Kui ravimite ja elustiili muutused ei aita Crohni tõvega inimestel leevendust leida, on sageli järgmine samm operatsioon. Ameerika Crohni ja Koliidi Sihtasutus (CCFA) teatas, et kaks kolmandikku kuni kolm neljandikku kõigist Crohni tõvega inimestest vajavad lõpuks operatsiooni.
Crohni tõbi ilmneb siis, kui keha immuunsüsteem hakkab ründama oma kudesid, põhjustades seedetrakti põletikku. See tekitab mitmesuguseid ebamugavaid ja valusaid sümptomeid, sealhulgas sagedane kõhulahtisus, kõhuvalu ja isegi infektsioon. Ehkki Crohni tõve raviks pole teada, lähevad paljud inimesed lõpuks paljude aastate jooksul remissioonile, tavaliselt kas ravimiga või operatsiooniga, mida nimetatakse kolektoomiaks.
Crohni tõbe põdevatele inimestele on saadaval mitu operatsiooni ning kolektoomia on üks pealetükkivamaid. Kollektoomia ajal tehakse käärsoole lõigud erineval määral. Võimaluse korral liitub teie kirurg iileumi ja pärasoolega, et saaksite jätkata jäätmete ülekandmist ilma välist kotti kandmata.
Kuidas kolektoomid toimivad?
Kollektoomiad viiakse läbi inimestele, kellel on Crohni tõbi, käärsoolevähk, divertikuliit ja muud haigused. Algselt viidi protseduur läbi käärsoole eemaldamise teel kõhu sisselõikega. Nüüd tehakse operatsioon sageli laparoskoopia abil ja kasutades paljusid väiksemaid sisselõikeid. See vähendab paranemisaega ja vähendab komplikatsioonide riski.
Käärsoole ümberlõikamine hõlmab osa jämesoole eemaldamist ja ülejäänud lõikude uuesti kinnitamist, et taastada soolefunktsioon. Tavaliselt viiakse läbi osaline kolektoomia, mis hõlmab käärsoole kahjustatud osa eemaldamist. Kui kaalute kolektoomiat, peate võib-olla valima anastomoosi, mis seob kaks sooleosa soolefunktsiooni säilitamiseks, ja kolostoomi, mis on operatsioon, mille käigus teie jämesool tuuakse läbi kõhu. kotti tühjendada. Mõlemal on plusse ja miinuseid, mis võivad otsuse väga raskeks teha.
Anastomoos ja kolostoomia
Anastomoosiga kaasnevad mõned riskid. Peamiselt on oht õmbluste lagunemiseks, mis võib põhjustada nakatumist ja viia sepsiseni. Samuti võib see harva lõppeda surmaga. Kuigi kolostoomia on ohutum, kannab see oma riske. Kolostoomia loob väljaheite väljapääsu, mis tuleb käsitsi tühjendada. Teatavatel inimestel, kellel on kolektoomia, võib kasutada niisutamisega kolostoomi, mis loob korgi kohale korgi või väljumise, hoides jäätmeid sees. Nad peavad seda niisutama vähemalt kord päevas niisutushülsi abil.
Kolostoomikotid
Kui teil on traditsiooniline kolostoomia, on teil kott kinnitatud. Seda tuleb kogu päeva vältel tühjendada või muuta erinevate intervallidega. Tänapäevastel kolostoomikottidel on vähem lõhnu ja need on steriilsemad kui eelmised, võimaldades teil elada normaalset elu, muretsemata teiste pärast, kes saavad teie seisundist teada. Paljud arstid soovitavad selle asemel kolo-anaalkotti, mida nimetatakse ileoanal-kottiks ja mis on konstrueeritud teie alumise soolestiku abil.
Operatsioonijärgsed kaalutlused
Pärast operatsiooni peate algselt pidama madala kiudainetega dieeti, et vähendada seedesüsteemi stressi. CCFA andmetel ilmneb umbes 20 protsendil patsientidest sümptomite kordumine kahe aasta pärast, 30 protsendil sümptomite kordumisest kolme aasta pärast ja kuni 80 protsendil sümptomite kordumisest 20 aasta jooksul. Mitte kõik kordused ei tähenda, et vajate veel ühte toimingut.
Sümptomite kordumise vältimiseks võib välja kirjutada infliksimabi (Remicade). Infliksimab on kasvaja nekroosifaktori (TNF) blokaator, mis takistab keha immuunsussüsteemi talitlushäireid. See on osutunud edukaks.
Kui probleemid pärast operatsiooni korduvad, on see tavaliselt soolestiku teises piirkonnas. See võib vajada täiendavaid operatsioone.
Miks saada kolektoomia?
Nii kõrge kordumismäära korral võite küsida, miks peaks üldse saama kolektoomia. Paljude Crohni tõbe põdevate inimeste puhul, kes läbivad kolektoomia, võivad nende sümptomid olla nii rasked, et ravimid ei aita või neil võivad olla perforatsioonid või fistulid, mis vajavad viivitamatut tähelepanu. Teiste inimeste jaoks tehakse otsus kolektoomia kasuks pärast pikka mõtlemisaega.
Ehkki kogu jämesoole või selle osa eemaldamine võib kindlasti aidata teie lühiajalisi sümptomeid, ei ravi operatsioon Crohni tõbe. Praegu pole Crohni tõbe ravida. On ainult võimalus sümptomeid leevendada ja hallata. Mõne inimese jaoks saavad Crohni tõve ravimid eluviisiks. Teiste jaoks võib kolektoomia põhjustada pikaajalist remissiooni, kuigi kordumine on alati võimalik. Kui kolektoomia pakub pärast aastaid kestnud valusate sümptomite korral isegi väikseimat leevendust, võib see mõne inimese jaoks seda väärt olla.
