Mis on laparoskoopia?
Laparoskoopia, tuntud ka kui diagnostiline laparoskoopia, on kirurgiline diagnostiline protseduur, mida kasutatakse kõhu sisemiste elundite uurimiseks. See on madala riskiga ja minimaalselt invasiivne protseduur, mis nõuab ainult väikeseid sisselõikeid.
Laparoskoopia kasutab kõhuorganite vaatamiseks vahendit, mida nimetatakse laparoskoobiks. Laparoskoop on pikk õhuke toru, mille esiosas on kõrge valgustugevus ja kõrge eraldusvõimega kaamera. Instrument sisestatakse sisselõike kaudu kõhu seina. Mööda liikudes saadab kaamera pildid videomonitorile.
Laparoskoopia võimaldab arstil näha oma keha reaalajas ilma avatud operatsioonita. Selle protseduuri ajal võib arst hankida ka biopsiaproove.
Miks tehakse laparoskoopiat?
Laparoskoopiat kasutatakse sageli vaagna- või kõhuvalu allika tuvastamiseks ja diagnoosimiseks. Tavaliselt tehakse seda siis, kui mitteinvasiivsed meetodid ei aita diagnoosimisel.
Paljudel juhtudel võib kõhuprobleeme diagnoosida ka selliste pilditehnikate abil nagu:
- ultraheli, mis kasutab keha kujutiste loomiseks kõrgsageduslikke helilaineid
- CT-skaneerimine, mis on spetsiaalsete röntgenkiirte seeria, mis teevad keha ristlõikepilte
- MRI-skaneerimine, mis kasutab keha kujutiste saamiseks magneteid ja raadiolaineid
Laparoskoopia tehakse siis, kui need testid ei anna diagnoosi jaoks piisavalt teavet ega teadmisi. Protseduuri võib kasutada ka biopsia või koeproovi võtmiseks kõhu konkreetsest elundist.
Arst võib soovitada järgmiste organite uurimiseks laparoskoopiat:
- lisa
- sapipõis
- maks
- kõhunääre
- peensoole ja jämesoole (käärsoole)
- põrn
- kõht
- vaagna- või suguelundid
Neid alasid laparoskoobi abil jälgides saab arst tuvastada:
- kõhu mass või kasvaja
- vedelik kõhuõõnes
- maksahaigus
- teatud ravimeetodite tõhusus
- konkreetse vähi progresseerumise aste
Samuti võib arst olla võimeline teie haiguse raviks kohe pärast diagnoosimist sekkuma.
Millised on laparoskoopia riskid?
Levinumad laparoskoopiaga seotud riskid on verejooks, infektsioon ja kõhuõõne organite kahjustused. Need on siiski harvad juhtumid.
Pärast protseduuri on oluline jälgida nakkuse tunnuseid. Pöörduge oma arsti poole, kui teil on:
- palavik või külmavärinad
- kõhuvalu, mis muutub aja jooksul intensiivsemaks
- punetus, turse, verejooks või kanalisatsioon sisselõikekohtades
- pidev iiveldus või oksendamine
- püsiv köha
- õhupuudus
- võimetus urineerida
- peapööritus
Laparoskoopia ajal on uuritavate organite kahjustamise oht väike. Kui mõni elund torgatakse, võib veri ja muud vedelikud lekkida teie kehasse. Sel juhul vajate kahjustuste parandamiseks muud operatsiooni.
Vähem levinud riskide hulka kuuluvad:
- tüsistused üldnarkoosis
- kõhupiirkonna põletik
- verehüüve, mis võib liikuda teie vaagnale, jalgadele või kopsudesse
Mõnel juhul võib teie kirurg uskuda, et diagnostilise laparoskoopia oht on liiga kõrge, et õigustada minimaalselt invasiivse tehnika kasutamist. Selline olukord ilmneb sageli neil, kellel on olnud varasemad kõhuõõneoperatsioonid, mis suurendab adhesioonide tekke riski kõhu struktuuride vahel. Laparoskoopia teostamine adhesioonide juuresolekul võtab palju kauem aega ja suurendab elundite vigastamise riski.
Kuidas valmistuda laparoskoopiaks?
Te peaksite oma arstile rääkima kõigist retseptidest või käsimüügiravimitest. Arst ütleb teile, kuidas neid tuleks kasutada enne ja pärast protseduuri.
Arst võib muuta kõigi ravimite annuseid, mis võivad mõjutada laparoskoopia tulemusi. Nende ravimite hulka kuuluvad:
- antikoagulandid, näiteks verevedeldajaid
- mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (MSPVA-d), sealhulgas aspiriin (puhveriin) või ibuprofeen (Advil, Motrin IB)
- muud vere hüübimist mõjutavad ravimid
- taimsed või toidulisandid
- K-vitamiin
Samuti peaksite oma arstile teatama, kui olete rase või arvate, et võite olla rase. See vähendab teie lapsele kahjustamise ohtu.
Enne laparoskoopiat võib arst tellida vereanalüüsi, uriinianalüüsi, elektrokardiogrammi (EKG või EKG) ja rindkere röntgenograafia. Arst võib läbi viia ka teatud kuvamisteste, sealhulgas ultraheli, CT või MRI.
Need testid aitavad arstil paremini mõista laparoskoopia ajal uuritavat kõrvalekallet. Tulemused annavad arstile ka visuaalse juhise kõhu siseküljele. See võib parandada laparoskoopia efektiivsust.
Tõenäoliselt peate enne laparoskoopiat vältima söömist ja joomist vähemalt kaheksa tundi. Samuti peaksite korraldama, et mõni pereliige või sõber viib teid pärast protseduuri koju. Laparoskoopiat tehakse sageli üldanesteesia abil, mis võib muuta teid uimaseks ja pärast operatsiooni mitu tundi autot juhtida.
Kuidas laparoskoopiat tehakse?
Laparoskoopia tehakse tavaliselt ambulatoorse protseduurina. See tähendab, et saate koju minna samal päeval kui operatsioon. Seda võib läbi viia haiglas või ambulatoorses kirurgilises keskuses.
Tõenäoliselt antakse teile seda tüüpi operatsioonide jaoks üldnarkoosi. See tähendab, et magate protseduuri läbi ega tunne valu. Üldnarkoosi saavutamiseks sisestatakse ühte teie veenidesse intravenoosne (IV) joon. IV kaudu võib teie anestesioloog anda teile spetsiaalseid ravimeid ja tagada vedelike hüdratsiooni.
Mõnel juhul kasutatakse selle asemel kohalikku tuimastust. Lokaalanesteetikumi tuimastab piirkond, nii et isegi kui olete operatsiooni ajal ärkvel, ei tunne te valu.
Laparoskoopia ajal teeb kirurg sisselõike teie naba alla ja lisab seejärel väikese toru, mida nimetatakse kanüüliks. Kanüüli kasutatakse teie kõhu täispuhumiseks gaasilise süsinikdioksiidiga. See gaas võimaldab arstil teie kõhuorganeid selgemalt näha.
Kui teie kõht on täis pumbatud, lisab kirurg laparoskoobi sisselõike kaudu. Laparoskoobi külge kinnitatud kaamera kuvab pilte ekraanil, võimaldades teie elundeid reaalajas vaadata.
Lõikude arv ja suurus sõltub sellest, milliseid konkreetseid haigusi teie kirurg üritab kinnitada või välistada. Üldiselt saadakse üks kuni neli sisselõiget, mille pikkus on 1 kuni 2 sentimeetrit. Need sisselõiked võimaldavad sisestada teisi instrumente. Näiteks võib teie kirurg vajada biopsia tegemiseks mõnda muud kirurgilist tööriista. Biopsia ajal võtavad nad hinnatavast elundist väikese koeproovi.
Pärast protseduuri lõppu eemaldatakse instrumendid. Seejärel suletakse sisselõiked õmbluste või kirurgilise lindiga. Sisselõigete kohale võib panna sidemeid.
Kui kaua võtab aega laparoskoopiast taastumine?
Kui operatsioon on läbi, jälgitakse teid mitu tundi enne haiglast vabastamist. Teie elulisi tunnuseid, näiteks hingamist ja pulssi, jälgitakse hoolikalt. Haiglapersonal kontrollib ka anesteesia või protseduuri võimalike kõrvaltoimete esinemist ning jälgib pikaajalise verejooksu esinemist.
Väljalaske ajastus on erinev. See sõltub:
- teie üldine füüsiline seisund
- kasutatava anesteesia tüüp
- keha reaktsioon operatsioonile
Mõnel juhul peate võib-olla ööseks haiglasse jääma.
Perekonna liige või sõber peab teid üldanesteesia korral koju viima. Üldnarkoosi mõju kulub tavaliselt mitu tundi, seega võib pärast protseduuri olla ohtlik sõita.
Laparoskoopiale järgnevatel päevadel võite tunda mõõdukat valu ja tuikavat piirkonda, kus tehti sisselõiked. Mis tahes valu või ebamugavustunne peaks mõne päeva jooksul paranema. Arst võib valu leevendamiseks välja kirjutada ravimeid.
Samuti on tavaline, et pärast protseduuri on õlavalu. Valu on tavaliselt tingitud süsinikdioksiidist, mida kasutatakse teie kõhu täitmiseks, et luua kirurgiliste instrumentide jaoks tööruum. Gaas võib ärritada teie diafragmat, mis jagab teie õlaga närve. See võib põhjustada ka puhitust. Ebamugavustunne peaks kaduma paari päeva jooksul.
Tavaliselt saate nädala jooksul jätkata kõiki tavapäraseid tegevusi. Umbes kaks nädalat pärast laparoskoopiat peate käima arsti juures järelkontrollis.
Sujuvama taastumise tagamiseks saate teha järgmisi toiminguid.
- Verehüüvete riski vähendamiseks alustage tegevust võimalikult kiiresti.
- Saa rohkem magada kui tavaliselt.
- Kurguvalu leevendamiseks kasutage kurgu pastille.
- Kandke lahtisi riideid.
Laparoskoopia tulemused
Kui tehti biopsia, uurib patoloog seda. Patoloog on kudede analüüsimisele spetsialiseerunud arst. Tulemuste üksikasjalik aruanne saadetakse arstile.
Laparoskoopia tavalised tulemused näitavad kõhuverejooksu, herniate ja soole ummistuste puudumist. Need tähendavad ka seda, et kõik teie elundid on terved.
Laparoskoopia ebanormaalsed tulemused osutavad teatud seisunditele, sealhulgas:
- adhesioonid või kirurgilised armid
- hernias
- pimesoolepõletik, soolepõletik
- fibroidid või ebanormaalsed kasvajad emakas
- tsüstid või kasvajad
- vähk
- koletsüstiit, sapipõie põletik
- endometrioos - haigus, mille korral emaka limaskesta moodustav kude kasvab väljaspool emakat
- konkreetse organi vigastus või trauma
- vaagna põletikuline haigus, reproduktiivorganite infektsioon
Arst kavandab teiega kohtumise, et tulemusi üle vaadata. Kui leiti tõsine meditsiiniline seisund, arutab arst teiega sobivaid ravivõimalusi ja teeb teiega koostööd, et töötada välja selle seisundi lahendamise plaan.
