Ülevaade
Diabeetiline makulaarne ödeem (DME) on diabeedi komplikatsioon. 1. või 2. tüüpi diabeediga inimestel võib haigusseisund välja areneda.
DME tekib siis, kui silma koljus hakkab kogunema liigset vedelikku. Makula võimaldab meil keskenduda ja näha peeneid detaile. See asub võrkkesta keskel, veresoontega täidetud vooder silma tagaosas.
Kui liigne vedelik koguneb kollatähni, põhjustab see nägemisprobleeme.
Üldiselt areneb DME aja jooksul. Kõrge veresuhkru tase võib kahjustada võrkkesta veresooni. Kahjustatud veresooned võivad vedelikku lekkida, mis põhjustab turset ja muid probleeme. Seda kahjustust nimetatakse retinopaatiaks.
DME raviks on mitu võimalust. Seda seisundit on kõige lihtsam ravida, kui see on varakult tabatud ja silmahaiguste spetsialist jälgib seda regulaarselt.
Sümptomid
Varases staadiumis ei pruugi sümptomeid esineda. Kui teil on diabeet, on oluline pöörduda igal aastal silmaarsti poole, et ta saaks teie silmi uurida muudatuste osas. Kui on märke retinopaatiast või DME-st, võib varajane ravi nägemiskaotust vältida või taastada.
Rääkige kindlasti oma silmaarstiga, kui teil on mõni järgmistest sümptomitest:
- udune nägemine
- pestud värvide nägemine
- nähes rohkem hõljujaid oma nägemuses
- topeltnägemine
Põhjused
Aja jooksul võib kõrge veresuhkru tase kahjustada silmade väikseid veresooni, suurendades DME riski. Silmade tervise hoidmisel on võtmetähtsusega koostöö oma tervishoiumeeskonnaga, et hoida veresuhkru tase võimalikult lähedal sihtmärgile.
Kõrge vererõhk ja kõrge kolesteroolitase võivad samuti soodustada veresoonte kahjustusi.
Mõnel juhul võib diabeediga inimese rasedus suurendada DME tekke riski. Arst võib raseduse ajal soovitada sagedamini silmauuringuid.
Ravi
DME jaoks on olemas tõhusad ravimeetodid. Iga-aastaste silmaeksamitega saab kõik muutused varakult tuvastada. Kui teil on DME, kaitsevad ravimeetodid teie nägemist ja võivad nägemise kaotuse tagasi pöörata.
Teie silmahooldusspetsialist võib soovitada kasutada mitut tüüpi ravi.
Laserravi
Seda ravivõimalust pakutakse tavaliselt kliinilises keskkonnas, näiteks teie silmahooldusspetsialisti kabinetis. Laserteraapias kasutatakse võrkkesta kahjustatud piirkondade sihtimiseks pisikesi lasereid. See protsess sulgeb lekivad veresooned ja hoiab ära veresoonte ebanormaalse kasvu.
Laserteraapia võib aidata säilitada teie praegust nägemistaset ja vältida edasist nägemise kaotust. Silmakahjustuste parandamiseks vajate aja jooksul tõenäoliselt mitut laserravi. Kui teil tekivad rohkem silmakahjustusi, võite vajada täiendavat ravi.
Süstitavad ravimid
Süstitavaid ravimeid on kahte rühma: anti-VEGF ja steroidid. Igas rühmas on saadaval mitut tüüpi. Teie silmahooldusspetsialist määrab teile sobivad ravimid ja ravi sagedus.
Nende ravimite manustamisel on silm tuimus, et valu ei tekiks. Ravim süstitakse silma väga õhukese nõelaga.
Anti-VEGF tähistab vaskulaarset endoteeli kasvufaktorit. Sellesse kategooriasse kuuluvad ravimid aitavad vältida veresoonte ebanormaalset kasvu, mis võib silma veelgi kahjustada. Samuti vähendavad nad turset.
Üldiselt on VEGF-vastased ravimid:
- näitavad värskete uuringute kohaselt head edu nägemise parandamisel
- aitab vähendada võrkkesta lekiva vedeliku kogust
- neil on väike tüsistuste oht ja neid peetakse ohutuks
VEGF-i vastased süstid ei ole tavaliselt valusad. Kui nõelad muudavad teid ärevaks, saate oma arstiga rääkida võimalustest, mis aitavad teil protseduuri ajal rahulikult tunda.
Steroidid on veel üks võimalus DME raviks. Steroidid võivad:
- aitab vähendada võrkkesta turset ja parandada nägemist
- kasutada juhul, kui VEGF-vastased ravimid enam ei tööta
- suurendada mõnel juhul katarakti riski; teie spetsialist arutab, kas selle teraapia kasutamisest tulenev kasu kaalub üles riski
DME-ravi steroididega võib olla saadaval ühekordsete süstide või implantaatidena, mis vabastavad ravimit aja jooksul.
Tüübid
DME klassifitseeritakse mõnikord võrkkestas nähtud turse suuruse põhjal. Paksem võrkkest tähendab, et seal on rohkem turset ja see tähendab tavaliselt suuremat nägemise kaotust.
Seda võib määratleda ka veresoonte kahjustuse asukoha järgi. Mõnel juhul piirdub see ühe alaga. Muudel juhtudel on kahjustus laiemalt levinud kogu võrkkestas.
Kui teil on silmauuring, võib teie silmahooldusspetsialist teha teie silmaga mitu testi. Testidega hinnatakse nägemise kaotust ja näidatakse veresoonte kahjustusi või võrkkesta vedeliku kogunemist (turset).
Tavalised silmatestid DME skriinimiseks või silmakahjustuste hindamiseks on järgmised:
- Optiline koherentsus tomograafia (OCT): Selle testiga mõõdetakse võrkkesta turset.
- Aluskujutis: see test teeb võrkkesta kohta üksikasjalikke pilte ebaregulaarsete veresoonte otsimiseks.
- Fluorestseiini angiograafia: selle testi jaoks süstitakse värvus õlavarre või kätt, et rõhutada võrkkesta verevoolu.
Kõigi testide jaoks antakse teile silmatilku, et muuta õpilased suuremaks (nimetatakse õpilaste dilatatsiooniks). See võimaldab teie silmahooldusspetsialistil näha silma võrkkesta rohkem. Muud kui õpilase laienemise valgustundlikkus, ei tunne te testi ajal ebamugavusi.
Väljavaade
Kui varakult kinni püütakse ja silmahooldusspetsialist jälgib, aitab ravi vältida edasist nägemise kaotust. Ravi võib taastada isegi kaotatud nägemise.
Ravimata inimese nägemine võib mõne kuu jooksul märkimisväärselt halveneda.
Ärahoidmine
Kunagi pole liiga hilja arstiga ravivõimalusi arutada. Kui teil on diagnoositud DME, aitab kiire ravi alustamine vältida pikaajalisi silmakahjustusi ja nägemise kaotust.
Ennetavate meetmete võtmisel võib teie nägemise kaitsmisel olla suur erinevus. Oma silmade eest hoolitsemisel saate aidata:
- pöördudes oma silmaarsti poole iga-aastaseks kontrolliks
- nägemise muutuste ilmnemisel pöörduge kiiresti oma silmaarsti poole
- teie suhkruhaiguse hooldusmeeskonnaga töötamine, et teie veresuhkru taset tõhusalt juhtida
- astudes samme, et hoida vererõhku ja kolesterooli taset sihttasemes
Kui teil on raske veresuhkru taset hallata, andke sellest oma tervishoiumeeskonnale teada. Nad võivad soovitada elustiili muutmist, ravimeid või muid samme, mis aitavad teil hoida veresuhkru taset tervislikus vahemikus.
Kaasavõtmine
Diabeetiline kollatähni ödeem on ravitav seisund. Saadaval on mitu tõhusat ravivõimalust. Nägemise säilitamine või kaotatud nägemise taastamine on võimalik.
Vähemalt igal aastal oma silmaarsti külastamine on oluline samm silmade ja üldise heaolu eest hoolitsemisel. Varane avastamine on parim viis nägemise kaotuse vältimiseks.
