Crohni Tõve Komplikatsioonid: Fistulid Ja Muud

2024 Autor: Jesus Peterson | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2023-12-17 11:15

Crohni tõbi (CD) on põletikuline soolehaigus, mis võib mõjutada seedetrakti mis tahes osa, kuid mõjutab kõige sagedamini peensoole (iileumi) otsa, käärsoole või mõlemat.

Pole teada, mis Crohni põhjustavad. Haiguse saamise tegurite hulgas on teie immuunsussüsteem, geenid ja keskkond.

Crohni tõvega inimesed on vastuvõtlikumad sooleinfektsioonide tekkele, mis võib põhjustada tüsistusi.

Crohni tõbe ei saa ravida, kuid efektiivse ravi korral on sümptomite leevendamine ja leevendamine võimalik. Crohni tõve ravimata jätmine võimaldab haigusel progresseeruda ja selle tagajärjel võivad tekkida tõsised tüsistused.

Tõhususe tagamiseks peaks teie Crohni ravi olema järjepidev. Kui seda pole, võivad tekkida komplikatsioonid. Seega on oluline kinni pidada tervislikust toitumisest ja jätkata ravimite kasutamist ka siis, kui enesetunne on hea.

Siin on mõned ravimata Crohni tõvega seotud tüsistused:

1. Soole obstruktsioon

Soole obstruktsioon tekib siis, kui soolestiku sisu on osaliselt või täielikult blokeeritud ega suuda liikuda. Crohni tõvega inimestel võib see ilmneda mitmel viisil:

• Põletik võib paksutada soolestiku seinu piisavalt, et see väheneda või isegi sulguda.
• Liigesed võivad põhjustada soole takistusi. Striktuur ehk stenoos on seedetrakti piirkond, mida on korduvate põletikuhoogude põhjustatud armkude ahendanud.
• Adhesioonid või kiulise koe ribad, mis põhjustavad elundite ja kudede omavahelist sidumist, võivad seedetrakti ummistada.

2. fistulid

Haavandid, mis läbivad täielikult seedetrakti seina, võivad tekitada fistulasid, mis on ebanormaalsed ühendused soolestikust teiste kehaosadega.

Umbes 1 inimesel 3-st Crohni tõvest põeb fistul tõenäoliselt fistul.

Kõhupiirkonna fistul võib toidust olulistest imendumiseks vajalikest soolepiirkondadest mööda minna. Fistulid võivad areneda ka soolestikust põie, tupe või naha külge, nõrutades soolestiku sisu nendesse piirkondadesse.

Ravimata jätmisel võib nakatunud fistul moodustada eluohtliku mädaniku.

Tõsise infektsiooni vältimiseks tuleb fistulasid koheselt ravida. Ravivõimalused hõlmavad operatsiooni, ravimeid või nende kahe kombinatsiooni.

3. Soole ummistus

Crohni tõvest põhjustatud kroonilise põletiku tõttu võib soolte osa kitseneda. See võib põhjustada soolestiku ummistust, mis võib takistada väljaheite tungimist teie soolestikku.

Soolestiku ummistus võib põhjustada tugevat kõhuvalu ja selle raviks on sageli vaja hospitaliseerida.

Vähem rasked juhud lahendatakse sageli soolestiku puhastusega (vedel dieet), kuid tulevaste kordumiste ärahoidmiseks võib välja kirjutada ravimeid.

Tõsisematel juhtudel võib osutuda vajalikuks operatsioon. Operatsioon, mida nimetatakse strictureplastyks, laiendab soolestikku, eemaldamata selle osa.

4. päraku lõhe

Soolestiku kroonilise põletiku ja ebanormaalse soolestiku liikumise tõttu ei ole pärakulõhed Crohni tõve korral harvad. Anaalmurd on väike rebend päraku avanemisel.

Anaalse lõhe sümptomite hulgas on valu ja veritsus roojamise ajal.

Anaalne lõhe võib jõuda sisemisse päraku sulgurlihasesse, lihasesse, mis hoiab päraku kinni. Kui see juhtub, ei pruugi pragu paraneda.

Kui päraku lõhe ei parane umbes 8 nädala jooksul, võib osutuda vajalikuks ravim või operatsioon.

5. Alatalitlus

Õige toitumine on hea tervise jaoks ülioluline. Teie seedetrakt on toitainete imendumise peamine koht. Krooniline põletik teie soolestikus võib häirida teie keha võimet absorbeerida vitamiine ja mineraale toidust, mida sööte.

Crohni tõvest põhjustatud krooniline põletik võib teie isu ka alla suruda. See võib takistada teil toitainete tarbimist, mida vajate tervise säilitamiseks.

Alatalitlusest on põhjustatud mitmeid olulisi probleeme, sealhulgas raua- või B-12-vitamiini puudusest põhjustatud aneemia. See on Crohni tõvega inimestel tavaline.

Muud probleemid, mis on põhjustatud toitainete puudumisest, on järgmised:

• vähenenud immuunsussüsteemi funktsioon
• halb paranemine
• üldine väsimus ja valu
• nõrgad lihased ja luud
• vähenenud koordinatsioon
• neerufunktsiooni häire
• psühholoogilised probleemid nagu depressioon

6. Haavandid

Crohni tõvega inimestel võivad tekkida haavandid, lahtised haavandid, mis võivad ilmneda kõikjal seedetraktis.

Need haavandid võivad olla valulikud ja ohtlikud, kui need põhjustavad sisemist verejooksu. Need võivad põhjustada ka perforatsioone või auke soolestikus. See võib võimaldada seedeelundite sisenemist kõhtu.

Kui see juhtub, on vajalik viivitamatu meditsiiniabi.

7. Osteoporoos

Crohni tõvest põdevatel inimestel on kuni 77% tõenäosus haigestuda osteoporoosi, mis on madal luutihedus. Luumurdude risk on vähemalt 40% suurem kui sama vanuse ja sooga inimestel, kellel pole Crohni.

Crohniga seotud probleemid, mis soodustavad nõrgenenud luid, on järgmised:

• põletik
• toitainete imendumise halvenemine
• füüsiline ebamugavus, mis hoiab sind aktiivsusest eemal

Üks osa teie Crohni ravistrateegiast võib olla nende probleemide vastu võitlemine, võttes kaltsiumi ja D-vitamiini sisaldavaid toidulisandeid. Samuti peaksite tegema regulaarselt raskust kandvaid harjutusi.

Oluline on, et arst mõõdaks teie luutihedust. Seda saab teha valutu kahe energiaga röntgenkiirguse absorptiomeetria (DEXA) testiga.

8. Käärsoolevähk

Kui teil on Crohni tõvega seotud krooniline jämesoolepõletik, on teil suurem risk käärsoolevähi tekkeks. Põletiku tagajärjeks võib olla soolte limaskesta rakkude pidev ringlus, suurendades kõrvalekallete ja vähi tekke võimalust.

Allpool on toodud mõned käärsoolevähi riskifaktorid Crohni tõvega inimestele:

• haiguse 8- kuni 10-aastane ajalugu
• jämesoole raske põletik
• perekonna anamneesis käärsoolevähk
• diagnoositud Crohni koliit - haigusseisund, mis mõjutab ainult käärsoole

Käärsoolevähk on väga ravitav, kui see avastatakse selle varases staadiumis. Küsige oma arstilt, kui sageli peaksite käärsoolevähi kontrollimiseks tegema kolonoskoopia.

9. Artriit

Crohni tõve pikaajaline põletikuline reaktsioon võib vallandada sarnase reaktsiooni liigestes ja kõõlustes, põhjustades artriiti.

Crohni tõvega inimeste kõige tavalisem artriidi tüüp on perifeerne artriit. See põhjustab käte ja jalgade suurte liigeste, näiteks põlvede ja küünarnuki turset ja valu.

Perifeerne artriit ei kahjusta tavaliselt liigeseid püsivalt.

Rasketel juhtudel võib Crohni tõvega seotud artriiti ravida põletikuvastaste ravimite ja kortikosteroididega.

Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (MSPVA-d) ei ole üldiselt soovitatav, kuna need võivad ärritada soolestiku limaskesta, suurendades põletikku.

10. Suuhaavandid

50% -l Crohni tõvest põdevatel inimestel tekivad suus väikesed haavandid.

Kõige tavalisemad tüübid on väikesed aftoossed haavandid, mis näevad välja nagu haavandid ja nende paranemiseks võib kuluda umbes 2 nädalat. Vähem levinud on suured aftoossed haavandid, suuremad haavandid, mille paranemiseks võib kuluda kuni 6 nädalat.

Rasketel juhtudel võib arst määrata suuhaavandite raviks immunosupressiivseid ravimeid ja paikselt manustatavaid steroide.

11. Neerukivid

Üks levinumaid Crohni tõvega seotud neerukomplikatsioone on neerukivid. Neid esineb sagedamini selle peensoolehaigusega inimestel kui ilma selleta inimestel, kuna rasv ei imendu normaalselt.

Kui rasv seob kaltsiumi, võib neerudesse jõuda teatud tüüpi sool, mida nimetatakse oksalaadiks, moodustades seal kive. Neerukivi sümptomiteks võivad olla valu, iiveldus ja oksendamine ning veri uriinis.

Neerukivi tavaliseks raviks on rohkem vedelike joomine ja madala oksalaadisisaldusega dieedi söömine, mis sisaldab palju mahlu ja köögivilju. Kui neerukivi ei liigu iseenesest, võib olla vaja see kirurgiliselt eemaldada.

12. Muud probleemid

Teiste Crohni tõvega seotud tüsistuste hulgas on silma- ja nahaprobleemid.

Silmavalu või sügelus

Umbes 10% inimestest, kellel on Crohni tõve põletikuline soolehaigus, kogevad selliseid silmaprobleeme nagu valu ja sügelus.

Uveiit, mis on silma seina keskmise kihi valulik põletik, on üks levinumaid silma tüsistusi. Põletiku leevendamiseks võib teie silmaarst välja kirjutada steroide sisaldavaid silmatilku.

A-vitamiini vaeguse tõttu vähenenud pisarate tootmine võib põhjustada sügelevaid või kõrvetavaid silmi. Kunstlikud pisarad võivad aidata neid sümptomeid leevendada. Rasketel juhtudel võib infektsiooni raviks välja kirjutada antibiootikumid.

Nahahaavandid või lööbed

Nahaprobleemid on mõned Crohni tõve tavalisemad tüsistused.

Päraku hemorroidide ümber võivad tekkida nahasildid. Need väikesed klapid tekivad, kui nahk pakseneb, kuna tursed vähenevad. Kui nendele nahasildidele kinnitub fekaal, võib ärritus tekkida, nii et hea hügieen on oluline.

Kuni 15% -l Crohni tõvest põdevatel inimestel võivad sääred, pahkluud või käed olla tundlikud punased muhud (nodosum erüteem).

Mõnel inimesel võivad nendel samadel kehapiirkondadel tekkida kahjustused (pyoderma gangrenosum). Kahjustusi saab ravida paiksete salvide või antibiootikumidega.

Teine Crohni tõvega seotud nahaprobleem on Sweeti sündroom - harv haigus, mis põhjustab palavikku ja valulikke kahjustusi kätel, näol ja kaelal. Tavaliselt ravitakse seda kortikosteroidravimitega.

Kas Crohni tõbi on saatuslik?

Crohni tõbi ei ravi, kuid on ravitav. Sihtotstarbelise ja järjepideva raviga saate minna remissioonile. Ilma ravita põhjustab olemasolev krooniline põletik haigusseisundi progresseerumist ja tüsistusi.

Crohni tõvega inimeste eluiga on sama, nagu neil, kellel seda pole, vastavalt Crohni ja Colitise fondi andmetele.

Mõned Crohni tõve tüsistused, näiteks käärsoolevähk, fistulid ja soole obstruktsioonid, võivad ravimata jätmise korral lõppeda surmaga. Seetõttu on Crohni tõve sümptomite ilmnemisel oluline arsti juurde pöörduda.

Millal arsti juurde pöörduda

Peate pöörduma arsti poole, kui teil tekivad järgmised sümptomid:

• verised soolestiku liigutused
• kõhuvalu
• kõhulahtisuse episoodid, mida käsimüügiravimid ei leevenda
• seletamatu palavik või kehakaalu langus

Kui teil on raviga seotud probleeme, pidage nõu oma arstiga. Mida rohkem teavet teil on, seda paremini varustatud olete parimate ravivalikute tegemiseks.