema hakanud. Võib kasutada ka ravimit, mida nimetatakse oktreotiidiks. See ravim alandab rõhku turses veenides, pingutades veresooni ja vähendades verevoolu.
Transjugulaarne intrahepaatiline portosüsteemne šunt (TIPS) protseduur on veel üks võimalik ravivõimalus söögitoru korduvate veritsuste korral. See on protseduur, mille käigus kasutatakse röntgenograafiat, et suunata seade, mis loob uued ühendused teie maksa veresoonte vahel.
Portaalveeni ja maksaveeni ühendamiseks kasutatakse väikest toru. Maksaveen transpordib verd maksast südamesse. See ühendus loob verevoolu ümbersuunamise.
Distal splenorenaalne šunteerimisprotseduur (DSRS) on veel üks ravivõimalus, kuid see on rohkem invasiivne. See on kirurgiline protseduur, mis ühendab peaveeni põrnast vasaku neeru veeni. See kontrollib söögitoru veenilaiendite veritsust 90 protsendil inimestest.
Harvadel juhtudel võib olla vajalik maksa siirdamine.
Pikaajaline väljavaade veritsevate söögitoru veenilaienditega inimestele
Verejooks jätkub, kui haigusseisundit ei ravita kiiresti. Ilma ravita võivad veritsevad söögitoru veenilaiendid lõppeda surmaga.
Pärast söögitoru veenilaiendite verejooksu ravi peate käima regulaarselt arstiga kohtumistel, et veenduda ravi õnnestumises.
Kuidas vältida söögitoru veenilaiendeid?
Parim viis söögitoru veenilaiendite ennetamiseks on algpõhjuse kõrvaldamine. Kui teil on maksahaigus, kaaluge järgmisi ennetavaid meetmeid söögitoru veenilaiendite tekke riski vähendamiseks:
- Söö tervislikku toitumist, mis koosneb suuresti vähest soolasisaldust, lahja valku, täisteratooteid, puuvilju ja köögivilju.
- Lõpetage alkoholi joomine.
- Säilitage tervislik kaal.
- Vähendage turvaseksi harjutamise kaudu hepatiidi riski. Ärge jagage nõelu ega pardleid ja vältige kokkupuudet nakatunud inimese vere ja muude kehavedelikega.
Söögitoru veenilaiendite korral on väga oluline kinni pidada oma raviplaanist ja käia regulaarselt arstiga kohtumistel. Helistage 911 või minge viivitamatult haiglasse, kui arvate, et teie söögitoru veenilaiendid on rebenenud. Söögitoru veritsused on eluohtlikud ja võivad põhjustada tõsiseid tüsistusi.
