Ülevaade
Meie keha koosneb triljonitest rakkudest. Tavaliselt asendavad uued rakud vanad või kahjustatud rakud, kui nad surevad.
Mõnikord kahjustatakse raku DNA-d. Immuunsussüsteem suudab üldiselt kontrollida väikest arvu ebanormaalseid rakke meie keha edasise kahjustuse eest.
Vähk tekib siis, kui ebanormaalseid rakke on rohkem, kui immuunsüsteem hakkama saab. Surma asemel jätkavad ebanormaalsed rakud kasvu ja jagunemist, kuhjudes kasvajate kujul. Lõpuks põhjustab kontrolliväline kasv ebanormaalsete rakkude tungimise ümbritsevatesse kudedesse.
Seal on rohkem kui 100 vähiliiki, mida nimetatakse nende kudede või elundite jaoks, kust nad pärinevad. Kõigil on võime levida, kuid mõned on agressiivsemad kui teised.
Jätkake lugemist, et teada saada, kuidas vähk levib, kuidas see on lavastatud ja kuidas erinevad ravimeetodid toimivad.
Miks vähk levib
Vähirakud ei reageeri signaalidele, mis annavad teada, et on aeg surra, nii et nad jätkavad kiiret jagamist ja paljunemist. Ja nad on immuunsussüsteemi eest väga head peidus.
Kui vähirakud asuvad endiselt kudedes, kus nad arenesid, nimetatakse seda kartsinoomiks in situ (CIS). Kui need rakud murduvad väljaspool koe membraani, nimetatakse seda invasiivseks vähiks.
Vähi levikut kohast, kus see algas, nimetatakse metastaasideks. Pole tähtis, kus mujal kehas see levib, nimetatakse vähki ikkagi selle päritolu koha järgi. Näiteks maksa levinud eesnäärmevähk on endiselt eesnäärmevähk, mitte maksavähk, ja ravi kajastab seda.
Kui tahked kasvajad on iseloomulikud paljudele vähiliikidele, ei ole see alati nii. Näiteks on leukeemiad verevähk, mida arstid nimetavad vedelateks kasvajateks.
See, kus vähirakud järgmisena levivad, sõltub nende asukohast kehas, kuid tõenäoliselt levib see kõigepealt läheduses. Vähk võib levida:
- Pabertaskurätik. Kasvav kasvaja võib suruda läbi ümbritsevate kudede või elunditesse. Primaarse kasvaja vähirakud võivad laguneda ja moodustada läheduses kasvajaid.
- Lümfisüsteem. Kasvaja vähirakud võivad siseneda lähedalasuvatesse lümfisõlmedesse. Sealt saavad nad liikuda kogu lümfisüsteemi ja alustada uusi kasvajaid teistes kehaosades.
- Vereringe. Tahked kasvajad vajavad kasvamiseks hapnikku ja muid toitaineid. Angiogeneesiks nimetatava protsessi kaudu võivad kasvajad kiirendada uute veresoonte teket, et tagada nende ellujäämine. Rakud võivad siseneda ka vereringesse ja rännata kaugematesse kohtadesse.
Kiiremini ja aeglasemalt levivad vähid
Vähirakud, millel on rohkem geneetilisi kahjustusi (halvasti diferentseerunud), kasvavad tavaliselt kiiremini kui väiksema geneetilise kahjustusega (hästi diferentseerunud) vähirakud. Selle põhjal, kui ebaharilikud need mikroskoobi all ilmuvad, liigitatakse kasvajad järgmiselt:
- GX: määratlemata
- G1: hästi diferentseeritud või madala kvaliteediklassiga
- G2: mõõdukalt diferentseeritud või keskmise hindega
- G3: halvasti diferentseeritud või kõrge hinne
- G4: eristamata või kõrge kvaliteediga
Mõned vähktõved, mille kasv on tavaliselt aeglasem, on:
- rinnavähk, näiteks östrogeeniretseptori-positiivne (ER +) ja inimese epidermise kasvufaktori retseptori 2-negatiivne (HER2-)
- krooniline lümfotsütaarne leukeemia (CLL)
- käärsoole- ja pärasoolevähk
- enamus eesnäärmevähi tüüpe
Mõned vähid, näiteks eesnäärmevähk, võivad kasvada nii aeglaselt, et arst võib soovitada viivitamatu ravi asemel valvsa ootamise lähenemisviisi. Mõni ei pruugi kunagi ravi vajada.
Kiiresti kasvavate vähivormide näideteks on:
- äge lümfoblastiline leukeemia (ALL) ja äge müeloidne leukeemia (AML)
- teatud rinnavähk, näiteks põletikuline rinnavähk (IBC) ja kolmekordselt negatiivne rinnavähk (TNBC)
- suur B-rakuline lümfoom
- kopsuvähk
- haruldased eesnäärmevähid, näiteks väikerakulised kartsinoomid või lümfoomid
Kiiresti areneva vähi olemasolu ei tähenda tingimata halva prognoosi olemasolu. Paljusid neist vähivormidest saab tõhusalt ravida. Ja mõned vähkkasvajad ei pruugi tingimata kiiremini kasvada, kuid neid avastatakse vähem tõenäoliselt enne, kui need on metastaasinud.
Mis etapid on seotud vähi levimisega
Vähk lavastatakse vastavalt kasvaja suurusele ja sellele, kui kaugele see on diagnoosimise ajal levinud. Etapid aitavad arstidel otsustada, milline ravi kõige tõenäolisemalt toimib, ja annavad üldise ülevaate.
Lavastussüsteeme on erinevat tüüpi ja mõned neist on spetsiifilised teatud vähiliikide puhul. Vähi põhietapid on järgmised:
- In situ. On leitud vähieelseid rakke, kuid nad ei ole levinud ümbritsevasse koesse.
- Lokaliseeritud. Vähirakud ei ole levinud kaugemale kui nad alustasid.
- Piirkondlik. Vähk on levinud lähedalasuvatesse lümfisõlmedesse, kudedesse või organitesse.
- Kauge. Vähk on jõudnud kaugematesse elunditesse või kudedesse.
- Tundmatu. Lava kindlaksmääramiseks pole piisavalt teavet.
Või:
- 0 etapp või SRÜ. On leitud ebanormaalseid rakke, kuid need pole ümbritsevasse koesse levinud. Seda nimetatakse ka vähieelseks.
- 1., 2. ja 3. etapp. Vähi diagnoos kinnitatakse. Need numbrid tähistavad, kui suureks on esmane kasvaja kasvanud ja kui kaugele vähk on levinud.
- 4. etapp. Vähk on metastaseerunud kaugemates kehaosades.
Teie patoloogiaaruanne võib kasutada TNM-i etapisüsteemi, mis pakub üksikasjalikumat teavet järgmiselt:
T: primaarse kasvaja suurus
- TX: primaarset kasvajat ei saa mõõta
- T0: esmane kasvaja ei asu
- T1, T2, T3, T4: kirjeldab primaarse kasvaja suurust ja seda, kui kaugele see võib olla ümbritsevasse koesse kasvanud
N: vähist mõjutatud piirkondlike lümfisõlmede arv
- NX: vähki läheduses asuvates lümfisõlmedes ei saa mõõta
- N0: läheduses asuvates lümfisõlmedes vähki ei leita
- N1, N2, N3: kirjeldab vähist mõjutatud lümfisõlmede arvu ja paiknemist
M: kas vähk on metastaseerunud või mitte
- MX: metastaase ei saa mõõta
- M0: vähk ei ole levinud teistesse kehaosadesse
- M1: vähk on levinud
Nii et teie vähietapp võib välja näha umbes selline: T2N1M0.
Kasvaja kasv ja levik
Healoomulised kasvajad
Healoomulised kasvajad on vähkkasvajad. Nad on kaetud normaalsete rakkudega ega suuda tungida lähedalasuvatesse kudedesse ega muudesse organitesse. Healoomulised kasvajad võivad põhjustada vähe probleeme, kui:
- on piisavalt suured, et suruda organitele, põhjustada valu või on visuaalselt häirivad
- asuvad ajus
- vabastavad hormoone, mis mõjutavad kehasüsteeme
Healoomulisi kasvajaid saab tavaliselt kirurgiliselt eemaldada ja tõenäoliselt ei kasva need tagasi.
Pahaloomulised kasvajad
Vähilisi kasvajaid nimetatakse pahaloomulisteks. Vähirakud tekivad siis, kui DNA kõrvalekalded põhjustavad geeni käitumist erinevalt, kui peaks. Need võivad kasvada lähedalasuvateks kudedeks, levida vereringes või lümfisüsteemis ja levida läbi keha. Pahaloomulised kasvajad kipuvad kasvama kiiremini kui healoomulised kasvajad.
Kuidas ravi vähi leviku peatamiseks töötab?
Üldiselt on vähki lihtsam ravida, enne kui sellel on võimalus levida. Ravi sõltub vähi konkreetsest tüübist, samuti staadiumist. Paljudel juhtudel koosneb ravi enam kui ühest teraapiast.
Kirurgia
Sõltuvalt teie vähi tüübist võib operatsioon olla esmavalik. Kui kasvaja eemaldamiseks kasutatakse operatsiooni, eemaldab kirurg ka väikese marginaali kasvaja ümber, et vähendada vähirakkude mahajäämise tõenäosust.
Operatsioon võib aidata ka vähki staadiumis. Näiteks primaarse kasvaja lähedal asuvate lümfisõlmede kontrollimisel saab kindlaks teha, kas vähk on levinud lokaalselt.
Pärast operatsiooni võib vaja minna ka keemiaravi või kiiritusravi. See võib olla täiendav ettevaatusabinõu juhuks, kui vähirakud jäävad maha või on jõudnud vere- või lümfisüsteemi.
Kui kasvajat ei saa täielikult eemaldada, võib teie kirurg ikkagi osa sellest eemaldada. Sellest võib abi olla juhul, kui kasvaja põhjustas survet elundile või põhjustas valu.
Kiiritusravi
Kiirgus kasutab vähirakkude hävitamiseks või nende kasvu aeglustamiseks suure energiatarbega kiirte. Kiired on suunatud konkreetsele kehapiirkonnale, kus on leitud vähk.
Kiirgust saab kasutada kasvaja hävitamiseks või valu leevendamiseks. Seda saab kasutada ka pärast operatsiooni, et suunata vähirakud, mis võivad olla maha jäänud.
Keemiaravi
Keemiaravi on süsteemne ravi. Keemiaravimid sisenevad teie vereringesse ja rändavad kogu keha kiiresti jagunevate rakkude leidmiseks ja hävitamiseks.
Keemiaravi kasutatakse vähktõve tapmiseks, selle kasvu aeglustamiseks ja uute kasvajate tekke tõenäosuse vähendamiseks. See on kasulik siis, kui vähk on levinud primaarsest tuumorist kaugemale või kui teil on teatud tüüpi vähk, mille jaoks pole suunatud raviviise.
Suunatud teraapia
Sihtotstarbelised ravimeetodid sõltuvad vähi konkreetsest tüübist, kuid mitte kõigi vähkide ravimeetodid pole suunatud. Need ravimid ründavad spetsiifilisi valke, mis võimaldavad kasvajatel kasvada ja levida.
Angiogeneesi inhibiitorid segavad signaale, mis võimaldavad kasvajatel moodustada uusi veresooni ja jätkata kasvu. Need ravimid võivad põhjustada ka juba olemasolevate veresoonte surma, mis võib kasvajat kahandada.
Mõned vähiliigid, näiteks eesnäärmevähk ja enamik rinnavähkasid, vajavad kasvamiseks hormoone. Hormoonravi võib takistada teie kehas vähki toitavate hormoonide tootmist. Teised takistavad hormoonide koostoimet vähirakkudega. Hormoonravi aitab vältida ka kordumist.
Immunoteraapia
Immunoteraapiad suurendavad teie keha võimet vähktõve vastu võidelda. Need ravimid võivad tugevdada teie immuunsussüsteemi ja aidata tal vähirakke ära tunda.
Tüvirakkude või luuüdi siirdamine
Tüvirakkude siirdamine, mida mõnikord nimetatakse luuüdi siirdamiseks, asendab kahjustatud verd moodustavaid rakke tervetega. Protseduur toimub pärast suurtes annustes keemiaravi või kiiritusravi, et tappa vähirakud ja peatada teie tüvirakud vähirakkude tootmisel.
Tüvirakkude siirdamist saab kasutada mitut tüüpi vähktõve, sealhulgas hulgimüeloomi ja teatud tüüpi leukeemia korral.
Kaasavõtmine
Vähk ei ole üks haigus. Vähiliike ja alatüüpe on palju. Mõned neist on agressiivsemad kui teised, kuid on palju muutujaid, mis põhjustavad erinevaid vähi tunnuseid.
Teie onkoloog annab teile parema ülevaate teatud vähiliigi tüüpilisest käitumisest, tuginedes teie patoloogiaaruande eripäradele.
