Kui lähedal me oleme?
Vähk on haiguste rühm, mida iseloomustab ebatavaline rakkude kasv. Need rakud võivad tungida keha erinevatesse kudedesse, põhjustades tõsiseid terviseprobleeme.
Haiguste kontrolli ja ennetamise keskuste andmetel on vähk Ameerika Ühendriikides südamehaiguste taga surmapõhjuselt teine.
Kas vähktõbe saab ravida? Kui jah, siis kui lähedal me oleme? Nendele küsimustele vastamiseks on oluline mõista ravi ja remissiooni erinevust:
- Raviprotseduur kõrvaldab vähist keha jäljed ja tagab, et see ei tule tagasi.
- Remissioon tähendab, et kehas on vähktõve märke vähe või üldse mitte.
- Täielik remissioon tähendab, et vähisümptomite osas pole mingeid tuvastatavaid märke.
Siiski võivad vähirakud jääda kehasse isegi pärast täielikku remissiooni. See tähendab, et vähk võib tagasi tulla. Kui see juhtub, toimub see tavaliselt esimese viie aasta jooksul pärast ravi.
Mõned arstid kasutavad mõistet “paranenud”, viidates vähile, mis ei taastu viie aasta jooksul. Kuid vähk võib ikkagi viie aasta pärast tagasi tulla, nii et see pole kunagi tõeliselt paranenud.
Praegu pole vähktõve tõelist ravi. Kuid hiljutised edusammud meditsiinis ja tehnoloogias aitavad meid ravile lähemale kui kunagi varem.
Lugege edasi, et saada lisateavet nende tekkivate raviviiside ja selle kohta, mida need võivad vähiravi tulevikus tähendada.
Immunoteraapia
Vähi immunoteraapia on teatud tüüpi ravi, mis aitab immuunsussüsteemil võidelda vähirakkudega.
Immuunsussüsteem koosneb paljudest elunditest, rakkudest ja kudedest, mis aitavad kehal võidelda võõraste sissetungijate, sealhulgas bakterite, viiruste ja parasiitide vastu.
Kuid vähirakud pole võõrad sissetungijad, seetõttu võib immuunsussüsteem nende tuvastamiseks vajada abi. Selle abi osutamiseks on mitu võimalust.
Vaktsiinid
Kui mõtlete vaktsiinidele, mõtlete neid tõenäoliselt nakkushaiguste, näiteks leetri, teetanuse ja gripi ennetamise kontekstis.
Kuid mõned vaktsiinid võivad aidata vältida või isegi ravida teatud vähiliike. Näiteks kaitseb inimese papilloomiviiruse (HPV) vaktsiin mitut tüüpi HPV eest, mis võivad põhjustada emakakaelavähki.
Teadlased on töötanud ka selle nimel, et välja töötada vaktsiin, mis aitab immuunsussüsteemil otseselt võidelda vähirakkudega. Nende rakkude pinnal on sageli molekule, mida tavalistes rakkudes pole. Neid molekule sisaldava vaktsiini manustamine võib aidata immuunsüsteemil vähirakke paremini ära tunda ja hävitada.
Praegu on vähi raviks heaks kiidetud ainult üks vaktsiin. Selle nimi on Sipuleucel-T. Seda kasutatakse kaugelearenenud eesnäärmevähi raviks, mis ei ole reageerinud muudele ravimeetoditele.
See vaktsiin on ainulaadne, kuna see on kohandatud vaktsiin. Immuunsed rakud eemaldatakse kehast ja saadetakse laborisse, kus neid modifitseeritakse eesnäärmevähirakkude äratundmiseks. Siis süstitakse nad tagasi teie kehasse, kus nad aitavad immuunsüsteemil vähirakke leida ja hävitada.
Teadlased tegelevad praegu uute vaktsiinide väljatöötamise ja testimisega, et ennetada ja ravida teatud vähiliike.
T-raku ravi
T-rakud on omamoodi immuunrakud. Need hävitavad teie immuunsussüsteemi avastatud sissetungijad. T-rakuravi hõlmab nende rakkude eemaldamist ja laborisse saatmist. Rakud, mis vähirakkude suhtes kõige paremini reageerivad, eraldatakse ja kasvatatakse suurtes kogustes. Seejärel süstitakse need T-rakud tagasi teie kehasse.
Spetsiifilist T-raku teraapia tüüpi nimetatakse CAR T-raku teraapiaks. Töötlemise ajal ekstraheeritakse ja modifitseeritakse T-rakke, et lisada nende pinnale retseptori. See aitab T-rakkudel paremini vähirakke paremini ära tunda ja hävitada, kui nad taas teie kehasse sisestatakse.
CAR T-rakuravi kasutatakse praegu mitut tüüpi vähktõve, näiteks täiskasvanute mitte-Hodgkini lümfoomi ja lapseea ägeda lümfoblastilise leukeemia raviks.
Käimas on kliinilised uuringud, et teha kindlaks, kuidas T-raku ravimeetodid saaksid ravida muud tüüpi vähki.
Monoklonaalsed antikehad
Antikehad on B-rakkude toodetud valgud, mis on teist tüüpi immuunrakud. Nad on võimelised ära tundma konkreetseid sihtmärke, mida nimetatakse antigeenideks, ja seovad neid. Kui antikeha seostub antigeeniga, suudavad T-rakud antigeeni leida ja hävitada.
Monoklonaalsete antikehade ravi hõlmab suurtes kogustes antikehade valmistamist, mis tunnevad ära antigeenid, mida kipub leiduma vähirakkude pindadel. Seejärel süstitakse nad kehasse, kus nad saavad aidata vähirakke leida ja neutraliseerida.
Vähiravis on välja töötatud mitut tüüpi monoklonaalseid antikehi. Mõned näited hõlmavad järgmist:
- Alemtuzumab. See antikeha seostub leukeemiarakkudel oleva spetsiifilise valguga, suunates need hävitamisele. Seda kasutatakse kroonilise lümfotsütaarse leukeemia raviks.
- Ibritumomab tiuksetaan. Selle antikeha külge on kinnitatud radioaktiivne osake, mis võimaldab antikeha seondumisel radioaktiivsust viia otse vähirakkudesse. Seda kasutatakse teatud tüüpi mitte-Hodgkini lümfoomi raviks.
- Ado-trastuzumabi emtansiin. Selle antikeha külge on kinnitatud keemiaravi ravim. Kui antikeha kinnitub, vabastab see ravimi vähirakkudesse. Seda kasutatakse teatud tüüpi rinnavähi raviks.
- Blinatumomab. See sisaldab tegelikult kahte erinevat monoklonaalset antikeha. Üks kinnitub vähirakkudele, teine aga immuunrakkudele. See viib immuun- ja vähirakud kokku, võimaldades immuunsüsteemil vähirakke rünnata. Seda kasutatakse ägeda lümfotsütaarse leukeemia raviks.
Immuunsuse kontrollpunkti inhibiitorid
Immuunsuse kontrollpunkti inhibiitorid võimendavad immuunsüsteemi reageerimist vähile. Immuunsussüsteem on ette nähtud võõraste sissetungijate kinnitamiseks, hävitamata keha teisi rakke. Pidage meeles, et vähirakud ei ole immuunsussüsteemile võõrad.
Tavaliselt takistavad kontrollpunktide molekulid rakkude pindadel T-rakkudel nende ründamist. Kontrollpunkti inhibiitorid aitavad T-rakkudel neid kontrollpunkte vältida, võimaldades neil paremini vähirakke rünnata.
Immuunsuse kontrollpunkti inhibiitoreid kasutatakse mitmesuguste vähkide, sealhulgas kopsuvähi ja nahavähi raviks.
Siin on veel üks ülevaade immunoteraapiast, mille on kirjutanud keegi, kes on kaks aastakümmet õppinud erinevaid lähenemisviise õppima ja proovima.
Geeniteraapia
Geeniteraapia on haiguse ravimise vorm keharakkude geenide redigeerimise või muutmise kaudu. Geenid sisaldavad koodi, mis toodab palju erinevaid valke. Valgud mõjutavad omakorda rakkude kasvu, käitumist ja üksteisega suhtlemist.
Vähi korral muutuvad geenid defektseks või kahjustatud, mille tagajärjel mõned rakud kasvavad kontrolli alt välja ja moodustavad kasvaja. Vähktõve geeniteraapia eesmärk on ravida haigusi, asendades või modifitseerides selle kahjustatud geneetilise teabe tervisliku koodiga.
Teadlased uurivad endiselt enamikku geeniteraapiaid laborites või kliinilistes uuringutes.
Geeni redigeerimine
Geenide redigeerimine on protsess geenide lisamiseks, eemaldamiseks või muutmiseks. Seda nimetatakse ka genoomi redigeerimiseks. Vähiravi kontekstis tooks vähirakkudesse uus geen. See põhjustaks vähirakkude surma või takistaks nende kasvu.
Uuringud on alles algusjärgus, kuid see on tõotatud. Siiani on enamik geenide redigeerimisega seotud uuringutest hõlmanud loomi või isoleeritud rakke, mitte inimese rakke. Kuid uurimistöö jätkub ja areneb edasi.
CRISPR-süsteem on näide geenide redigeerimisest, millele pööratakse palju tähelepanu. See süsteem võimaldab teadlastel sihtida spetsiifilisi DNA järjestusi, kasutades ensüümi ja modifitseeritud nukleiinhappe tükki. Ensüüm eemaldab DNA järjestuse, võimaldades selle asendada kohandatud järjestusega. See on selline, nagu tekstitöötlusprogrammis funktsiooni „otsi ja asenda” kasutamine.
CRISPRi kasutamise esimene kliinilise uuringu protokoll vaadati hiljuti üle. Eeldatavas kliinilises uuringus teevad uurijad ettepaneku kasutada CRISPRi tehnoloogiat T-rakkude modifitseerimiseks kaugelearenenud müeloomi, melanoomi või sarkoomiga inimestel.
Tutvuge mõne teadlasega, kes tegeleb geenide redigeerimise reaalsuseks muutmisega.
Viroteraapia
Paljud tüüpi viirused hävitavad nende elutsükli käigus peremeesraku. See muudab viirused potentsiaalseks vähivastaseks raviks. Viroteraapia on viiruste kasutamine vähirakkude selektiivseks tapmiseks.
Viroteraapias kasutatavaid viirusi nimetatakse onkolüütilisteks viirusteks. Nad on geneetiliselt muundatud, et sihtida ja paljuneda ainult vähirakkudes.
Eksperdid usuvad, et kui onkolüütiline viirus tapab vähiraku, vabanevad vähiga seotud antigeenid. Antikehad võivad seejärel nende antigeenidega seonduda ja vallandada immuunsussüsteemi reaktsiooni.
Kui teadlased uurivad mitmete viiruste kasutamist seda tüüpi raviks, on seni heaks kiidetud ainult üks viirus. Seda nimetatakse T-VEC (talimogene laherparepvec). See on modifitseeritud herpesviirus. Seda kasutatakse nahavähi melanoomi raviks, mida ei saa kirurgiliselt eemaldada.
Hormoonravi
Keha toodab loomulikult hormoone, mis toimivad teie keha kudede ja rakkude edastajana. Need aitavad reguleerida paljusid keha funktsioone.
Hormoonravi hõlmab hormoonide tootmise blokeerimiseks ravimite kasutamist. Mõned vähid on tundlikud konkreetsete hormoonide taseme suhtes. Nende tasemete muutused võivad mõjutada nende vähirakkude kasvu ja ellujäämist. Vajaliku hormooni koguse vähendamine või blokeerimine võib seda tüüpi vähiliikide kasvu aeglustada.
Hormoonravi kasutatakse mõnikord rinnavähi, eesnäärmevähi ja emakavähi raviks.
Nanoosakesed
Nanoosakesed on väga pisikeste struktuuridega. Nad on väiksemad kui rakud. Nende suurus võimaldab neil liikuda kogu kehas ja suhelda erinevate rakkude ja bioloogiliste molekulidega.
Nanoosakesed on paljulubavad vahendid vähi raviks, eriti ravimitena kasvaja kohale toimetamiseks. See võib aidata muuta vähiravi efektiivsemaks, vähendades samal ajal kõrvaltoimeid.
Kuigi seda tüüpi nanoosakesteraapia on endiselt suures osas väljatöötamisjärgus, kiidetakse eri vähiliikide raviks heaks mitmed nanoosakestepõhised manustamissüsteemid. Muud vähiravid, mis kasutavad nanoosakeste tehnoloogiat, on praegu kliinilistes uuringutes.
Jääge teadma
Vähiravi maailm kasvab pidevalt ja muutub. Olge kursis nende ressurssidega:
- Vähivoolud. Riiklik vähiinstituut (NCI) hooldab seda saiti. Seda täiendatakse regulaarselt artiklitega uusimate vähiuuringute ja ravimeetodite kohta.
- NCI kliiniliste uuringute andmebaas. See on otsitav andmebaas teabe kohta NCI toetatud kliiniliste uuringute kohta.
- Vähiuuringute instituudi ajaveeb. See on vähiuuringute instituudi ajaveeb. Seda täiendatakse regulaarselt artiklitega uusimatest läbimurretest.
- Ameerika vähiühing. Ameerika vähiliit pakub ajakohast teavet vähktõve sõeluuringu juhiste, saadaolevate raviviiside ja teadusuuringute värskenduste kohta.
- ClinicalTrials.gov. Kogu maailmas käimasolevate ja avatud kliiniliste uuringute osas uurige USA meditsiiniraamatukogu era- ja riiklikult rahastatavate uuringute andmebaasi.
