Meniskrektoomia on teatud tüüpi operatsioon, mida kasutatakse kahjustatud meniski raviks.
Menisk on kõhrest valmistatud struktuur, mis aitab teie põlvel korralikult töötada. Teid on mõlemas põlves kaks:
- külgmine menisk, põlveliigese välisserva lähedal
- mediaalne menisk, põlve sisekülje serva lähedal
Teie meniskid aitavad teie põlveliigese funktsioneerimisel:
- jaotades oma kaalu suuremale alale, mis aitab põlvil oma raskust hoida
- liigese stabiliseerimine
- määrimine
- ajusignaalide saatmine, et saaksite teada, kus teie põlv on maapinna suhtes ruumis, mis aitab tasakaalu saavutada
- toimib amortisaatorina
Totaalne meniskrektoomia viitab kogu meniski kirurgilisele eemaldamisele. Osaline meniskrektoomia tähendab ainult kahjustatud osa eemaldamist.
Miks seda tehakse?
Meniskektoomia tehakse tavaliselt siis, kui teil on rebenenud menisk, mis on tavaline põlvevigastus. Ligikaudu 66 inimest 100 000-st rebib meniski aastas.
Operatsiooni eesmärk on eemaldada meniski fragmendid, mis kleepuvad liigesesse. Need killud võivad häirida liigese liikumist ja põhjustada teie põlve lukustumise.
Väiksemad pisarad võivad sageli iseenesest paraneda ilma operatsioonita, kuid raskemad pisarad vajavad sageli kirurgilist parandamist.
Operatsiooni on peaaegu alati vaja, kui:
- pisar ei parane konservatiivse raviga, näiteks puhata või jääga
- teie põlveliiges läheb joondamisest välja
- su põlv lukustub
Kui on vaja operatsiooni, sõltub see, kas vajate osalist või täielikku meniskrektoomiat:
- sinu vanus
- pisara suurus
- pisar asukoht
- pisara põhjus
- teie sümptomid
- teie aktiivsuse tase
Kas ma pean midagi ette valmistama?
Kasulik on tugevdada harjutusi kaks kuni neli nädalat enne operatsiooni. Mida tugevamad on lihased põlve ümber, seda lihtsam ja kiirem on taastumine.
Operatsioonide ettevalmistamiseks võite teha ka järgmisi asju:
- rääkige oma arstiga sellest, mida võib oodata operatsiooni ajal ja pärast operatsiooni
- rääkides arstile kõikidest retsepti- ja käsimüügiravimitest
- küsige oma arstilt, milliseid ravimeid peate enne operatsiooni katkestama, näiteks selliseid, mis võivad teil verejooksu kergemini teha
- veenduge, et teil oleks keegi, kes teid pärast operatsiooni koju sõidutaks, eriti kui lähete koju samal päeval
Operatsiooni päeval öeldakse teile, et 8–12 tundi enne protseduuri pole teil midagi süüa ega juua.
Kuidas seda tehakse?
Meniskrektoomia jaoks on kaks peamist lähenemisviisi:
- artroskoopiline operatsioon tehakse tavaliselt ambulatoorse operatsioonina spinaalse või üldanesteesia abil, mis tähendab, et võite koju minna samal päeval kui operatsioon
- avatud operatsioon nõuab üld- või spinaalanesteesiat ja võimalusel haiglas viibimist
Võimaluse korral eelistatakse artroskoopilist kirurgiat, kuna see põhjustab vähem lihaste ja kudede kahjustusi ning viib kiirema paranemiseni. Kuid mõnikord muudab pisaramuster, asukoht või raskusaste vajalikuks avatud operatsiooni.
Artroskoopiline operatsioon
Selle protseduuri jaoks:
- Tavaliselt tehakse põlve ümber kolm väikest sisselõiget.
- Ühe sisselõike kaudu sisestatakse kaameraga valgustatud ulatus ja teistes sisestatakse protseduuri läbiviimiseks kasutatud tööriistad.
- Kaamera abil uuritakse kõiki põlve struktuure.
- Rebend leitakse ja eemaldatakse väike tükk (osaline meniskektoomia) või kogu (täielik meniskrektoomia) menisk.
- Tööriistad ja ulatus eemaldatakse ning sisselõiked suletakse õmbluse või kirurgiliste teibiribadega.
Avatud operatsioon
Avatud meniskrektoomia korral:
- Teie põlvele tehakse suur sisselõige, nii et kogu põlveliiges on paljastatud.
- Teie liigest uuritakse ja pisar tuvastatakse.
- Kahjustatud osa või kogu menisk eemaldatakse.
- Sisselõige on õmmeldud või klammerdatud suletud.
Kas ma pean pärast operatsiooni midagi tegema?
Pärast operatsiooni viibite tund või kaks taastumisruumis. Kui ärkate või sedatsioon kulub, on teie põlv valus ja paistes.
Turse saab lahendada, tõstades ja põlve esimestel päevadel pärast operatsiooni.
Tavaliselt määratakse teile esimese kahe kuni kolme päeva jooksul valuvaigistid, võimaluse korral opioid. Põlve võib süstida lokaalanesteetikumi või pikatoimelist lokaalanesteetikumi, mis võib muuta opioidi tarvitamise tõenäosuse väiksemaks. Pärast seda peaks valu leevendamiseks piisama mittesteroidsetest põletikuvastastest ravimitest, näiteks ibuprofeen.
Peaksite saama oma põlvele raskusi seista ja kõndida niipea, kui olete taastumisruumist väljas, kuid tõenäoliselt vajate umbes ühe nädala kõndimiseks karku. Arst ütleb teile, kui palju kaalu jalga panna.
Tõenäoliselt antakse teile kodused harjutused, mis aitavad põlvel jõudu ja liikuvust taastada. Mõnikord võib vaja minna füsioteraapiat, kuid tavaliselt piisab kodustest harjutustest.
Kui kaua taastumine võtab?
Taastumine võtab umbes neli kuni kuus nädalat, sõltuvalt kasutatavast kirurgilisest lähenemisviisist. Artroskoopilisele operatsioonile järgnev taastumisperiood on tavaliselt lühem kui avatud operatsiooni korral.
Muud taastumisaega mõjutavad tegurid on järgmised:
- meniskrektoomia tüüp (täielik või osaline)
- vigastuse raskusaste
- teie üldine tervislik seisund
- teie tavaline aktiivsuse tase
- oma füsioteraapia või koduste harjutuste edukust
Valud ja tursed paranevad kiiresti. Umbes teisel või kolmandal päeval pärast operatsiooni peaksite saama teha igapäevaseid toiminguid, näiteks kerget majapidamistööd. Samuti peaksite saama tööle naasta, kui teie tööga ei kaasne palju seismist, kõndimist ega rasket tõstmist.
Üks kuni kaks nädalat pärast operatsiooni peaks põlves olema täielik liikumisulatus. Samuti peaksite saama jalga sõita ühe kuni kahe nädala pärast, kui te ei kasuta opiaatide valu ravimeid.
Tõenäoliselt taastate oma eelmise lihase jõu kaks või kolm nädalat pärast operatsiooni.
Nelja kuni kuue nädala jooksul pärast operatsiooni peaksite saama hakata sportima ja naasta tööle, mis hõlmab palju seismist, kõndimist ja rasket tõstmist.
Kas on mingeid riske?
Meniskrektoomiad on üsna ohutud, kuid teadlik on kaks peamist riski:
- Nakkus. Kui sisselõiget ei hoita puhtana, võivad bakterid sattuda põlve ja põhjustada infektsiooni. Tähised, mida tuleb otsida, on suurenenud valu, turse, soojus ja kuivendamine sisselõikust.
- Süvaveenitromboos. See on verehüüve, mis moodustub teie jalaveenis. Teie risk selle järele suureneb pärast põlveoperatsiooni, kuna veri püsib ühes kohas, kui te oma jõu taastamise ajal jalga eriti tihti ei liiguta. Soe, paistes, õrn vasikas võib näidata tromboosi. Peamine põhjus, miks hoiate pärast operatsiooni põlve ja jalgu kõrgel, on selle esinemise vältimine.
Kui märkate mõnda neist märkidest ja sümptomitest, võtke kohe ühendust oma kirurgi või tervishoiuteenuse pakkujaga. On oluline alustada antibiootikumidega nii kiiresti kui võimalik, et infektsioon ei süveneks, mis nõuab uut haiglaravi ja võimalikku uut operatsiooni.
Verehüübeid tuleb verevedeldajatega kiiresti ravida, enne kui tükk puruneb ja kopsu rändab, põhjustades kopsuemboolia.
Lisaks võib täielik meniskrektoomia omada teie põlve osteoartriidi tekkimist rohkem. Pisara töötlemata jätmine võib aga ka teie riski suurendada. Õnneks on täielik meniskrektoomia vajalik harva.
Milline on väljavaade?
Meniskrektoomia võib jätta teid tavalisest pisut vähem aktiivseks umbes kuuks ajaks, kuid peaksite oma tegevuste juurde naasma umbes kuue nädala pärast.
Ehkki mõlemal on lühiajalised head tulemused, on osalise meniskrektoomia korral parem pikaajaline tulemus kui kogu meniskektoomia korral. Võimaluse korral on eelistatud osaline meniskrektoomia.
