Mis on söögitoru divertikulaar?
Söögitoru divertikkel on väljaulatuv kott söögitoru limaskestal. See moodustub söögitoru nõrgas piirkonnas. Kott võib olla 1 kuni 4 tolli pikk.
Söögitoru divertikulaare (divertikuli mitmust) on kolme tüüpi, sõltuvalt nende asukohast:
- Zenkeri divertikkel. See tüüp areneb söögitoru ülaosas.
- Midthoracic diverticulum. Seda tüüpi esineb söögitoru keskosas.
- Epifreeniline divertikulum. See tüüp asub söögitoru alumises osas.
Selle harva esineva seisundi kohta lisateabe saamiseks lugege edasi.
Millised on sümptomid?
Söögitoru diverticula ei põhjusta alati probleeme. Kui nad seda teevad, kipuvad sümptomid kott suurenedes ilmnema aeglaselt.
Söögitoru divertikulaarsete sümptomite hulka kuuluvad:
- neelamisraskused
- tunne, nagu toit oleks kurku sattunud
- toidu regurgitiseerimine painutamisel, lamamisel või püsti tõusmisel
- valu neelamisel
- krooniline köha
- halb hingeõhk
- valu rinnus
- kaelavalu
- kaalukaotus
- hääle muutused
- Boyce'i märk, mis on gurisev heli, kui õhk läbib divertikooli
Mis selle põhjustab?
Eksperdid pole söögitoru diverticula täpsetes põhjustes kindlad. Mõni inimene sünnib sellega, teised aga arendab seda hilisemas elus.
Täiskasvanutel on see sageli seotud suurenenud rõhuga söögitorus. See rõhk põhjustab vooderduse nõrgenenud piirkonnas väljaulatuvust. Selle suurenenud surve võimalikud põhjused on järgmised:
- sulgurlihase talitlushäired söögitoru mõlemas otsas
- põletik väljastpoolt söögitoru
- toit ei liigu korralikult läbi söögitoru
- neelamismehhanismi talitlushäired
See võib olla ka kaela lähedal asuva kirurgilise protseduuri või kollageeni mõjutavate seisundite, näiteks Ehler-Danlosi sündroomi komplikatsioon.
Kas on mingeid riskitegureid?
Kuigi söögitoru divertikulaar võib ilmneda igas vanuses, on see kõige tavalisem 70-80-aastaste inimeste jaoks. Lisaks on neelamishäiretega inimestel tõenäolisem see välja arendada.
Kuidas seda diagnoositakse?
On mitmeid meetodeid, mida arst saab kasutada söögitoru divertikuli diagnoosimiseks, sealhulgas:
- Baarium neelama. Teil palutakse neelata baariumi sisaldav lahus, mis kuvatakse röntgenograafilisel või CT-skannimisel. See võimaldab arstil jälgida vedeliku liikumist teie söögitoru kaudu.
- Seedetrakti endoskoopia. Selle protseduuri jaoks lisab arst söögitoru nägemiseks õhukese, elastse toru, mille otsas on kaamera ja mis asub suu kaudu ja kurgust allapoole.
- Söögitoru manomeetria. Selle tehnika abil mõõdetakse teie söögitoru kokkutõmmete ajastus ja tugevus.
- 24-tunnine pH-test. Selle testiga mõõdetakse teie söögitoru pH-d 24 tunni jooksul, et kontrollida maohappe või sapi tunnuseid söögitorus.
Kuidas seda ravitakse?
Söögitoru divertikuli raviks on mitu ravivõimalust, sõltuvalt selle suurusest ja raskusastmest.
Mittekirurgiline ravi
Kerget söögitoru divertikulit saab tavaliselt hallata elustiili muutuste kaudu, näiteks:
- närides oma toitu põhjalikult
- sööb mahedat dieeti
- joomine pärast söömist palju vett, et aidata seedimist.
Käsimüügi antatsiidid võivad aidata ka kergete sümptomite korral.
Kirurgiline ravi
Raskematel juhtudel võib osutuda vajalikuks operatsioon koti eemaldamiseks ja söögitoru nõrgenenud koe parandamiseks.
Selle kirurgilised protseduurid hõlmavad järgmist:
- Krikofarüngeaalne müotoomia. See hõlmab söögitoru ülemise sulgurlihase väikeste jaotustükkide tegemist selle laiendamiseks, nii et toit saaks hõlpsamini teie söögitorust läbi.
- Krigofarüngeaalse müotoomiaga divertikulopeksia. See hõlmab suurema divertikuli eemaldamist, keerates selle tagurpidi ja kinnitades söögitoru seina külge.
- Divertiklektoomia ja krikofarüngeaalne müotoomia. See hõlmab divertikuli eemaldamist, samal ajal kui krigofarüngeaalset müotoomiat teostatakse. See on kombinatsioon, mida kasutatakse sageli Zenkeri divertikuli raviks.
- Endoskoopiline divertikulotoomia. See on minimaalselt invasiivne protseduur, mis jagab koe divertikuli ja söögitoru vahel, võimaldades toitu divertikulaarist välja voolata.
Kas on mingeid tüsistusi?
Aja jooksul võib söögitoru divertikulaar põhjustada teatud terviseprobleeme.
- Aspiratsioonipneumoonia. Kui söögitoru divertikulaar põhjustab regurgitatsiooni, võib see põhjustada aspiratsioonipneumooniat. See on kopsuinfektsioon, mis on põhjustatud söögitorust alla liikuvate asjade, näiteks toidu ja sülje sissehingamisest.
- Takistus. Divertikulaari lähedal asuv takistus võib neelamise raskendada, kui mitte võimatu. See võib põhjustada ka koti rebenemise ja verejooksu.
- Lamerakk-kartsinoom. Väga harvadel juhtudel võib koti jätkuv ärritus põhjustada lamerakk-kartsinoomi.
Milline on väljavaade?
Söögitoru divertikulum on üsna haruldane haigus, mis kipub mõjutama vanemaid täiskasvanuid. Kuigi mõnel inimesel pole kunagi mingeid sümptomeid, kogevad teised probleeme, sealhulgas neelamisraskusi ja regurgitatsiooni. Enamik juhtumeid reageerib hästi elustiili muutustele, operatsioonidele või mõlema kombinatsioonile.
