Ülevaade
Kui teil on haavandiline koliit (UC), on ravi eesmärk peatada immuunsüsteemi ründamine soolestiku limaskestale. See vähendab teie sümptomeid põhjustavat põletikku ja viib teid remissioonini. Nende eesmärkide saavutamiseks võib arst valida mitut erinevat tüüpi ravimit.
Viimastel aastatel on UC raviks kasutatavate ravimite arv suurenenud. Teadlased uurivad kliinilistes uuringutes muid uusi ja võimalusel täiustatud raviviise.
Praegune ravi
UC raviks on saadaval paar erinevat tüüpi ravimeid. Arst aitab teil valida ühe järgmistest ravimeetoditest, tuginedes:
- teie haiguse tõsidus (kerge, mõõdukas või raske)
- milliseid ravimeid olete juba tarvitanud
- kui hästi te nendele ravimitele reageerisite
- teie üldine tervislik seisund
Aminosalitsülaadid
See ravimirühm sisaldab koostisosa 5-aminosalitsüülhapet (5-ASA). Nad sisaldavad:
- sulfasalasiin (asulfidiin)
- mesalamiin (Canasa)
- olsalasiin (Dipentum)
- balsalasiid (Colazal, Giazo)
Kui võtate neid ravimeid suu kaudu või klistiirina, aitavad need soolestiku põletikku vähendada. Aminosalitsülaadid toimivad kõige paremini kerge kuni mõõduka UC korral ja võivad aidata vältida ägenemist.
Kortikosteroidid
Kortikosteroidid (steroidsed ravimid) suruvad põletikku alla immuunsussüsteemi. Näited:
- prednisoon
- prednisoloon
- metüülprednisoloon
- budesoniid
Sümptomite ägenemise leevendamiseks võib arst välja kirjutada ühe neist ravimitest. Steroidide pikaajaline kasutamine ei ole hea mõte, kuna need võivad põhjustada selliseid probleeme nagu kõrge veresuhkur, kehakaalu tõus, infektsioonid ja luude hõrenemine.
Immunomodulaatorid
Need ravimid pärsivad teie immuunsussüsteemi, et vältida selle põletiku põhjustamist. Võite alustada mõnda neist ravimitest, kui aminosalitsülaadid ei ole teie sümptomeid aidanud. Immunomodulaatorite näited hõlmavad:
- asatiopriin (azasan)
- 6-merkaptopuriin (6MP) (purinetiin)
- tsüklosporiin (Sandimmune, Neoral, teised)
TNF blokaatorid
TNF blokaatorid on teatud tüüpi bioloogilised ravimid. Bioloogilised tooted on valmistatud geneetiliselt muundatud valkudest või muudest looduslikest ainetest. Need toimivad teie immuunsussüsteemi konkreetsetele osadele, mis juhivad põletikku.
TNF-vastased ravimid blokeerivad immuunsussüsteemi valku, mida nimetatakse kasvaja nekroosifaktoriks (TNF), mis käivitab põletiku. Need võivad aidata mõõduka kuni raskekujulise UC-ga inimesi, kelle sümptomid pole teiste ravimite kasutamisel paranenud.
TNF blokaatorid hõlmavad järgmist:
- adalimumab (Humira)
- golimumab (Simponi)
- infliksimab (Remicade)
- vedolizumab (Entyvio)
Kirurgia
Kui proovitud ravi ei ole teie sümptomeid kontrolli all hoidnud või lakkab toimimast, peate võib-olla operatsiooni. Protsektolektoomiaks nimetatav protseduur eemaldab kogu käärsoole ja pärasoole, et vältida edasist põletikku.
Pärast operatsiooni ei ole teil jämesooli jäätmete ladustamiseks. Teie kirurg loob koti väljaspool keha, mida nimetatakse ileostoomiks, või keha sees peensoole osast (iileum).
Operatsioon on suur samm, kuid see leevendab UC sümptomeid.
Uued ravimid
Viimase paari aasta jooksul on tekkinud paar uut UC-ravi.
Tofatsitiniib (Xeljanz)
Xeljanz kuulub ravimite klassi, mida tuntakse Januse kinaasi (JAK) inhibiitoritena. Need ravimid blokeerivad ensüümi JAK, mis aktiveerib immuunsussüsteemi rakke põletiku tekitamiseks.
Xeljanz on heaks kiidetud alates 2012. aastast reumatoidartriidi (RA) raviks ja alates 2017. aastast psoriaatilise artriidi (PsA) raviks. 2018. aastal kiitis FDA selle heaks ka keskmise raskusastmega kuni raskekujulise UC-ga inimeste raviks, kes pole TNF-i blokaatoritele reageerinud.
See ravim on esimene keskmise raskusega kuni raske UC pikaajaline suukaudne ravi. Muud ravimid vajavad infusiooni või süsti. Xeljanzi kõrvaltoimete hulka kuuluvad kõrge kolesteroolitase, peavalu, kõhulahtisus, nohu, lööbed ja vöötohatis.
Biosimilaarid
Biosimilaarid on suhteliselt uus ravimite klass, mille eesmärk on jäljendada bioloogiliste ainete mõju. Nagu bioloogilised ravimid, on need ravimid suunatud immuunsussüsteemi valkudele, mis soodustavad põletikku.
Biosimilaarid toimivad samamoodi nagu bioloogilised, kuid need võivad maksta palju vähem. Nimi lõppu on lisatud neli tähte, mis aitavad biosimulaarset ravimit eristada algsest bioloogilisest.
FDA on viimase paari aasta jooksul heaks kiitnud mitu UC biosimulaatorit, sealhulgas:
- infliksimab-abda (Renflexis)
- infliksimab-dyyb (Inflectra)
- infliksimab-qbtx (Ixifi)
- adalimumab-adbm (Cyltezo)
- adalimumab-atto (Amjevita)
Uuritavad ravimeetodid
Teadlased otsivad pidevalt paremaid viise UC kontrollimiseks. Siin on mõned uued uuritavad raviviisid.
Fekaali siirdamine
Fekaalne siirdamine ehk väljaheite siirdamine on eksperimentaalne tehnika, mis viib terved bakterid doonori väljaheitest UC-ga inimese käärsoole. Idee võib tunduda ebameeldiv, kuid head bakterid aitavad ravida UC kahjustusi ja taastada soolestikus olevate mikroobe tervisliku tasakaalu.
Tüvirakkude ravi
Tüvirakud on noored rakud, mis kasvavad meie keha mitmesugusteks rakkudeks ja kudedeks. Neil on võimalus ravida igasuguseid kahjustusi, kui me neid korralikult kasutame ja õigesti kasutame. UC-s võivad tüvirakud muuta immuunsussüsteemi viisil, mis aitab vähendada põletikku ja ravida kahjustusi.
Kliinilistes uuringutes
Arstidel on UC ravivõimalused laiemad kui kunagi varem. Isegi nii paljude ravimite kasutamisel on mõnedel inimestel raskusi nende jaoks sobiva ravimi leidmisega.
Teadlased uurivad kliinilistes uuringutes pidevalt uusi raviviise. Mõne sellise uuringuga liitumine annab teile juurdepääsu ravimile enne selle avalikkusele kättesaadavaks tegemist. Küsige UC-d ravitavalt arstilt, kas teie piirkonnas toimuv kliiniline uuring võiks teile sobida.
Ära viima
UC-ga inimeste väljavaated on tänapäeval palju paremad tänu uutele ravimitele, mis võivad soolepõletikke rahustada. Kui olete proovinud ravimit ja see ei aidanud teid, siis teadke, et muud võimalused võivad teie sümptomeid parandada. Olge püsiv ja tehke oma arstiga tihedat koostööd, et leida ravi, mis lõppkokkuvõttes teile sobib.
