Kui teid ravitakse ja vabastatakse erakorralise meditsiini osakonnast ilma haiglasse ravile võtmata, on tõenäoline, et Medicare A osa ei kata teie ER-visiiti.
Isegi kui viibite ER-is öö läbi, loeb Medicare A osa teid ambulatooriumiks, välja arvatud juhul, kui arst kirjutab korralduse, mis lubab teid haiglaravil viibimiseks.
Enamasti peate oma visiidi katmiseks lubama Medicare A osa statsionaarina kahel järjestikusel keskööl.
Kui arst võtab teid pärast ER-visiiti haiglasse ja viibite haiglas vähemalt kaks ööd või kauem, tasub Medicare A osa statsionaarse haiglas viibimise eest, millele lisanduvad teie ER-visiidi ambulatoorsed kulud.
Omavastutuse, kaaskindlustuse ja osamaksete eest vastutate ikkagi ise. Kui te pole kindel, kas teid ravitakse ambulatoorselt või statsionaarselt, küsige teid ravitavalt arstilt. Kui teil on Medigapi plaan, võib see tasuda osa teie kaasmaksust või kaaskindlustusest.
Milline osa Medicare'i osadest hõlmab ER-ravi, kui teid ei haiglasse lubata?
Medicare B osa
Hea uudis on see, et Medicare B osa (tervisekindlustus) tasub teie ER-külastuste eest tavaliselt selle eest, kas olete saanud haiget, teil on äkiline haigus või kui haigus võtab pöörde halvemaks.
Medicare C osa (Medicare eelis)
Medicare C osa plaanid (Medicare Advantage plaanid) tasuvad ka ER-i ja kiireloomuliste hoolduskulude eest. Ehkki Medicare'i B- ja C-osa maksavad tavaliselt ER-i külastuste eest, vastutate lisaks oma igakuistele lisatasudele nende plaanide eest ikkagi omavastutuse, kaaskindlustuse ja kaasmaksete eest.
Medicare B osa maksab tavaliselt 80 protsenti teie kuludest. Teie vastutate ülejäänud 20 protsendi eest. 2019. aastal on B-osa omavastutus aastas 185 dollarit.
Ravimi toidulisand (Medigap)
Kui teil on lisaks B-osa plaanile ka Medigapi (Medicare Supplement) kindlustus, võib see aidata teil tasuda 20 protsenti ER-visiidi kuludest.
Ravimi D osa
Medicare D osa hõlmab retseptiravimeid. Kui teile antakse IV-s ravimise ajal ravimeid, katab Medicare B või C need tavaliselt.
Kui aga vajate ravimeid, mida tavaliselt tarvitate ja mida haigla annab ER-is viibimise ajal, siis nimetatakse seda ise manustatavaks ravimiks (SAD). Kui teile antud ravim on teie Medicare D osa ravimite nimekirjas, võib Medicare D osa selle ravimi eest maksta.
Mida oodata ER-il
ER-visiidi ajal võite saada mitut erinevat tüüpi teenust, sealhulgas:
- erakorraline läbivaatus ühe või mitme arsti poolt
- laborikatsed
- Röntgenikiirgus
- skaneeringud või linastused
- meditsiinilised või kirurgilised protseduurid
- meditsiinitarbed ja seadmed, näiteks kargud
- ravimid
Nende teenuste ja tarvikute eest võidakse arveldada koos või eraldi, sõltuvalt külastatava haigla tavadest.
Kui palju maksab ER külastus?
Haiguste kontrolli ja ennetamise keskuste (CDC) hinnangul külastab erakorralise meditsiini kabinetti igal aastal 145 miljonit inimest, neist pisut enam kui 12,5 miljonit lubatakse haiglasse statsionaarse ravi saamiseks.
Tervise- ja inimteenuste osakonna (HHS) sõnul oli 2017. aastal ER-i visiidi eest inimestele makstud mediaan summa 776,00 USD. Makstav summa varieerub sõltuvalt sellest, kus te elate, millises seisundis teid ravitakse ja millist katvust teie plaan pakub.
Mis siis, kui kiirabi viis mu kiirabisse?
Medicare B osa maksab kiirabi, mis viib teid kiirabisse, kui muul viisil reisimine ohustaks teie tervist.
Näiteks kui olete vigastatud ja raskelt veritsev ning kiirabi korrashoid võib teie elu päästa, maksab Medicare teile selle eest, et kiirabi viib teid lähimasse sobivasse meditsiinikeskusesse.
Kui otsustate, et teid koheldakse kaugemal asuvas asutuses, võiksite vastutada kahe asutuse transpordikulude erinevuse eest.
Alumine rida
Kui teil või teie lähedasel on vaja pöörduda ER-i poole, on oluline teada, et Medicare A osa ei hõlma üldiselt ER-visiite, välja arvatud juhul, kui patsient on haiglasse ravile lubatud.
Medicare B osa ja Medicare Advantage plaanid (Medicare C osa) katavad tavaliselt 80 protsenti ER teenuste maksumusest, kuid patsiendid vastutavad kaaskindlustuse, omaosaluse ja omavastutuse eest.
Sellel veebisaidil sisalduv teave võib aidata teil teha isiklikke otsuseid kindlustuse kohta, kuid see ei ole mõeldud nõu andmiseks kindlustuse või kindlustustoodete ostmise või kasutamise osas. Healthline Media ei tegele kindlustustegevusega mingil viisil ega oma litsentse kindlustusseltsi ega tootjana USA jurisdiktsioonis. Healthline Media ei soovita ega toeta kolmandaid isikuid, kes võivad kindlustusäriga tegeleda.
