Hulgimüeloom
Hulgimüeloom on vähi tüüp, mis mõjutab plasmarakke. Plasmarakud on teatud tüüpi luuüdis leiduvad valged verelibled, mis on enamiku teie luude sees olev pehmed koed, mis toodavad vererakke. Luuüdis valmistavad plasmarakud antikehi. Need on valgud, mis aitavad teie kehal haiguste ja nakkuste vastu võidelda.
Hulgimüeloom tekib siis, kui luuüdis areneb ebanormaalne plasmarakk ja see taastub väga kiiresti. Pahaloomuliste või vähkkasvajate müeloomirakkude kiire paljunemine kaalub lõpuks üles luuüdis tervete rakkude produktsiooni. Selle tagajärjel hakkavad vähirakud kogunema luuüdis, tõrjudes välja terved valged verelibled ja punased verelibled.
Nagu terved vererakud, proovivad vähirakud ka antikehi. Kuid nad suudavad toota ainult ebanormaalseid antikehi, mida nimetatakse monoklonaalseteks valkudeks või M-valkudeks. Kui need kahjulikud antikehad kehas kogunevad, võivad need põhjustada neerukahjustusi ja muid tõsiseid probleeme.
Stanfordi ülikooli andmetel on hulgimüeloom haruldane, moodustades ainult 1 protsendi kõigist Ameerika Ühendriikide vähijuhtudest. Igal aastal diagnoositakse seda tüüpi vähk umbes 4–5 inimesel 100 000-st.
Hulgimüeloomi tüübid
Hulgimüeloomi on kahte peamist tüüpi. Neid liigitatakse nende mõju järgi kehale:
- Laisa müeloomi põhjustab märgatavat sümptomid. Tavaliselt areneb see aeglaselt ega põhjusta luukasvajaid. Näha on ainult väikest M-valgu ja M-plasmarakkude suurenemist.
- Uksildane plasmatsütoomi põhjustab kasvaja vormi, tüüpiliselt luus. Tavaliselt reageerib see ravile hästi, kuid vajab hoolikat jälgimist.
Millised on hulgimüeloomi sümptomid?
Hulgimüeloomi sümptomid on inimesest sõltuvalt erinevad. Esialgu ei pruugi sümptomid olla märgatavad. Kuid haiguse progresseerumisel kogeb enamik inimesi vähemalt ühte neljast peamisest sümptomitüübist. Nendele sümptomitele viidatakse tavaliselt akronüümis CRAB, mis tähistab:
- kaltsium
- neerupuudulikkus
- aneemia
- luukahjustus
Kõrge kaltsiumi sisaldus veres tuleneb mõjutatud luudest, mis lekivad kaltsiumi. Liiga palju kaltsiumi võib põhjustada:
- äärmine janu
- iiveldus
- oksendamine
- kõht korrast ära
- isutus
Segasus ja kõhukinnisus on ka suurenenud kaltsiumitaseme tavalised sümptomid.
Neerupuudulikkuse võib põhjustada kõrge M-valgu sisaldus kehas.
Aneemia on seisund, mille korral veres pole piisavalt terveid punaseid vereliblesid, et hapnikku ülejäänud kehasse viia. See juhtub siis, kui vähirakud ületavad luuüdi punaseid vereliblesid. Aneemia põhjustab sageli väsimust, pearinglust ja ärrituvust.
Luu ja luuüdi tungimisel vähirakud tekivad luukoe vigastused ja luumurrud. Need kahjustused ilmuvad röntgenipiltidel aukudena. Need põhjustavad sageli luuvalu, eriti:
- tagasi
- vaagnaluu
- ribid
- kolju
Hulgimüeloomi täiendavad sümptomid võivad hõlmata:
- nõrkus või tuimus, eriti jalgades
- tahtmatu kaalulangus
- segadus
- probleemid urineerimisega
- iiveldus
- oksendamine
- korduvad infektsioonid
- nägemise kaotus või nägemisprobleemid
Mis põhjustab hulgimüeloomi?
Hulgimüeloomi täpne põhjus pole teada. Kuid see algab ühe ebanormaalse plasmarakuga, mis paljuneb luuüdis kiiresti mitu korda, kui peaks.
Saadud vähi müeloomirakkudel ei ole normaalset elutsüklit. Selle asemel, et korrutada ja siis lõpuks surra, jätkavad nad lõputult jagamist. See võib keha üle koormata ja kahjustada tervete rakkude tootmist.
Millised on hulgimüeloomi riskifaktorid?
Inimestel on suurem müeloomi tekkimise oht, kui nad:
- mees
- üle 50-aastased
- Afro-Ameerika
- ülekaaluline või rasvunud
- kiirguse käes
- töötab naftatööstuses
Veel üks hulgimüeloomi riskifaktor on määramatu tähtsusega monoklonaalne gammopaatia anamneesis (MGUS). See on seisund, mis põhjustab plasmarakkude M-valkude tootmist. Tavaliselt ei põhjusta see probleeme. Kuid MGUS võib mõnikord aja jooksul areneda hulgimüeloomiks.
Kuidas diagnoositakse hulgimüeloomi?
Arstid tuvastavad hulgimüeloomi sageli enne sümptomite ilmnemist. Rutiinsed füüsilised eksamid, vereanalüüsid ja uriinianalüüsid võivad selle vähktõve kohta tõendeid leida.
Kui arst leiab müeloomi tunnuseid, kui teil pole sümptomeid, on vaja täiendavaid analüüse. Järgmiste testide abil saab arst jälgida haiguse progresseerumist ja teha kindlaks, kas vajate ravi.
Vere- ja uriinianalüüsid
M-valkude sisalduse kontrollimiseks kasutatakse vere- ja uriinianalüüse. Neid valke võib põhjustada hulgimüeloom või muud seisundid. Vähirakud toodavad ka valku, mida nimetatakse beeta-2 mikroglobuliiniks, mida võib leida veres. Vereanalüüside abil saab hinnata ka:
- plasmarakkude protsent luuüdis
- neerufunktsioon
- vererakkude arv
- kaltsiumi tase
- kusihappe tase
Kujutise testid
Röntgenikiirguse, MRI-uuringu või CT-skaneerimise abil saab kindlaks teha, kas luud on vigastatud hulgimüeloomiga.
Biopsia
Biopsia ajal eemaldab arst pika nõelaga väikese luuüdi proovi. Kui proov on saadud, saab seda laboris kontrollida vähirakkude suhtes. Erinevate testidega saab kindlaks teha rakkudes esinevate kõrvalekallete tüüpe ja seda, kui kiiresti rakud paljunevad.
Seda tüüpi teste kasutatakse selleks, et teha kindlaks, kas teil on hulgimüeloom või mõni muu haigus. Kui leitakse hulgimüeloom, saavad testid näidata, kui kaugele see on kulgenud. Seda nimetatakse vähi lavastamiseks.
Lavastus
Hulgimüeloomi staadium võib olla järgmine:
- vererakkude arv
- valgu tase veres ja uriinis
- kaltsiumi sisaldus veres
Kasutada võib ka muude diagnostiliste testide tulemusi.
Hulgimüeloomi staadiumiks on kaks võimalust. Durie-Salmoni süsteem põhineb M-valgu, kaltsiumi ja punaste vereliblede sisaldusel ning luukahjustuse astmel. Rahvusvaheline etapisüsteem põhineb vereplasma ja beeta-2 mikroglobuliini sisaldusel.
Mõlemad süsteemid jagavad seisundi kolmeks etapiks, kusjuures kolmas etapp on kõige raskem. Etappide kasutamine aitab arstil kindlaks teha teie väljavaate ja ravivõimalused.
Kuidas ravitakse hulgimüeloomi?
Hulgimüeloomi ei saa ravida. Siiski on olemas ravimeetodeid, mis aitavad valu leevendada, tüsistusi vähendada ja haiguse progresseerumist aeglustada. Ravi kasutatakse ainult siis, kui haigus süveneb.
Tõenäoliselt ei soovita arst ravi, kui teil pole mingeid sümptomeid. Selle asemel jälgib arst teie seisundit tähelepanelikult haiguse progresseerumise tunnuste osas. See hõlmab sageli regulaarseid vere- ja uriinianalüüse.
Kui vajate ravi, hõlmavad tavalisemad võimalused järgmist:
Suunatud teraapia
Suunatud terapeutilised ravimid blokeerivad müeloomirakkudes kemikaali, mis hävitab valke, põhjustades vähirakkude surma. Ravimiteks, mida võib kasutada suunatud ravi ajal, kuuluvad bortesomiib (Velcade) ja karfilzomiib (Kyprolis). Mõlemat manustatakse intravenoosselt või käsivarre veeni kaudu.
Bioloogiline teraapia
Bioloogilise ravi ravimid kasutavad müeloomirakkude ründamiseks teie keha immuunsussüsteemi. Immuunsussüsteemi tugevdamiseks kasutatakse tavaliselt talidomiidi (talomiid), lenalidomiidi (Revlimid) või pomalidomiidi (Pomalyst) pillivormi.
Lenalidomiid sarnaneb talidomiidiga, kuid sellel on vähem kõrvaltoimeid. Samuti näib see olevat tugevam.
Keemiaravi
Keemiaravi on ravimteraapia agressiivne vorm, mis aitab tappa kiiresti kasvavaid rakke, sealhulgas müeloomirakke. Keemiaravi ravimid manustatakse sageli suurtes annustes, eriti enne tüvirakkude siirdamist. Ravimeid võib manustada intravenoosselt või võtta pillide kujul.
Kortikosteroidid
Müeloomi raviks kasutatakse sageli kortikosteroide, näiteks prednisooni ja deksametasooni. Nad suudavad tasakaalustada immuunsussüsteemi, vähendades kehas põletikku, seega hävitavad nad sageli müeloomirakke. Neid võib võtta pillide kujul või intravenoosselt.
Kiiritusravi
Kiiritusravi kasutab müeloomirakkude kahjustamiseks ja nende kasvu peatamiseks tugevaid energiakiiri. Seda tüüpi ravi kasutatakse mõnikord müeloomirakkude kiireks tapmiseks teatud kehapiirkonnas. Näiteks võib seda teha siis, kui ebanormaalsete plasmarakkude klaster moodustab kasvaja, mida nimetatakse plasmasütoomiks ja mis põhjustab valu või hävitab luu.
Tüvirakkude siirdamine
Tüvirakkude siirdamine hõlmab haige luuüdi asendamist doonori terve luuüdiga. Enne protseduuri kogutakse teie verest verd moodustavad tüvirakud. Seejärel ravitakse hulgimüeloomi kiiritusravi või keemiaravi suurtes annustes. Kui haige kude on hävitatud, võib tüvirakud infundeerida teie kehasse, kus nad liiguvad luudesse ja hakkavad luuüdi taastama.
Alternatiivmeditsiin
Alternatiivmeditsiinist on saanud populaarne viis hulgimüeloomi sümptomite ja haigusseisundi ravi kõrvaltoimetega toimetulemiseks. Ehkki nad ei saa hulgimüeloomi ravida, võiksite rääkida oma arstiga järgmistest teemadest:
- nõelravi
- aroomiteraapia
- massaaž
- meditatsioon
- lõõgastusmeetodid
Enne proovimist arutage arstiga kõiki alternatiivseid ravimeetodeid, et veenduda nende ohutuses teie tervisele.
Millised on hulgimüeloomiga seotud tüsistused?
Hulgimüeloom võib põhjustada palju tüsistusi, kuid tavaliselt on need ravitavad:
- Seljavalu saab ravida ravimite või seljatoega.
- Neeru tüsistusi ravitakse dialüüsi või neeru siirdamisega.
- Infektsioone saab ravida antibiootikumidega.
- Raviteraapia abil saab luukaotust aeglustada või seda vältida.
- Aneemiat saab ravida erütropoetiiniga. See ravim stimuleerib keha tootma rohkem punaseid vereliblesid.
Hulgimüeloomiga toimetulek
Kui olete saanud hulgimüeloomi diagnoosi, võib teil olla kasulik teha ühte või mitut järgmistest:
Lisateave hulgimüeloomi kohta
Õppige ennast õppima hulgimüeloomi tundmaõppimisega, et saaksite oma ravi kohta teadlikke otsuseid teha. Rääkige oma arstiga oma ravivõimalustest ja ravi kõrvaltoimetest.
Riiklik vähiinstituut ja rahvusvaheline müeloomi fond pakuvad teile ka hulgimüeloomi kohta lisateavet.
Luua tugisüsteem
Luua tugisüsteem, koondades sõprade ja pereliikmete rühma, kes saavad vajadusel abikäe või emotsionaalse toe. Tugirühmadest võib samuti abi olla ja neid võib leida veebist. Kui eelistate kohtuda tugirühmaga isiklikult, külastage oma piirkonna rühmade leidmiseks Ameerika vähiliidu veebisaiti.
Sea mõistlikud eesmärgid
Olge motiveeritud, seades mõistlikud eesmärgid, mis annavad teile kontrolli oma seisundi üle. Ärge seadke siiski liiga ülbeid eesmärke. See võib põhjustada kurnatust ja pettumust. Näiteks võib juhtuda, et te ei saa töötada terve 40 tundi nädalas, kuid võite siiski töötada osalise tööajaga.
Keskenduge oma üldisele tervisele
Sööge kindlasti tervislikku toitu ja magage piisavalt. Samuti võib olla kasulik paar korda nädalas teha madala intensiivsusega harjutusi, näiteks kõndimist või joogat. Keha ja vaimu võimalikult tervislikuna hoidmine aitab teil paremini toime tulla vähist põhjustatud stressi ja väsimusega. Selleks, et teil oleks piisavalt aega puhata ja taastuda, ärge pange oma ajakava üle koormata.
Milline on väljavaade hulgimüeloomiga inimestele?
Inimesed, kes on hiljuti saanud hulgimüeloomi diagnoosi, ei pruugi sümptomeid tunda mitu aastat. Kui haigus on progresseerunud ja sümptomid ilmnevad, reageerib enamik inimesi ravile hästi. Kuid ka pärast aastatepikkust edukat ravi võivad tekkida tõsised tüsistused.
Haiguse täpset ajakava on raske ennustada, kuid Ameerika vähiliidu andmetel on hulgimüeloomi kolme staadiumi keskmine ellujäämise määr:
- 1. etapp: 62 kuud, mis on umbes viis aastat
- 2. etapp: 44 kuud, mis on umbes kolm kuni neli aastat
- 3. etapp: 29 kuud, mis on umbes kaks kuni kolm aastat
Oluline on meeles pidada, et need on üldhinnangud, mis põhinevad paljude hulgimüeloomiga põetud inimeste varasematel tulemustel. Teie konkreetne väljavaade sõltub mitmesugustest teguritest, sealhulgas teie vanusest, üldisest tervisest ja sellest, kui hästi teie vähk ravile reageerib. Oma väljavaate kohta lisateabe saamiseks rääkige oma arstiga oma konkreetsest olukorrast.
