Mis on psühhootiline depressioon?
Psühhootiline depressioon, tuntud ka kui psühhootiliste tunnustega depressioon, on tõsine seisund, mis nõuab viivitamatut ravi ja meditsiinilise või vaimse tervise spetsialisti tähelepanelikku jälgimist.
Suur depressioonihäire on tavaline psüühikahäire, mis võib negatiivselt mõjutada kellegi elu paljusid valdkondi. See mõjutab meeleolu ja käitumist, aga ka mitmesuguseid füüsilisi funktsioone, sealhulgas isu ja uni. Raske depressiooniga inimesed kaotavad sageli huvi tegevuse vastu, mida nad kunagi nautisid, ja neil on raskusi igapäevaste toimingutega. Vahel võivad nad isegi tunda, nagu poleks elu elamist väärt.
Arvatakse, et umbes 20 protsendil raske depressiooniga inimestest on ka psühhoosi sümptomid. Seda kombinatsiooni nimetatakse mõnikord psühhootiliseks depressiooniks. Psühhiaatrias on tehnilisema mõiste all aga psühhootiliste tunnustega depressioon. Tingimus paneb inimesi nägema, kuulma või uskuma asju, mis pole tõelised.
Psühhootiliste tunnustega depressioonihäireid on kahte tüüpi. Mõlemal juhul esinevad pettekujutlused ja hallutsinatsioonid, kuid mõjutatud isikul võib esineda depressioon, millel on meeleoluga kokkusobivad psühhootilised tunnused või meeleoluga mitteseotud psühhootilised tunnused.
Suur depressioon, milles esinevad meeleoluga kokkusobivad psühhootilised tunnused, tähendab, et hallutsinatsioonide ja pettekujutluste sisu on kooskõlas tüüpiliste depressiivsete teemadega. Need võivad hõlmata isikliku puudulikkuse, süü või väärtusetuse tundeid. Suur depressioon, milles esinevad meeleoluga mitteseotud psühhootilised tunnused, tähendab, et hallutsinatsioonide ja pettekujutluste sisu ei hõlma tüüpilisi depressiivseid teemasid. Mõni inimene võib oma meelepettel ja hallutsinatsioonidel kogeda ka kombinatsiooni nii meeleoludest lähtuvate kui ka meeleoluga mitteseotud teemade kombinatsioonist.
Mõlemat tüüpi sümptomid on eriti ohtlikud, kuna luulud ja hallutsinatsioonid võivad olla hirmutavad ja suurendada suitsiidiriski. Kiire diagnoosimine ja ravi on ülioluline, et keegi ei kahjustaks ennast ega teisi.
Millised on psühhootilise depressiooni sümptomid?
Psühhootilise depressiooniga inimestel on psühhoosiga koos depressiooni sümptomid.
Suure depressiooni sümptomiteks on:
- väsimus
- ärrituvus
- keskendumisraskused
- lootusetuse või abituse tunded
- väärtusetuse või eneseviha tunne
- sotsiaalne isolatsioon
- huvi kadumine tegevuse vastu on kord meeldiv
- magavad liiga vähe või liiga palju
- isu muutused
- järsk kaalulangus või kaalutõus
- enesetappude kõnelused või ähvardused
Psühhoosile on iseloomulik kontakti kaotamine reaalsusega. Psühhoosi sümptomiteks on pettekujutelmad ehk valed uskumused ja vale ettekujutused ning hallutsinatsioonid või olematute asjade nägemine ja kuulmine.
Mõnedel inimestel on vale terviseprobleeme, näiteks usutakse, et neil on vähk, kui neil seda tegelikult pole. Teised kuulevad neid kritiseerivat häält, öeldes selliseid asju nagu "sa pole piisavalt hea" või "sa ei vääri elamist".
Need pettekujutlused ja hallutsinatsioonid tunduvad inimesele, kes neid kogeb. Mõnikord võivad nad kedagi nii paanikasse ajada, et teevad endale või teistele haiget. Seetõttu on psühhootilise depressiooniga inimestel kriitiline abi võimalikult kiiresti otsida.
Enesetappude ennetamine
Kui arvate, et kellelgi on otsene enesevigastamise või teise inimese vigastamise oht:
- Helistage 911 või kohalikule hädaabinumbrile.
- Hoia inimesega koos, kuni abi saabub.
- Eemaldage kõik relvad, noad, ravimid ja muud asjad, mis võivad kahjustada.
- Kuulake, kuid ärge mõistke kohut, vaidlege, ähvardage ega kisa.
Kui arvate, et keegi kaalub enesetappu, võtke abi kriisi või enesetappude ennetamise infotelefonilt. Proovige National Suicide Prevention Lifeline'i numbrit 800-273-8255.
Allikad: Riiklik enesetappude ennetamise päästeliin ja narkomaania ning vaimse tervise teenuste amet
Mis põhjustab psühhootilist depressiooni?
Psühhootilise depressiooni täpset põhjust ei ole teada. Inimestel, kellel on psüühikahäirete perekondlik või isiklik ajalugu, areneb psühhootiline depressioon tõenäolisemalt. Haigusseisund võib ilmneda kas iseseisvalt või koos mõne muu psühhiaatrilise seisundiga.
Teadlased usuvad ka, et geenide ja stressi kombinatsioon võib mõjutada teatud kemikaalide tootmist ajus, aidates kaasa psühhootilise depressiooni väljakujunemisele. Vaimset häiret võivad põhjustada ka muutused hormoonide tasakaalus kehas.
Kuidas diagnoositakse psühhootilist depressiooni?
Psühhootiline depressioon on tõsine seisund, mis võib põhjustada inimese enda või teiste kahjustamise. Psühhootilisi sümptomeid kogev isik või psühhootiliste episoodide tunnistajaks olev hooldaja peaks viivitamatult pöörduma vaimse tervise spetsialisti poole.
Esimese asjana teevad nad psühhootilise depressiooni diagnoosimisel füüsilise läbivaatuse ja küsivad küsimusi inimese sümptomite ja haigusloo kohta. Tõenäoliselt teevad nad ka muid vere- ja uriinianalüüse, et välistada muud võimalikud haigusseisundid. Kui inimesel on perekonnas anamneesis bipolaarne häire, võib ta ka skaneerida maania või hüpomaania episoodide suhtes. Selline hinnang ei kinnita ega välista tingimata bipolaarse häire võimalust, kuid see võib aidata neil valesti diagnoosida.
Nad võivad kahtlustada psühhootilist depressiooni, kui inimesel on depressiooni ja psühhoosi sümptomeid. Esmatasandi arstiabi osutajatel võib aga olla keeruline lõplikku diagnoosi panna. Psühhoosi sümptomid ei pruugi olla märgatavad ja inimesed ei teata alati, et nad kogevad pettekujutlusi või hallutsinatsioone. Nendel juhtudel on näidustatud psühhiaatri poole pöördumine.
Tõsise depressiooni diagnoosimiseks peab inimesel olema depressiooniepisood, mis kestab kaks nädalat või kauem. Neil peab olema ka viis või enam järgmistest sümptomitest:
- agitatsioon või aeglane motoorne funktsioon
- isu või kehakaalu muutused
- masendunud tuju
- keskendumisraskused
- süütunne
- magavad liiga vähe või magavad liiga palju
- huvi või naudingu puudumine enamiku tegevuste osas
- madal energia tase
- surma või enesetapu mõtted
Psühhootilise depressiooni diagnoosimiseks peab inimene näitama nii peamise depressiooni sümptomeid kui ka psühhoosi sümptomeid, näiteks luulud ja hallutsinatsioonid.
Kuidas ravitakse psühhootilist depressiooni?
Praegu ei ole FDA poolt heaks kiidetud spetsiaalselt psühhootilise depressiooni ravimeetodeid. Seda seisundit võib siiski ravida antidepressantide ja antipsühhootiliste ravimite kombinatsiooni või elektrokonvulsioonravi (ECT) abil. Nagu kõigi muude psüühikahäirete puhul, peaksid inimesed ja nende perekonnad arutama kõiki ravivõimalusi oma tervishoiuteenuse pakkuja või vaimse tervise spetsialistiga.
Enamik vaimse tervise spetsialiste määrab antidepressantide ja antipsühhootikumide kombinatsiooni. Need ravimid mõjutavad aju neurotransmitterit, mis on psühhootilise depressiooniga inimestel sageli tasakaalust väljas. Paljudel juhtudel kasutatakse selektiivset serotoniini tagasihaarde inhibiitorit (SSRI) nagu fluoksetiin (Prozac) koos ühega järgmistest antipsühhootikumidest:
- olansapiin (Zyprexa)
- kvetiapiin (Seroquel)
- risperidoon (Risperdal)
Kuid nende ravimite efektiivsuse saavutamiseks kulub sageli mitu nädalat või kuud.
Mõned psühhootilise depressiooniga inimesed ei reageeri ravimitele nii hästi kui teised. Nendel juhtudel võib sümptomite leevendamiseks olla vajalik elektrokonvulsioonravi (ECT). ECT, mida tuntakse ka kui elektrišokiteraapiat, on osutunud ohutuks, tõhusaks raviks suitsidaalsete mõtete ja psühhootiliste depressioonisümptomitega inimestele. ECT ajal, mida tavaliselt viib läbi psühhiaater, saadetakse ajju kontrollitud koguses elektrivoolu. See tekitab kerge krambihoo, mis mõjutab teie aju neurotransmitterite taset. ECT viiakse tavaliselt läbi haiglas üldanesteesia all.
Psühhootilise depressiooni rasketel juhtudel võib mõne päeva jooksul olla vajalik haiglaravi, eriti kui on tehtud mingeid enesetapukatseid.
Milline on psühhootilise depressiooniga inimese väljavaade?
Psühhootilise depressiooniga inimese väljavaated võivad varieeruda sõltuvalt sellest, kui kiiresti nad ravi saavad. Enamikul juhtudel saab psühhootilist depressiooni siiski tõhusalt ravida. Kui teil on psühhootiline depressioon, peate oma raviga püsima, kuna sümptomite taastumise vältimiseks tuleb ravimeid võtta pikema aja jooksul. Samuti peate ravi ajal pidevalt jälgima kohtumisi.
Kuidas vältida enesetappu
Suitsiidirisk on psühhootilise depressiooniga inimestel palju suurem kui üksi depressiooniga inimestel. Helistage 911 või minge haigla traumapunkti, kui teil on mõtteid ennast tappa või teisi kahjustada. Võite helistada ka riiklikule enesetappude ennetamise päästerõngale telefonil 1-800-273-TALK (8255). Neil on olemas koolitatud töötajad, kes räägivad teiega 24 tundi ööpäevas, seitse päeva nädalas.
