Krooniline neeruhaigus (CKD) viitab neerude püsivatele kahjustustele, mis tekivad aja jooksul järk-järgult. Edasist progresseerumist võib olenevalt selle staadiumist vältida.
CKD klassifitseeritakse viide erinevasse etappi: 1. etapp näitab parimat funktsiooni ja 5. etapp näitab neerupuudulikkust.
3. etapi neeruhaigus langeb spektri keskele. Selles etapis on neerud kahjustused kerged või mõõdukad.
3. etapi neeruhaigust diagnoosib arst teie sümptomite, samuti labori tulemuste põhjal. Kuigi te ei saa neerukahjustusi tagasi pöörata, saate selles etapis aidata vältida kahjustuste süvenemist.
Loe edasi, et teada saada, kuidas arstid määravad CKD staadiumi, millised tegurid mõjutavad tulemust ja palju muud.
Kroonilise neeruhaiguse 3. staadium
CKD 3. etapp diagnoositakse hinnangulise glomerulaarfiltratsiooni kiiruse (eGFR) näitude põhjal. See on vereanalüüs, millega mõõdetakse kreatiini taset. EGFR-i kasutatakse selleks, et teha kindlaks, kui hästi teie neerud jäätmete filtreerimisel töötavad.
Optimaalne eGFR on kõrgem kui 90, samal ajal kui 5. astme CKD eGFR on väiksem kui 15. Seega, mida kõrgem on teie eGFR, seda parem on teie hinnanguline neerufunktsioon.
3. etapil on CKD-l kaks alatüüpi, mis põhinevad eGFR-i näitudel. Teil võib diagnoosida 3a staadium, kui teie eGFR on vahemikus 45 kuni 59. Etapp 3b tähendab, et teie eGFR on vahemikus 30 kuni 44.
Kolmanda astme kroonilise neeruhaiguse eesmärk on vältida edasist neerufunktsiooni kadu. Kliinilises mõttes võib see tähendada eGFR-i vältimist vahemikus 29 kuni 15, mis näitab 4. staadiumi CKD-d.
3. etapi neeruhaiguse sümptomid
Te ei pruugi 1. ja 2. staadiumis täheldada krooniliste neeruprobleemide sümptomeid, kuid nähud muutuvad 3. staadiumis märgatavamaks.
Mõned CKD 3. staadiumi sümptomid võivad hõlmata:
- tumekollane, oranž või punane uriin
- urineerimine tavalisest sagedamini või harvemini
- tursed (vedelikupeetus)
- seletamatu väsimus
- nõrkus ja muud aneemilised sümptomid
- unetus ja muud uneprobleemid
- alaseljavalu
- kõrgenenud vererõhk
Millal pöörduda CKD 3. astme arsti poole
Kui teil on mõni ülalnimetatud sümptomitest, on oluline pöörduda arsti poole. Ehkki teatud sümptomid ei ole kroonilise neeruhaiguse suhtes ainuüksi, on nende sümptomite mis tahes kombinatsioon murettekitav.
Kui teil on varem diagnoositud 1. või 2. staadiumi CKD, peate arstiga nõu pidama.
Sellegipoolest on enne 3. staadiumi diagnoosimist võimalik, et teil ei ole varem olnud CKD-d. Selle põhjuseks võib olla asjaolu, et 1. ja 2. staadium ei põhjusta tavaliselt mingeid märgatavaid sümptomeid.
CKD 3. staadiumi diagnoosimiseks viib arst läbi järgmised testid:
- vererõhu näidud
- uriinianalüüsid
- eGFR-testid (tehakse iga 90 päeva järel pärast teie esialgset diagnoosi)
- arenenud CKD välistamiseks kujutisetestid
3. etapi neeruhaiguste ravi
Neeruhaigust ei saa ravida, kuid 3. etapp tähendab, et teil on siiski võimalus neerupuudulikkuse edasist progresseerumist vältida. Ravi ja elustiili muutused on selles etapis hädavajalikud. Arst räägib teile järgmiste ravimeetmete kombinatsiooni kasutamisest.
3. etapi neeruhaiguste dieet
Töödeldud toidud on kehal äärmiselt rasked. Kuna teie neerud vastutavad jäätmete eemaldamise ja elektrolüütide tasakaalustamise eest, võib liiga palju vale toidu söömine neerusid koormata.
Oluline on süüa rohkem terveid toite, näiteks saadusi ja teri, ning süüa vähem töödeldud toite ja vähem loomsetes toodetes leiduvaid küllastunud rasvu.
Arst võib soovitada teie valgu tarbimist vähendada. Kui teie kaaliumi tase on CKD-st liiga kõrge, võivad nad soovitada vältida ka teatud kõrge kaaliumisisaldusega toite, nagu banaanid, kartulid ja tomatid.
Sama põhimõte kehtib ka naatriumi kohta. Kui teie naatriumisisaldus on liiga kõrge, peate võib-olla vähendama soolaseid toite.
Kaalulangus on CKD kaugelearenenud staadiumides tavaline isukaotuse tõttu. See võib seada teid ka alatoitumise ohtu.
Kui teil on isu kadu, kaaluge väiksemate, sagedasemate söögikordade söömist kogu päeva vältel, veendumaks, et saate piisavalt kaloreid ja toitaineid.
Ravi
Kolmas etapp ei vaja CKD dialüüsi ega neeru siirdamist. Selle asemel määratakse teile teatud ravimid selliste tervisehäirete raviks, mis võivad põhjustada neerukahjustusi.
Nende hulka kuuluvad angiotensiini konverteeriva ensüümi (ACE) inhibiitorid ja angiotensiin II retseptori blokaatorid (ARB-d) kõrge vererõhu korral, samuti suhkru korral glükoositaseme haldamine.
Arst võib välja kirjutada ka selliseid ravimeid, mis aitavad leevendada CKD kõrvaltoimeid, näiteks:
- rauapreparaadid aneemia korral
- kaltsiumi / D-vitamiini toidulisandid luumurdude vältimiseks
- kolesterooli alandavad ravimid
- diureetikumid ödeemi raviks
Elamine 3. staadiumi neeruhaigusega
Lisaks oma välja kirjutatud ravimite võtmisele ja tervisliku toitumise söömisele võib muude elustiilimuutuste vastuvõtmine aidata teil hallata CKD 3. staadiumi. Rääkige oma arstiga järgmisest:
- Harjutus. Püüdke saavutada enamikul nädalapäevadel vähemalt 30 minutit mõõdukat aktiivsust. Arst aitab teil treeningprogrammi ohutult alustada.
- Vererõhu reguleerimine. Kõrge vererõhk võib olla CKD eelkäija ja see võib teie seisundit halvendada. Eesmärk on vererõhk 140/90 ja alla selle.
- Stressijuhtimine. Tehnikad võivad hõlmata liikumist, parema magamise saavutamist ja meditatsiooni.
- Suitsetamisest loobumine. Rääkige oma arstiga, millised on teie jaoks sobivad meetodid suitsetamisest loobumiseks.
Kas 3. staadiumi neeruhaigust saab tagasi pöörata?
CKD 3. staadiumi ravi eesmärk on vältida edasist progresseerumist. Ühtegi CKD staadiumi ei saa ravida ja neerukahjustusi ei saa tagasi pöörata.
Edasisi kahjustusi saab siiski minimeerida, kui olete 3. etapis. 4. ja 5. etapis ei ole progresseerumist keerulisem ära hoida.
3. etapi neeruhaiguste oodatav eluiga
Varase diagnoosimise ja ravi korral on 3. staadiumi krooniline neeruhaigus pikem eluiga kui neeruhaiguse kaugelearenenud staadiumidel. Hinnangud võivad vanusest ja elustiilist sõltuvalt erineda.
Üks selline hinnang ütleb, et 40-aastaste meeste puhul on keskmine eeldatav eluiga 24 aastat ja sama vanuserühma naiste puhul 28 aastat.
Lisaks üldisele elueale on oluline arvestada ka haiguse progresseerumise riskiga. Kolmanda staadiumi kroonilise neeruhaigusega patsientide 10-aastases uuringus leiti, et umbes pooled arenesid neeruhaiguse kaugelearenenud staadiumidesse.
Samuti on CKD-st võimalik saada tüsistusi, näiteks südame-veresoonkonna haigusi, mis võivad mõjutada teie üldist eeldatavat eluiga.
Kaasavõtmine
Kolmas staadiumis esinev CKD avastatakse sageli esmakordselt siis, kui inimesel on selle seisundi sümptomeid.
Kuigi 3. astme CKD ei ole ravitav, võib varajane diagnoosimine tähendada edasise progresseerumise peatamist. See võib tähendada ka vähenenud komplikatsioonide riski, nagu südamehaigused, aneemia ja luumurrud.
Kolmanda astme CKD esinemine ei tähenda, et teie haigus progresseerub automaatselt neerupuudulikkuseks. Arstiga töötades ja elustiili muutuste jälgimisel on võimalik vältida neeruhaiguste süvenemist.
