Mis on Gravesi tõbi?
Gravesi tõbi on autoimmuunhaigus, mille tõttu teie kilpnääre toodab rohkem hormoone kui peaks. Kilpnäärme ületalitlust nimetatakse hüpertüreoidismiks.
Gravesi haiguse võimalike sümptomite hulgas on ebaregulaarne südametegevus, kehakaalu langus ja laienenud kilpnääre (struuma).
Mõnikord ründab immuunsussüsteem silmade ümbruses asuvaid kudesid ja lihaseid. Seda seisundit nimetatakse kilpnäärme silmahaiguseks või Gravesi oftalmopaatiaks (GO). Põletik põhjustab silmade sõmerust, kuivust ja ärritust.
See seisund võib ka teie silmad välja paista.
Gravesi silmahaigus põeb 25–50 protsenti Gravesi tõbe põdevatest inimestest. Hiromatsu Y, et al. (2014). Haudade oftalmopaatia: epidemioloogia ja looduslood. DOI:
10.2169 / sisemeditsiin.53.1518 See võib ilmneda ka inimestel, kellel pole Gravesi tõbe.
Jätkake lugemist, et saada rohkem teavet Gravesi silmahaiguse, ravi ja selle kohta, mida saate teha sümptomite leevendamiseks.
Millised on Gravesi oftalmopaatia sümptomid?
Enamasti mõjutab Gravesi silmahaigus mõlemat silma. Umbes 15 protsenti ajast on haaratud ainult üks silm. Hiromatsu Y, et al. (2014). Haudade oftalmopaatia: epidemioloogia ja looduslood. DOI:
10.2169 / sisemeditsiin.53.1518 Teie silmanähtude ja teie kilpnäärme ületalitluse raskuse vahel pole mingit seost.
GO sümptomiteks võivad olla:
- silmade kuivus, sõmerus, ärritus
- silmarõhk ja valu
- punetus ja põletik
- silmalaugude tagasitõmbamine
- silmade punnimine, mida nimetatakse ka proptosis või exophthalmos
- valgustundlikkus
- topeltnägemine
Rasketel juhtudel võib teil tekkida probleeme silmade liigutamise või sulgemisega, sarvkesta haavanditega ja nägemisnärvi kokkusurumisega. GO võib põhjustada nägemise kaotuse, kuid see on haruldane.
Sümptomid algavad tavaliselt umbes samal ajal kui Gravesi haiguse muud sümptomid, kuid mõnel inimesel tekivad kõigepealt silma sümptomid. Harva areneb GO kaua pärast Gravesi tõve ravi. GO-d on võimalik arendada ka ilma kilpnäärme ületalitluseta.
Mis põhjustab Gravesi oftalmopaatiat?
Täpne põhjus pole selge, kuid see võib olla geneetiliste ja keskkonnategurite kombinatsioon.
Silmaümbruse põletik on tingitud autoimmuunvastusest. Sümptomid on tingitud silmaümbruse tursest ja silmalaugude tagasitõmbumisest.
Gravesi silmahaigus esineb tavaliselt koos hüpertüreoidismiga, kuid mitte alati. See võib ilmneda siis, kui teie kilpnääre pole praegu üliaktiivne.
GO riskitegurid on järgmised:
- geneetilised mõjud
- suitsetamine
- joodravi hüpertüreoidismi korral
Gravesi tõbi võib areneda igas vanuses, kuid enamus inimesi on diagnoosimisel vanuses 30–60 aastat. Gravesi tõbi põeb umbes 3 protsenti naistest ja 0,5 protsenti meestest. Gravesi haigus. (2017).
niddk.nih.gov/health-information/endocrine-diseases/graves-disease
Kuidas diagnoositakse Gravesi oftalmopaatiat?
Kui te juba teate, et teil on Gravesi tõbi, saab arst diagnoosida pärast teie silmade uurimist.
Vastasel juhul alustab arst tõenäoliselt teie tähelepaneliku pilguga ja kontrollib teie kaela, et näha, kas teie kilpnääre on laienenud.
Seejärel saab kontrollida teie vere kilpnääret stimuleerivat hormooni (TSH). Hüpofüüsis toodetav hormoon TSH stimuleerib kilpnääret hormoonide tootmiseks. Kui teil on Gravesi tõbi, on teie TSH tase madal, kuid teil on kõrge kilpnäärmehormoonide tase.
Teie verd saab kontrollida ka Gravesi antikehade suhtes. Seda testi pole diagnoosi panemiseks vaja, kuid seda võib igal juhul teha. Kui see osutub negatiivseks, võib arst hakata otsima uut diagnoosi.
Kujutisetestid, näiteks ultraheli, CT-skannimine või MRI, võivad anda kilpnääre üksikasjaliku ülevaate.
Ilma joodita ei saa kilpnäärmehormoone toota. Sellepärast võib arst soovida läbi viia protseduuri, mida nimetatakse radioaktiivse joodi omastamiseks. Selle testi jaoks võtate mõne radioaktiivse joodi ja laske oma kehal seda imada. Hiljem aitab spetsiaalne skaneerimise kaamera aidata kindlaks teha, kui hästi teie kilpnääre joodi võtab.
20 protsendil hüpertüreoidismiga inimestest ilmnevad silmanähud enne muid sümptomeid. Hiromatsu Y, et al. (2014). Haudade oftalmopaatia: epidemioloogia ja looduslood. DOI:
10,2169 / sisemeditsiin.53.1518
Kuidas Gravesi oftalmopaatiat ravitakse?
Gravesi haiguse ravimine hõlmab teatud ravimeetodeid, et hoida hormoonide taset normi piires. Gravesi silmahaigus vajab oma ravi, kuna Gravesi haiguse ravimine ei aita alati silmahaiguste korral.
Seal on aktiivse põletiku periood, mille korral sümptomid süvenevad. See võib kesta kuni kuus kuud või nii. Siis toimub passiivne etapp, kus sümptomid stabiliseeruvad või hakkavad paranema.
Sümptomite leevendamiseks saate omaette teha mitmeid asju, näiteks:
- Silmatilgad kuivade, ärritunud silmade määrimiseks ja leevendamiseks. Kasutage silmatilku, mis ei sisalda punetuse eemaldajaid ega säilitusaineid. Määrimisgeelidest võib abi olla ka enne magamaminekut, kui teie silmaalused ei sulgu lõpuni. Küsige oma arstilt, millised tooted kõige tõenäolisemalt aitavad, ilma et silmi veelgi ärritaks.
- Ärrituse ajutiseks leevendamiseks jahutage kompress. See võib olla eriti rahustav vahetult enne magamaminekut või hommikul esimest korda tõustes.
- Päikeseprillid, mis aitavad kaitsta valgustundlikkuse eest. Prillid võivad kaitsta teid ka tuule või tuulte, ventilaatorite, otsese kuumuse ja kliimaseadmete eest. Ümmargused klaasid võivad õues olla abiks.
- Prismidega prilliklaasid võivad aidata parandada kahekordset nägemist. Need ei tööta siiski kõigi jaoks.
- Magage üles tõstetud peaga, et vähendada turset ja leevendada silmade survet.
- Kortsosteroidid nagu hüdrokortisoon või prednisoon võivad aidata turset vähendada. Küsige oma arstilt, kas peaksite kasutama kortikosteroide.
- Ärge suitsetage, kuna suitsetamine võib asja veelgi hullemaks muuta. Kui suitsetate, küsige oma arstilt suitsetamisest loobumise programmide kohta. Samuti peaksite proovima vältida kasutatud suitsetamist, tolmu ja muid asju, mis võivad silmi ärritada.
Teatage kindlasti oma arstile, kui miski ei tööta ja teil on endiselt topeltnägemine, nägemise halvenemine või muud probleemid. On mõned kirurgilised sekkumised, mis võivad aidata, sealhulgas:
- Orbitaalne dekompressioonoperatsioon silma pesa suurendamiseks, et silm saaks paremas asendis istuda. See hõlmab luukoe eemaldamist silmapesa ja ninakõrvalkoobaste vahel, et ruumi paisunud kudedele luua.
- Silmalaugude operatsioon silmalaugude loomulikusse asendisse naasmiseks.
- Silmalihaste operatsioon topeltnägemise korrigeerimiseks. See hõlmab armkoest mõjutatud lihaste lõikamist ja selle uuesti tagasi kinnitamist.
Need protseduurid võivad aidata parandada teie silmade väljanägemist või välimust.
Harva kasutatakse silmaümbruse lihaste ja kudede turse vähendamiseks kiiritusravi ehk orbitaalset kiiritusravi. Seda tehakse mitme päeva jooksul.
Kui teie silmsümptomid ei ole Gravesi tõvega seotud, võivad muud ravimid olla sobivad.
Milline on väljavaade?
Gravesi või Gravesi silmahaigusi pole täielikult võimalik vältida. Kuid kui teil on Gravesi tõbi ja suitsetate, on teil silmahaiguse tekke tõenäosus viis korda suurem kui mittesuitsetajatel. Draman MS, et al. (2017). TEAMe-5: kilpnäärme silmahaiguste tulemuste parandamine.
endocrinology.org/endocrinologist/125-autumn17/features/teamed-5-improving-outtems-in-thyoid-eye-disease/in silmahaigus kipub suitsetajatel olema raskem.
Kui teile diagnoositakse Gravesi tõbi, paluge arstil teid silmaprobleemide järele sõeluda. GO on piisavalt raske, et ähvardada nägemist umbes 3–5 protsenti ajast. Hiromatsu Y, et al. (2014). Haudade oftalmopaatia: epidemioloogia ja looduslood. DOI:
10,2169 / sisemeditsiin.53.1518
Silma sümptomid stabiliseeruvad tavaliselt umbes kuue kuu pärast. Need võivad hakata kohe paranema või püsivad stabiilsena aasta või kaks enne paranemise alustamist.
Gravesi silmahaigust saab edukalt ravida ja sümptomid paranevad sageli ka ilma ravita.
