Crohni tõbi on autoimmuunne haigus, mis mõjutab seedetrakti. Crohni ja Koliidi Fondi andmetel on see üks haigusseisunditest, mis moodustavad ärritatud soolehaigused ehk IBDd, häired, mis mõjutavad koguni 3 miljonit ameeriklast.
Arstid pole endiselt täiesti kindlad, mis Crohni põhjustavad, kuid arvatakse, et see on seedetrakti immuunsussüsteemi ülereageerimine.
Crohni tõbi võib mõjutada seedetrakti mis tahes osa, kuid see mõjutab kõige sagedamini peensoole ja käärsoole algust. Crohni klassifikatsioone on erinevaid, mis põhinevad sellel, kus häire mõjutab inimest nende seedetraktis.
Kuna Crohni tõvesid on erinevat tüüpi, erinevad ka sümptomid, kuid need võivad hõlmata järgmist:
- kõhuvalu
- kõhulahtisus
- iiveldus ja oksendamine
- kaalukaotus
- fistulid
Kuigi Crohni tõbe ei saa ravida, võivad sümptomid leevendada ravimeid ja muid ravivõimalusi, sealhulgas toitumise ja elustiili muutusi.
Crohni tõve ravi on väga isikupärastatud, nii et see, mis sobib ühe inimese jaoks, ei pruugi teie heaks töötada.
Crohni tõbi juhtub sageli remissiooni ja ägenemise tsüklitena, nii et raviplaanid vajavad ümberhindamist ja jälgimist.
Tehke oma arstiga koostööd, et koostada raviplaan oma Crohni konkreetsete sümptomite leevendamiseks.
Ravimid Crohni tõve raviks
Üks peamisi viise Crohni tõvega toimetulemiseks on ravimite kaudu, mis pärsivad teie immuunsussüsteemi ja vähendavad seedetrakti põletikku.
Kui teil on Crohni või muud IBD häired, on immuunsüsteemil ebanormaalne põletikuline reaktsioon, mis põhjustab teie sümptomeid.
Immuunvastuse alandamiseks ravimite võtmise eesmärk on aidata teie sümptomeid ja anda seedetraktile võimalus puhata ja paraneda.
Järgnevalt on toodud ravimid, mida võidakse välja kirjutada üksi või kombinatsioonis teie Crohni tõve raviks:
Kortikosteroidid
Riikliku diabeedi ning seede- ja neeruhaiguste instituudi (NIDDKD) andmetel on kortikosteroidid steroidid, mis aitavad vähendada nii põletikku kui ka teie immuunvastust. Neid kasutatakse sageli lühiajalise ravina.
Crohni ravis kasutatavad tavalised kortikosteroidid on järgmised:
- budesoniid
- hüdrokortisoon
- metüülprednisoloon
- prednisoon
Kortikosteroidide kõrvaltoimed võivad hõlmata:
- glaukoom või suurenenud rõhk teie silmades
- turse
- kõrge vererõhk
- kaalutõus
- suurem risk nakatuda
- vinnid
- meeleolu muutused
Kui te võtate kortikosteroide kauem kui 3 kuud, võivad tekkida tõsised kõrvaltoimed, näiteks luutiheduse vähenemine (osteoporoos) või maksaprobleemid.
Seetõttu võib arst teil võtta kortikosteroide ainult teatud aja jooksul.
Aminosalitsülaadid
Aminosalitsülaate kasutatakse sageli haavandilise koliidi raviks, kuid neid võib määrata ka Crohni tõve korral. Arvatakse, et need ravimid vähendavad soolte limaskesta põletikku sümptomite leevendamiseks.
Neid ravimeid võib võtta suposiitidena, suu kaudu või mõlema kombinatsioonina. Kuidas ravimit võtate, sõltub sellest, kus haigus teie keha mõjutab.
Aminosalitsülaatide võimalike kõrvaltoimete hulka kuuluvad:
- iiveldus
- oksendamine
- kõrvetised
- kõhulahtisus
- peavalu
Selle ravimi võtmise ajal võib arst jälgida teie neerufunktsiooni. Nad võivad tellida ka vereanalüüse, et veenduda, et teie valgevereliblede tase pole liiga madal.
Enne ükskõik millise aminosalitsülaadi võtmist andke oma arstile teada, kui olete allergiline sulfaravimite suhtes.
Immunomodulaatorravimid
Teadlaste arvates on Crohni tõbi põhjustatud immuunsussüsteemi probleemist. Rakud, mis normaalselt teie keha kaitsevad, ründavad seedetrakti.
Seetõttu võivad teie immuunsussüsteemi pärssivad või reguleerivad ravimid aidata Crohni ravis.
Kuid need ravimid võivad enne töö alustamist võtta kuni 3 kuud, nii et peate enne mõnda aega ootama, enne kui teate, kas need aitavad teid.
Arstid võivad seda tüüpi ravimeid välja kirjutada, kui aminosalitsülaadid ja kortikosteroidid ei toimi või kui teil tekivad fistulid. Need ravimid võivad aidata teil remissioonil püsida. Samuti võivad nad paraneda fistulid.
Mõned levinumad immunosupressiivsed ravimid hõlmavad:
- asatiopriin (immuraan)
- merkaptopuriin (purinetool)
- tsüklosporiin (Gengraf, Neoral, Sandimmune)
- metotreksaat
Nende ravimite kõrvaltoimed võivad hõlmata:
- peavalu
- iiveldus
- oksendamine
- kõhulahtisus
- suurem risk nakatuda
Mõned haruldased kõrvaltoimed on pankreatiit (pankrease põletik), maksaprobleemid ja müelosupressioon. Müelosupressioon on teie tehtud luuüdi koguse vähenemine.
Bioloogia
Bioloogia on teatud tüüpi ravim, mida kasutatakse mõõduka kuni raskekujulise või aktiivse Crohni tõvega inimestele. Nende eesmärk on vähendada põletikku teatud piirkondades, näiteks teie soolte limaskestades. Need ei suru alla kogu teie immuunsussüsteemi.
Arst võib teile välja kirjutada bioloogilisi ravimeid, kui teil esinevad mõõdukad või rasked sümptomid või kui teie muud ravimid ei tööta. Nad võivad neid välja kirjutada ka siis, kui teie seedetraktis on fistulid.
Bioloogia võib aidata ka steroidsete ravimite kasutamist vähendada (järk-järgult vähendada).
Neid ravimeid manustatakse kõige sagedamini haiglas või ambulatooriumis süstimise teel iga 6 kuni 8 nädala järel.
Kõige tavalisemate bioloogiliste ravimite hulka kuuluvad:
- kasvajavastase nekroosifaktori alfaravi
- integriinivastased ravimeetodid
- anti-interleukiin-12
- interleukiin-23 ravi
Süstimise ajal võib teil esineda punetust, turset või ärritust. Võite ka kogeda:
- peavalud
- palavik
- külmavärinad
- madal vererõhk
Harvadel juhtudel on mõnel inimesel ravimile toksiline reaktsioon olnud või neil on suurem infektsiooni, eriti tuberkuloosi (TB) oht.
Muud ravimid
Crohni muude sümptomite leevendamiseks võivad arstid välja kirjutada täiendavaid ravimeid.
Antibiootikumid võivad ära hoida abstsesside ja bakterite ülekasvu sooltes.
Samuti võib arst välja kirjutada kõhulahtisusevastase ravimi loperamiid, mida võetakse lühikese aja jooksul raske kõhulahtisuse korral.
Mõnel Crohni tõvest põdevatel inimestel on ka verehüüvete tekke oht, nii et sõltuvalt teie riskist võib arst teile välja kirjutada ka verevedeldaja, et vähendada verehüüvetest põhjustatud komplikatsioonide riski.
Arst võib valu leevendamiseks soovitada retseptita kanget atsetaminofeeni. Vältige ibuprofeeni (Advil), naprokseeni (Aleve) ja aspiriini kasutamist valu leevendamiseks, kuna need võivad sümptomeid süvendada.
Kirurgia
Kuigi arstid proovivad kõigepealt Crohni tõbe ravida ravimitega, kuna see on eluaegne häire, vajavad paljud Crohni tõvest põdevad inimesed lõpuks operatsiooni.
Crohni tõbe põdevate inimeste jaoks on erinevat tüüpi operatsioone. Operatsiooni täpne tüüp sõltub sellest, millist tüüpi Crohni teil on, milliseid sümptomeid kogete ja kui rasked on need sümptomid.
Crohni operatsioonide hulka kuuluvad:
- Strictureplasty. See operatsioon laiendab teie soolestiku osa, mis on põletiku tõttu aja jooksul ahenenud.
- Proktokolektoomia. Selle raskete juhtude operatsiooni korral eemaldatakse nii käärsool kui ka pärasool täielikult.
- Kollektoomia. Kollektoomia korral jämesool eemaldatakse, kuid pärasool jäetakse puutumata.
- Fistulide eemaldamine ja abstsessi äravool.
- Peen- ja jämesoole resektsioon. Operatsioon tehakse kahjustatud sooleosa eemaldamiseks ja soole tervete, kahjustamata piirkondade taasühendamiseks.
Looduslikud abinõud
Lisaks ravirežiimile ja operatsioonile on ka mõned täiendavad looduslikud abinõud, mida saate oma arstiga arutada.
Need sisaldavad:
- Toidulisandid. Kaltsiumi ja D-vitamiini toidulisandid võivad aidata vältida luude hõrenemist, kui olete pikka aega võtnud kortikosteroidi.
- Oomega-3 rasvhapped. Oomega-3 rasvhapetel, näiteks kalaõlis sisalduvatel, on teadaolevalt põletikuvastased omadused, mistõttu uuritakse, kas neist on abi Crohni tõvest. Oomega-3-rasvhappeid võite leida toidulisanditest või toitudest, nagu lõhe, sardiinid, pähklid, linaseemned, taimeõlid ja mõned rikastatud toidud.
- Kurkum. Samuti uuritakse kurkumit, et teada saada, kas sellest on Crohni põletikuvastaste omaduste tõttu kasu. Kurkumil on siiski verd vedeldavaid omadusi, nii et enne dieedile lisamist või toidulisandina võtke ühendust arstiga.
- Meditsiiniline kanep. Crohni & Koliidi fondi andmetel on vähesed väikesed uuringud väitnud, et meditsiiniline kanep võib aidata IBD teatud sümptomeid, kuid puuduvad selged tõendid selle soovitamiseks Crohni tõve korral.
Elustiil muutub
Teie sümptomite leevendamiseks võite teha olulisi elustiilimuutusi, mõned neist on loetletud siin:
Hallake oma stressi
Stressiga toimetulek on iga tervisliku eluviisi oluline osa, kuid eriti oluline on stressiga toimetulek kroonilise põletikulise haiguse korral. Selle põhjuseks on asjaolu, et stress võib põletikku halvendada, mis omakorda muudab teie sümptomid halvemaks.
Saate iseseisvalt proovida stressi ohjamise tehnikaid, näiteks juhendatud meditatsioonirakendusi või videoid, sügava hingamise harjutusi või joogat.
Samuti on hea mõte rääkida terapeudist, et saada juurde ka uusi stressi ohjamise vahendeid, eriti kui teil on kõrge stressitase.
Võtke valu jaoks atsetaminofeen
Kerge ebamugavuse ja valu korral (nt kui teil on peavalu või valus lihas) on soovitatav võtta atsetaminofeen (Tylenol). Vältige ibuprofeeni (Advil), naprokseeni (Aleve) ja aspiriini, kuna need võivad põhjustada puhkemist.
Lõpeta suitsetamine
Suitsetamine võib sümptomeid halvendada, põhjustada paisumist ja muuta teie ravimid vähem tõhusaks.
On leitud, et suitsetamisest loobumine aitab sümptomite leevendamisel hoolimata sellest, kui kaua inimene on suitsedanud ja on käinud Crohni käes.
Hoidke toidupäevikut
Uuringutes ei ole leitud, et üks konkreetne dieet või toit aitab Crohni, kuid kuna tegemist on nii individuaalse häirega, võivad esineda teatud toidud, mis teie jaoks sümptomeid esile kutsuvad.
Toiduajakirja pidamine ja tervisliku, tasakaalustatud toitumise söömine aitab teil saada vajalikke toitaineid ja tuvastada toite, mis võivad teie sümptomeid halvendada.
Piirata kofeiini ja alkoholi sisaldust
Liigne kofeiini ja alkoholi sisaldus võib sümptomeid halvendada, eriti ägenemise ajal.
Kaasavõtmine
Crohni tõbi on IBD tüüp, mis mõjutab kõiki erinevalt.
Crohni tüüpi on erinevat tüüpi, mis võivad mõjutada geograafiliste tähiste süsteemi eri osi. Sümptomid varieeruvad sõltuvalt sellest, millist seedetrakti osa see mõjutab ja kui raske see on.
Kuna Crohni tõbi on elukestev haigus, mis ei puuduta kõiki ühtemoodi, võiksite koos oma arstiga välja töötada individuaalse raviplaani, mis võib sisaldada ravimeid, elustiili muutusi või operatsiooni.
