Amniootiline vedeliku emboolia
Amniootiline vedelikemboolia (AFE), tuntud ka kui raseduse anafülaktoidne sündroom, on raseduse komplikatsioon, mis põhjustab eluohtlikke seisundeid, näiteks südamepuudulikkus.
See võib mõjutada teid, teie last või mõlemat. See juhtub siis, kui amnionivedelik (teie sündimata last ümbritsev vedelik) või looterakud, juuksed või muu praht satuvad teie verre.
AFE on haruldane. Ehkki hinnangud on erinevad, teatab AFE Sihtasutus, et olukord esineb ainult ühel igast 40 000 sünnitusest Põhja-Ameerikas (ja ühel juhul igast 53 800 sünnitusest Euroopas). Kuid see on peamine surmapõhjus sünnituse ajal või vahetult pärast sündi.
Mis selle põhjustab?
AFE võib tekkida sünnituse ajal või vahetult pärast sünnitust nii tupe kui keisrilõike korral. Harvadel juhtudel võib see juhtuda abordi ajal või siis, kui võetakse uurimiseks väike amniootilise vedeliku proov (amniootsentees).
AFE on negatiivne reaktsioon, mis ilmneb siis, kui amnionivedelik siseneb teie vereringesüsteemi. Seda ei saa vältida ja selle reaktsiooni põhjus pole teada.
Millised on sümptomid?
AFE esimene etapp põhjustab tavaliselt südame seiskumist ja kiiret hingamispuudulikkust. Südame seiskumine toimub siis, kui süda lakkab töötamast, kaotate teadvuse ja lõpetate hingamise.
Kiire hingamispuudulikkus ilmneb siis, kui teie kopsud ei suuda verre tarnida piisavalt hapnikku või eemaldada sellest piisavalt süsihappegaasi. See teeb hingamise väga raskeks.
Muud võimalikud sümptomid on järgmised:
- lootehäired (märgid, et laps on halb, sh muutused loote pulsisageduses või vähenenud liikumine emakas)
- oksendamine
- iiveldus
- krambid
- tugev ärevus, agitatsioon
- naha värvimuutus
Naised, kes need sündmused üle elavad, võivad astuda teise etappi, mida nimetatakse hemorraagiliseks faasiks. See ilmneb liigse verejooksu korral platsenta kinnituskohas või keisrilõike korral keisrilõike sisselõike korral.
Kui tõsine see on?
AFE võib lõppeda surmaga, eriti esimese etapi ajal. Enamik AFE surmajuhtumeid on tingitud järgmistest põhjustest:
- südame äkiline seiskumine
- liigne verekaotus
- äge hingamisraskus
- mitme organi puudulikkus
AFE fondi andmetel surevad naised umbes 50 protsendil juhtudest 1 tunni jooksul pärast sümptomite ilmnemist.
Kuidas seda ravitakse?
Ema
Ravi hõlmab sümptomite leevendamist ja AFE ärahoidmist kooma või surmani.
Hapnikuteraapia või ventilaator võivad aidata teil hingata. Piisava hapnikuvarustuse tagamine on ülioluline, et ka teie lapsel oleks piisavalt hapnikku.
Teie tervishoiuteenuse osutaja võib taotleda kopsuarteri kateetri sisestamist, et nad saaksid teie südant jälgida. Vererõhu reguleerimiseks võib kasutada ka ravimeid.
Hemorraagilise faasi ajal kaotatud vere asendamiseks on paljudel juhtudel vaja mitut vere-, trombotsüütide- ja plasmaülekannet.
Imik
Teie tervishoiuteenuse osutaja jälgib teie last ja jälgib hädaolukorra märke. Teie laps sünnitatakse tõenäoliselt niipea, kui teie seisund on stabiliseerunud. See suurendab nende ellujäämisvõimalusi. Enamikul juhtudest viiakse imikud intensiivseks jälgimiseks intensiivravi osakonda.
Kas seda saab ära hoida?
AFE-d ei saa vältida ja tervishoiuteenuste osutajatele on keeruline ennustada, millal see juhtub. Kui teil on olnud AFE ja teil on kavas saada teine laps, on soovitatav kõigepealt rääkida kõrge riskiga sünnitusabiarstiga.
Nad arutavad eelnevalt raseduse riske ja jälgivad teid hoolikalt, kui rasestute uuesti.
Milline on väljavaade?
Ema
AFE fondi kohta on AFE-ga naiste hinnanguline suremus erinev. Vanemate aruannete kohaselt ei ela kuni 80 protsenti naistest ellu, kuigi värskemate andmete kohaselt on see arv umbes 40 protsenti.
AFE üle elanud naistel võivad sageli esineda pikaajalised komplikatsioonid, mille hulka võivad kuuluda:
- mälukaotus
- elundite puudulikkus
- südamekahjustus, mis võib olla lühiajaline või püsiv
- närvisüsteemi probleemid
- osaline või täielik hüsterektoomia
- hüpofüüsi kahjustus
Võib tekkida ka vaimseid ja emotsionaalseid väljakutseid, eriti kui beebi ei ela. Tervislik seisund võib hõlmata sünnitusjärgset depressiooni ja traumajärgset stressihäiret (PTSD).
Imik
AFE fondi andmetel varieeruvad ka AFE-ga imikute suremus.
Umbes 30 protsenti AFE-ga imikutest ei jää ellu 2016. aasta uuringus, mis avaldati ajakirjas Journal of Anesthesiology Clinical Pharmacology.
AFE fondi teatel on endiselt emakas olevate imikute suremus 65 protsenti.
Mõnel üleelanud imikul võib AFE-st olla pikaajalisi või eluaegseid tüsistusi, mille hulka võivad kuuluda:
- närvisüsteemi kahjustused, mis võivad olla kerged või rasked
- ajule pole piisavalt hapnikku
- tserebraalparalüüs, mis on häire, mis mõjutab aju ja närvisüsteemi
