Mis on südame šunteerimisoperatsioon?
Südame verevarustuse parandamiseks kasutatakse südame šunteerimisoperatsiooni ehk pärgarteri šunteerimisoperatsiooni (CABG). Kirurg kasutab kahjustatud arterite ümbersõitmiseks teie keha teisest piirkonnast võetud veresooni.
Arstid viivad Ameerika Ühendriikides aastas läbi umbes 200 000 sellist operatsiooni.
See operatsioon tehakse siis, kui pärgarterid blokeeruvad või kahjustuvad. Need arterid varustavad teie südant hapnikuga rikastatud verega. Kui need arterid on blokeeritud või verevool on piiratud, ei tööta süda korralikult. See võib põhjustada südamepuudulikkust.
Millised on erinevad südame šunteerimisoperatsioonide tüübid?
Arst soovitab teatud tüüpi möödaviigoperatsiooni sõltuvalt sellest, kui palju teie arteritest on blokeeritud.
- Üksik ümbersõit. Ainult üks arter on blokeeritud.
- Topelt ümbersõit. Kaks arterit on blokeeritud.
- Kolmekordne möödasõit. Kolm arterit on blokeeritud.
- Neljakordne ümbersõit. Neli arterit on blokeeritud.
Infarkti, südamepuudulikkuse või mõne muu südameprobleemi risk sõltub blokeeritud arterite arvust. Rohkemate arterite ummistus tähendab ka seda, et operatsioon võib võtta kauem aega või muutuda keerukamaks.
Miks võib inimene vajada südameoperatsiooni?
Kui teie veres koguneb arteriaalsetele seintele nimega tahvel, voolab vähem verd südamelihasesse. Seda tüüpi pärgarterite haigust (CAD) nimetatakse ateroskleroosiks.
Süda on suurema tõenäosusega kurnatud ja ebaõnnestub, kui see ei saa piisavalt verd. Ateroskleroos võib mõjutada keha kõiki artereid.
Arst võib soovitada südame šunteerimise operatsiooni, kui teie pärgarterid on nii ahenenud või blokeeritud, et teil on suur südameataki oht.
Arst soovitab ka ümbersõidu operatsiooni, kui ummistus on liiga tugev, et ravimiga või muu raviga toime tulla.
Kuidas määratakse südameoperatsiooni vajadus?
Arstide meeskond, sealhulgas kardioloog, teeb kindlaks, kas saate teha avatud südameoperatsiooni. Mõned meditsiinilised seisundid võivad operatsiooni komplitseerida või selle võimaluse välistada.
Tüsistusi põhjustada võivad seisundid on järgmised:
- diabeet
- emfüseem
- neeruhaigus
- perifeersete arterite haigus (PAD)
Enne operatsiooni kavandamist arutage neid küsimusi oma arstiga. Samuti peate rääkima oma pere haigusloost ja kõikidest retsepti- ja käsimüügiravimitest, mida tarvitate. Planeeritud operatsiooni tulemused on tavaliselt paremad kui erakorraline operatsioon.
Millised on südame šunteerimisoperatsiooni riskid?
Nagu kõigi avatud südameoperatsioonidega, kaasneb südame ümbersõitmisoperatsioonidega oht. Hiljutised tehnoloogilised edusammud on protseduuri täiustanud, suurendades eduka operatsiooni võimalusi.
Pärast operatsiooni on endiselt oht mõneks komplikatsiooniks. Need tüsistused võivad hõlmata:
- verejooks
- arütmia
- verehüübed
- valu rinnus
- nakkus
- neerupuudulikkus
- südameatakk või insult
Millised on südame šunteerimisoperatsiooni alternatiivid?
Viimase kümnendi jooksul on südameriketega operatsioonidele saadaval rohkem alternatiive. Need sisaldavad:
Ballooni angioplastika
Ballooni angioplastika on alternatiiv, mida arstid tõenäoliselt soovitavad. Selle ravi ajal keerutatakse toru läbi blokeeritud arteri. Seejärel pumbatakse arteri laiendamiseks väike õhupall.
Seejärel eemaldab arst tuubi ja õhupalli. Paigale jäetakse väike metallkarkass, tuntud ka kui stent. Stent hoiab arteri kokkutõmbumise tagasi selle algsesse suurusesse.
Ballooni angioplastika ei pruugi olla nii tõhus kui südame šunteerimise operatsioon, kuid see on vähem riskantne.
Tõhustatud väline pulsatsioon (EECP)
Tõhustatud väline pulsatsioon (EECP) on ambulatoorne protseduur. Mitme uuringu kohaselt võib seda teha südame ümbersõitmise alternatiivina. 2002. aastal kiitis toidu- ja ravimiamet heaks selle kasutamiseks südame paispuudulikkusega inimestele.
EECP hõlmab alajäsemete veresoonte kokkusurumist. See suurendab südame verevarustust. Lisaverd toimetatakse südamesse iga südamelöögiga.
Aja jooksul võivad mõnel veresoonel tekkida lisaharud, mis tarnivad verd südamesse, muutudes omamoodi „loomulikuks ümbersõiduks”.
EECP-d manustatakse iga päev ühe kuni kahe tunni jooksul seitsme nädala jooksul.
Ravimid
Enne selliste meetodite kasutamist nagu südame ümbersõit võib kaaluda mõnda ravimit. Beeta-blokaatorid võivad leevendada stabiilset stenokardiat. Arterites naastude kogunemise aeglustamiseks võite kasutada kolesterooli vähendavaid ravimeid.
Samuti võib arst soovitada südameatakkide ennetamiseks väikeses annuses aspiriini (beebi aspiriini) ööpäevast annust. Aspiriinravi on väga efektiivne inimestele, kellel on varem esinenud aterosklerootilisi kardiovaskulaarseid haigusi (näiteks südameatakk või insult).
Need, kellel pole eelnevat ajalugu, peaksid kasutama aspiriini ennetava ravimina ainult siis, kui nad:
- on kõrge infarkti ja muude aterosklerootiliste kardiovaskulaarsete haiguste risk
- ka verejooksu oht on väike
Dieedi ja elustiili muutused
Parim ennetav meede on "südametervislik" eluviis, nagu on ette näinud Ameerika Südameassotsiatsioon (AHA). Suure oomega-3-rasvhapete ning madala küllastunud ja transrasvade sisaldusega dieedi söömine aitab teie südamel tervislikuks jääda.
Kuidas valmistuda südame šunteerimisoperatsiooniks?
Kui arst soovitab südame šunteerimise operatsiooni, annavad nad teile täielikud ettevalmistamise juhised.
Kui operatsioon on ette nähtud ja see pole erakorraline protseduur, on teil tõenäoliselt mitu operatsioonieelset kohtumist, kus küsitakse teie tervise ja perekonna haigusloo kohta.
Samuti läbite mitu testi, mis aitavad arstil saada täpse pildi teie tervisest. Need võivad hõlmata:
- vereanalüüsid
- rindkere röntgen
- elektrokardiogramm (EKG või EKG)
- angiogramm
Südameoperatsiooni näpunäited
- Pöörduge arsti poole kõigi ravimite kohta, mis mõjutavad vere hüübimist. Paljud valuvaigistid ja südameravimid mõjutavad hüübimist, mistõttu peate võib-olla nende kasutamise lõpetama.
- Suitsetamisest loobuda. See on teie südamele halb ja suurendab paranemisaega.
- Rääkige oma arstile, kui teil on külmetuse või gripi sümptomeid. Eriti võib gripp südamele veelgi koormada ja see võib suurendada teie infarkti tõenäosust või süvendada südamepuudulikkust. See võib põhjustada ka müokardiiti, perikardiiti või mõlemat. Need on potentsiaalselt tõsised südameinfektsioonid.
- Valmistage oma kodu ette ja tehke korraldus mitmeks päevaks haiglas viibimiseks.
- Nakkusohu vähendamiseks pese keha operatsiooni eel õhtul spetsiaalse seebi abil, näiteks Hibiclens. See on valmistatud kloorheksidiinist, mis aitab hoida keha iduvabana kuni operatsioonini.
- Kiire, mis hõlmab ka vee joomist, alates südaööst enne operatsiooni.
- Võtke kõiki ravimeid, mida arst teile annab.
Kuidas viiakse läbi südame šunteerimise operatsioon?
Enne operatsiooni vahetate end haiglamantliks ja saate IV kaudu ravimeid, vedelikke ja anesteesiat. Kui anesteesia hakkab tööle, jääte sügavasse, valutusse uinuma.
Esimene samm
Teie kirurg teeb kõigepealt sisselõike teie rindkere keskele.
Seejärel sirutatakse teie ribi puur laiali, et paljastada oma süda. Teie kirurg võib valida ka minimaalselt invasiivse kirurgia, mis hõlmab väiksemaid jaotustükke ja spetsiaalseid miniaturiseeritud instrumente ning robotprotseduure.
Ühendamine kardiopulmonaalse möödavoolumasinaga
Võimalik, et olete haaratud kardiopulmonaalsest möödavoolumasinast, mis tsirkuleerib teie keha kaudu hapnikuga rikastatud verd, samal ajal kui kirurg töötab teie südamega.
Mõni protseduur viiakse läbi „pump-off” abil, mis tähendab, et teie ühendamine kardiopulmonaalse möödavoolumasinaga pole vajalik.
Pookimine
Seejärel eemaldab teie kirurg jalast terve veresoone, et mööda arteri ummistunud või kahjustatud osast. Transplantaadi üks ots kinnitatakse ummistuse kohal ja teine ots allpool.
Viimased sammud
Kui teie kirurg on valmis, kontrollitakse möödaviigu funktsiooni. Kui ümbersõit on tööle hakanud, õmmeldakse see kinni, seotakse kinni ja viiakse jälgimiseks intensiivravi osakonda (ICU).
Kes aitab teostada möödavoolu operatsiooni?
Operatsiooni ajal tagavad protseduuri korrektse teostamise mitut tüüpi spetsialistid. Perfusioonitehnoloog töötab koos kardiopulmonaalse möödavoolumasinaga.
Protseduuri viib läbi kardiovaskulaarne kirurg ja anestesioloog tagab, et anesteesia viiakse teie kehasse korralikult, et hoida teid protseduuri ajal teadvuseta.
Samuti võivad kohal olla pildispetsialistid, et teha röntgenikiirgust või aidata tagada, et meeskond saaks vaadata operatsiooni asukohta ja seda ümbritsevaid kudesid.
Mis tunne on südame šunteerimisoperatsioonist taastuda?
Kui te ärkate südameoperatsioonist, on teil suus toru. Samuti võite protseduurist tunda valu või sellel võib olla kõrvaltoimeid, sealhulgas:
- valu sisselõike kohas
- valu sügavate hingetõmmetega
- valu koos köhimisega
Tõenäoliselt viibite ICU-s üks kuni kaks päeva, et saaksite oma elulisi tunnuseid jälgida. Kui olete stabiilne, kolitakse teise ruumi. Olge valmis viibima haiglas mitu päeva.
Enne haiglast lahkumist annab meditsiinimeeskond teile juhised enda hooldamiseks, sealhulgas:
- sisselõikehaavade eest hoolitsemine
- saada palju puhata
- raskest tõstmisest hoidumine
Isegi ilma komplikatsioonideta võib südame šunteerimisoperatsioonist taastumine võtta 6–12 nädalat. See on kõige vähem aega, mis kulub teie rindkere paranemiseks.
Selle aja jooksul peaksite vältima tugevat pingutust. Järgige arsti korraldusi seoses füüsilise tegevusega. Samuti ei tohiks te sõita enne, kui olete saanud arstilt nõusoleku.
Tõenäoliselt soovitab arst südame taastusravi. See hõlmab hoolikalt jälgitud füüsilise tegevuse režiimi ja aeg-ajalt stressitesti, et näha, kuidas teie süda paraneb.
Millal peaksin arstile rääkima valu pärast operatsiooni?
Rääkige oma arstile järelkontrolli ajal mis tahes kestvast valust või ebamugavusest. Samuti peaksite oma arstile helistama, kui teil tekib:
- palavik temperatuuril üle 100,4 ° F (38 ° C)
- suurenev valu rinnus
- kiire pulss
- punetus või eritis sisselõike ümber
Milliseid ravimeid võtan pärast südameoperatsiooni?
Arst annab teile valu leevendamiseks ravimeid, näiteks ibuprofeen (Advil) või atsetaminofeen (Tylenol). Samuti võite saada narkootilist ainet äärmise valu korral.
Arst annab teile ka ravimeid, mis aitavad teil kogu taastumisprotsessi vältel. Nende hulka kuuluvad trombotsüütidevastased ravimid ja muud arsti poolt välja kirjutatud ravimid.
Rääkige oma arstiga, millised raviplaanid teile kõige paremini sobivad. See on eriti oluline, kui teil on olemasolevaid haigusseisundeid, näiteks diabeet või magu või maksa mõjutavad seisundid.
| Ravimi tüüp | Funktsioon | Võimalikud kõrvaltoimed |
| trombotsüütidevastased ravimid, näiteks aspiriin | aitavad vältida verehüüvete teket |
• verejooksude, mitte hüübimise põhjustatud insult • maohaavandid • tõsised allergiaga seotud probleemid, kui olete aspiriini suhtes allergiline |
| beetablokaatorid | blokeerida teie keha adrenaliini tootmist ja alandada vererõhku |
• uimasus • pearinglus • nõrkus |
| nitraadid | aitab vähendada valu rinnus, avades oma arterid, et vere saaks kergemini läbi voolata | • peavalud |
| AKE inhibiitorid | takistada kehas angiotensiin II tootmist - hormooni, mis võib põhjustada teie vererõhu tõusu ja põhjustada veresoonte ahenemist |
• peavalud • kuiv köha • väsimus |
| lipiidide taset alandavad ravimid, näiteks statiinid | võib aidata vähendada LDL (halva) kolesterooli taset ja aitab ära hoida insulte või südameinfarkti |
• peavalu • maksakahjustus • müopaatia (lihasvalu või nõrkus, millel pole konkreetset põhjust) |
Millised on möödavoolukirurgia pikaajalised tagajärjed?
Pärast edukat südame šunteerimise operatsiooni paranevad tõenäoliselt sellised sümptomid nagu õhupuudus, survetunne rinnus ja kõrge vererõhk.
Ümbersõit võib suurendada südame verevarustust, kuid tulevaste südamehaiguste vältimiseks peate võib-olla muutma mõnda harjumust.
Parimaid operatsioonitulemusi täheldatakse inimestel, kes muudavad tervislikke eluviise. Rääkige oma arstiga toitumis- ja muude elustiili muutuste osas, mida tuleb teha pärast operatsiooni.
