Gram-positiivsete Bakterite ülevaade, Testi Tulemuste Tõlgendamine

2024 Autor: Jesus Peterson | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2023-12-17 11:15

Gram-positiivsed bakterid on paksude rakuseintega bakterid. Gram-värvikatses annavad need organismid positiivse tulemuse. Keemilist värvainet sisaldav test värvib bakteri rakuseina lillaks.

Gramnegatiivsed bakterid seevastu ei hoia värvainet. Nad värvivad selle asemel roosa.

Kuigi mõlemad bakterirühmad võivad haigusi põhjustada, vajavad nad erinevat ravi. Kui teil on bakteriaalne infektsioon, määrab Grami plekk, milliseid ravimeid vajate.

Loe edasi, et õppida tundma gram-positiivseid baktereid ja nendega seotud haigusi koos tüüpiliste raviviisidega.

Gram-positiivsete bakterite omadused

Gram-positiivsete bakterite tunnusjoon on nende struktuur. Üldiselt on neil järgmised omadused:

• Väline membraan puudub. Gram-positiivsetel bakteritel puudub välimine membraan, kuid gram-negatiivsetel bakteritel küll.
• Kompleksne rakusein. Raku sein, mis ümbritseb tsütoplasmaatilist membraani, koosneb peptidoglükaanist, polüsahhariididest, teikohapetest ja valkudest. See imab kergesti võõrast materjali.
• Paks peptidoglükaani kiht. Gram-positiivsetes bakterites on peptidoglükaani paksus 40 kuni 80 kihti.
• Teatud pinnapealsed lisad. Gram-positiivsetel bakteritel võib olla flagella, mis aitab neil liikuda. Neil on harva juuste sarnased struktuurid, mida nimetatakse pili.

Gram-positiivne ja gram-negatiivne

Gram-positiivsetel ja gram-negatiivsetel bakteritel on erinev struktuur. Gramnegatiivsetel organismidel on tavaliselt järgmised tunnused:

• välimine lipiidmembraan
• õhuke peptidoglükaani kiht (2–3 nanomeetrit)
• tavaliselt puuduvad teikohapped
• võib olla flagella või pili

Peamine erinevus on välimine lipiidmembraan. Seda on raske tungida, mis annab gramnegatiivsetele bakteritele täiendava kaitse. Gram-positiivsetel bakteritel pole seda omadust.

Selle erinevuse tõttu on gramnegatiivseid baktereid raskem tappa. See tähendab, et gram-positiivsed ja gram-negatiivsed bakterid vajavad erinevat ravi.

Kuigi gram-negatiivseid baktereid on raskem hävitada, võivad gram-positiivsed bakterid siiski probleeme tekitada. Paljud liigid põhjustavad haigusi ja vajavad spetsiifilisi antibiootikume.

Gramm-test

Grammiplekkide testimine on meetod bakterite klassifitseerimiseks nende rakuseina põhjal. See võimaldab teadlastel kindlaks teha, kas organism on grampositiivne või gramnegatiivne. Testi, milles kasutatakse mikroskoopi, lõi Hans Christian Gram 1884. aastal.

Protseduuri ajal kantakse bakteriproovile kristallvioletne värvaine. See keemiline värvaine võib värvida paksud peptidoglükaani kihid.

Mikroskoobi all näivad grampositiivsed bakterid lillakassinist värvi, kuna nende paks peptidoglükaanmembraan suudab värvi hoida. Baktereid nimetatakse positiivse tulemuse tõttu grampositiivseteks.

Gramnegatiivsed bakterid värvuvad roosakaspunaseks. Nende peptidoglükaani kiht on õhem, seega ei säilita see sinist värvi. Testi tulemus on negatiivne.

Meditsiinilises olukorras võib arst saata teie vere, uriini või koe proovi laborisse grammiplekkide kontrollimiseks. See võib aidata neil diagnoosida bakteriaalset infektsiooni.

Gram-positiivsete bakterite tüübid

Sõltuvalt erinevatest tunnustest klassifitseeritakse gram-positiivsed bakterid järgmistesse rühmadesse:

Gram-positiivsed kokid

Gram-positiivsed kokid on ümmarguse või ovaalse kujuga. Mõiste “cocci”, mis tähendab kera, tähistab, et bakterid on üldiselt ümarad.

Grampositiivsed koktsid on järgmised tüübid:

Stafülokokk

Stafülokokk kasvab viinamarjasarnastes kobarates. Tavaliselt esinevad nad meie nahal ja limaskestadel, põhjustamata probleeme. Kuid kui stafülokokid sisenevad kehasse, võivad nad põhjustada tõsiseid infektsioone.

Streptokokk

Streptokoki bakterid kasvavad ahelates. See juhtub seetõttu, et rakud ei eraldu pärast jagunemist täielikult.

Nagu stafülokokid, eksisteerivad kehas ka streptokokid. Tavaliselt leidub neid nahas, suus, soolestikus ja suguelundites.

Streptokokid jagunevad järgmistesse kategooriatesse:

• S. pyogenes (rühm A)
• S. agalactiae (rühm B)
• Enterokokid (rühm D)
• S. viridans
• S. pneumoniae

Gram-positiivsed batsillid

Kui grampositiivsed bakterid on varraste kujuga, tuntakse neid batsillidena. Enamik neist bakteritest on tavaliselt nahal, kuid mõned neist võivad põhjustada tõsiseid tervisehäireid.

Gram-positiivseid batsilleid liigitatakse täiendavalt nende võime järgi eoseid tekitada. See sisaldab:

Eoste moodustamine

Bacilluse ja Clostridia bakterid võivad moodustada eoseid, mis aitavad bakteritel ellu jääda ka rasketes tingimustes, nagu kõrge kuumus.

Need batsillid jagunevad vastavalt hapnikuvajadusele. Bacilluse bakterid vajavad ellujäämiseks hapnikku (aeroobsed), Clostridia bakterid aga mitte (anaeroobsed).

Spoore mitte moodustav

Listeria ja Corynebacterium liigid ei moodusta eoseid. Listeria bakterid on anaeroobsed, Corynebacterium aga aeroobsed.

Patogeensed grampositiivsed bakterid

Kui bakter on patogeenne, tähendab see, et see põhjustab inimestel haigusi. Paljud gram-positiivsed bakterid on patogeenid.

Kuigi patogeenseid gram-positiivseid baktereid on rohkem kui 100, on kõige tähelepanuväärsemad liigid:

Stafülokokk

Stafülokokid põhjustavad tavaliselt bakteriaalseid infektsioone.

Enamasti on põhjustatud järgmistest liikidest. Muud patogeensed stafülokokid on vähem levinud ja põhjustavad haigusi harva.

Staphylococcus aureus

S. aureus on kõige patogeensemad stafülokoki bakterid. See on vastutav enamiku stafülokokkide nakkuste eest, sealhulgas:

• nahainfektsioonid, näiteks tselluliit ja follikuliit
• septiline artriit
• mädanikud
• endokardiit
• bakteriaalne kopsupõletik
• toidumürgitus
• toksilise šoki sündroom
• ketendatud naha sündroom
• MRSA

Stafülokokk epidermidis

Sageli põhjustab S. epidermis nõrgenenud immuunsussüsteemiga või haiglas viibivate inimeste nakkusi. See põhjustab:

• meditsiiniseadmete, näiteks kuseteede kateetrite nakkused
• baktereemia
• mediastiniit
• kirurgilise koha infektsioonid
• silma keratiit
• endoftalmiit (silma sisemine infektsioon)

Staphylococcus saprophyticus

S. saprophyticus, mida tavaliselt leidub suguelundites ja perineumis. See põhjustab:

• tüsistumata kuseteede infektsioonid (kõige levinum)
• uretriit
• prostatiit
• äge püelonefriit
• epididümiit

Streptokokk

Streptokokibakterid on ka tavalised patogeensed bakterid. Kõige levinumad on järgmised organismid. Üldiselt võivad teised streptokokirühmad põhjustada toidust põhjustatud haigusi kurguvalu korral.

Streptococcus pneumoniae

Bakter S. pneumoniae on kogukonnas omandatud kopsupõletiku kõige levinum põhjus. See vastutab ka:

• roosa silm
• sinusinfektsioonid
• meningiit

Streptococcus pyogenes

S. pyogenes on A-rühma streptokokid. See võib põhjustada:

• STREP kurgus
• tselluliit
• farüngiit
• impetiigo
• sarlakid
• reumaatiline palavik
• nekroosiv fastsiit
• glomerulonefriit

S. agalactiae

S. agalactiae põhjustab tavaliselt vastsündinutel nakkusi. See sisaldab:

• sepsis
• kopsupõletik
• meningiit
• püartroos

Enterokokk

Enterokokke leidub peamiselt käärsooles. Need põhjustavad sapiteede ja kuseteede infektsioone.

Bacillus

Spoori moodustavate bakteritena tekitavad batsillid spoone, mis vabastavad toksiine. Enamik batsilli ei ole inimestele patogeensed, kuid kaks järgmist võivad põhjustada raskeid tervisehäireid.

Bacillus anthracis

B. antratsiumi eosed toodavad antraksi toksiini, mis põhjustab tõsist haigust. Inimesed võivad antraksi saada sissehingamise või nakatunud loomadega kokkupuutumise kaudu.

Sõltuvalt siberi katku levikust võib see põhjustada mitmesuguseid sümptomeid. Need võivad hõlmata:

• sügelev muhk, mis muutub musta keskpunktiga haaraks
• iiveldus
• oksendamine
• kõhuvalu
• vere köhimine
• kõrge palavik

Bacillus cereus

B. cereus on eoseid moodustav bakter, mida leidub mullas ja mõnes toidus. Kõige rohkem seostatakse seda haigusega, mis on tingitud alaküpsetatud või kuumutatud riisi söömisest. B. cereus põhjustab:

• kõhulahtisus
• iiveldus
• haavainfektsioonid
• hingamisteede infektsioonid
• endoftalmiit

Clostridium

Ligikaudu 30 Clostridia liiki põhjustavad inimestel haigusi. Nagu batsillid, moodustavad need bakterid toksiine, mis põhjustavad tõsiseid seisundeid.

Clostridiad on tavaliselt seotud toidust põhjustatud haigustega, kuid kõige enam puudutavad bakterid järgmisi haigusi:

Clostridium botulinum

C. botulinumi spoorid tekitavad botuliintoksiini, mis on inimestele kõige ohtlikum toksiin. See viib botulismini, sealhulgas:

• toidust saadav botulism (kõige levinum)
• imikute botulism
• haava botulism
• sissehingatav botulism

Clostridium perfringens

C. perfringens on tavaliselt seotud liha tootmise ja töötlemisega. Kui inimene sööb saastunud liha, võivad nad saada toidumürgituse. Sümptomiteks on kõhulahtisus ja kõhukrambid, mis kestavad vähem kui 24 tundi.

Clostridium difficile

C. difficile, mida nimetatakse ka C. diffiks, mõjutab tavaliselt haiglas olevaid vanemaid inimesi. Tavaliselt ilmneb see pärast antibiootikumide võtmist. C. difficile põhjused:

• koliit
• kõhu krambid
• tugev kõhulahtisus

Clostridium tetani

C. tetani eosed tekitavad teetanuse toksiini, neurotoksilist ainet. Eoseid võib leida pinnasest, tuhast ja roostes tööriistadest.

Kui toksiin põhjustab infektsiooni, nimetatakse seda teetanuseks. See on tõsine meditsiiniline hädaolukord.

Listeria monocytogenes

Ainsad patogeensed Listeria bakterid on L. monocytogenes. Tervetel inimestel põhjustab see tavaliselt toidust põhjustatud haiguste kergeid sümptomeid. Kuid nõrgestatud immuunsussüsteemiga inimestel võib bakter põhjustada eluohtlikke seisundeid, näiteks:

• meningiit
• septitseemia
• listerioos

Corynebacterium difteeria

Inimese haigusega on seotud umbes 30 Corynebacterium bakterit. Kuid need organismid põhjustavad harva haigusi ja mõjutavad tavaliselt kahjustatud immuunsussüsteemiga inimesi.

C. difteeria on selle rühma peamine patogeenne organism. See vastutab:

• difteeria
• farüngiit
• hingamisteede infektsioonid
• septiline artriit
• nahainfektsioonid
• osteomüeliit
• endokardiit

Gram-positiivse infektsiooni ravimine

Gram-positiivsete bakterite põhjustatud haiguste ravimisel sõltub parim valik:

• tüüpi bakterid
• antimikroobne resistentsus
• kas bakter moodustab toksiine

Üldine ravi hõlmab:

Penitsilliin

Penitsilliin on tavaline antibiootikum, mida kasutatakse mitmesuguste infektsioonide korral. See toimib, segades bakteri peptidoglükaani kihti, mis tapab organismi.

Antibiootikumi kasutatakse peamiselt Streptokoki infektsioonide korral, sealhulgas:

• STREP kurgus
• sinusinfektsioonid
• kuseteede infektsioonid
• tselluliit

Glükopeptiidid

Glükopeptiidi antibiootikume kasutatakse sageli ravimresistentsete bakterite põhjustatud tõsiste infektsioonide raviks. Nagu penitsilliin, töötavad nad ka bakteri rakuseina hävitamise teel.

Glükopeptiidid võivad ravida:

• multiravimikindel kopsupõletik
• MRSA
• koliit

Erütromütsiin

Erütromütsiin kuulub makroliididena tuntud antibiootikumide klassi, mis hõlmab ka tuntumaid asitromütsiini ja klaritromütsiini. See on antibiootikum, mis peatab bakterite kasvu ja töötab nii grampositiivsete kui ka gramnegatiivsete bakterite vastu.

Sageli on erütromütsiin ette nähtud penitsilliini suhtes allergilistele inimestele.

Antibiootikum ravib järgmisi tingimusi:

• bakteriaalne kopsupõletik
• roosa silm
• STREP kurgus
• staph nahainfektsioonid

Vedelateraapia

Mõnel juhul võib ravi hõlmata vedelikravi. See aitab täiendada keha vedeliku taset ja ennetada dehüdratsiooni. Üldiselt on toksiinidest põhjustatud seisundite raviks vajalik vedeliku juhtimine.

Antitoksiin

Toksiinidega seotud haiguste, näiteks antraksi ja botulismi korral hõlmab ravi antitoksiini. See ravim toimib, suunates ja eemaldades kehas toksiine.

Sobiv antitoksiin sõltub konkreetsest toksiinist. Lisaks kasutatakse seda koos teiste raviviisidega.

Ära viima

Grami värviproov aitab arstidel haigust diagnoosida. Kui selle põhjustavad grampositiivsed bakterid, määrab arst sobiva ravi. Enamik haigusi nõuab antibiootikume, mis hävitavad või aeglustavad baktereid. Rasketel juhtudel võite vajada täiendavat ravi, näiteks vedelikuravi.