Ülevaade
Krooniline müeloidne leukeemia (CML) on teatud tüüpi verevähk. Seda nimetatakse mõnikord krooniliseks müelogeenseks leukeemiaks, krooniliseks granulotsüütiliseks leukeemiaks või krooniliseks müelotsüütiliseks leukeemiaks.
CML-l on kolm faasi: krooniline faas, kiirenenud faas ja lööklaine kriisi faas. Enamik KML-i diagnoositakse suhteliselt varakult, kroonilises faasis.
CML kroonilise faasi soovitatav esmavalik on türosiinkinaasi inhibiitori (TKI) ravi. See ravi võib viia vähi remissioonini, mis juhtub siis, kui mitte rohkem kui üks 32 000-st teie vererakust on vähkkasvaja.
TKI-ravi on enamiku inimeste poolt hästi talutav, kuid see võib põhjustada mõningaid kõrvaltoimeid või mõjutada teie elu muul viisil. Samuti võib see raseduse ajal ohtu kujutada.
Kui plaanite TKI-teraapiast pausi teha, siis siin on kuus asja, mida tuleks kaaluda.
TKI-ravi võib aidata vähi progresseerumist peatada
Kui otsustate ravi lõpetada enne, kui vähk on remissioonis, võib CML süveneda.
Ilma tõhusa ravita areneb CML kroonilisest faasist kiirenenud ja lööklaine kriisi faasini. Kaugelearenenud faasides põhjustab CML tõsisemaid sümptomeid ja lühemat eluiga.
Kroonilise faasi ajal ravi saamine võib aidata CML-i progresseerumist peatada. See võib parandada ka teie võimalusi remissiooni saamiseks. Kui olete remissioonis, võite elada täisväärtuslikku elu veel aastaid.
Kroonilise faasi jaoks on saadaval mitu ravi. Kui esimene proovitud ravi ei toimi või põhjustab talumatuid kõrvaltoimeid, võib arst määrata muid ravimeetodeid.
TKI-teraapia võib aidata teil remissioonil püsida
CML võib tagasi tulla pärast remissiooni. Seda nimetatakse retsidiiviks.
Kui pärast TKI-dega ravi saavutatakse remissioon, soovitab arst tõenäoliselt teil TKI-ravi jätkata vähemalt kaks aastat, et vähendada retsidiivi riski.
Arst palub teil käia ka regulaarsetel järelkontrollidel ning läbida vere- ja luuüdi testid, et kontrollida retsidiivi tunnuseid.
Kui vähk taastub, võib arst aidata teil oma ravivõimalusi mõista. Retsidiivse CML korral on saadaval mitu ravi.
Mõned inimesed säilitavad ravivaba remissiooni
Vähi remissiooni hoidmiseks saavad paljud CML-i ellujäänud elukestvat TKI-ravi.
Kuid mõned inimesed võivad lõpetada TKI-ravi ja püsida remissioonis mitu kuud või kauem.
Leukeemia ja lümfoomi ühingu andmetel võite olla hea kandidaat ravivaba remissiooni proovimiseks, kui:
- vähk ei ole kunagi kroonilisest faasist kaugemale jõudnud
- olete võtnud TKI-d vähemalt kolm aastat
- olete olnud stabiilses remissioonis vähemalt kaks aastat
- teil on juurdepääs kvalifitseeritud tervishoiutöötajale, kes jälgib teid relapsi nähtude suhtes
Rääkige oma arstiga, et teada saada, kas võite olla hea kandidaat ravivaba remissiooni proovimiseks. Need aitavad teil mõista võimalikku kasu ja riske.
Ravi vaheajast võib kasu olla
Kui olete hea kandidaat ravivaba remissiooni proovimiseks, võib TKI-ravi lõpetamisest kasu olla. Näiteks:
- See vähendab kõrvaltoimete ja koostoimete riski. Kuigi enamik inimesi talub TKI-ravi, võib see põhjustada kõrvaltoimeid ja suhelda teatud ravimite, toidulisandite ja toitudega.
- See võib vähendada teie hoolduskulusid. Sõltuvalt teie tervisekindlustuskaitsest ja abikõlblikkusest rahaliste toetusprogrammide jaoks võib TKI-ravi olla kallis.
- See võib toetada teie pereplaneerimise eesmärke. Ehkki vaja on rohkem uuringuid, viitavad mõned tõendid sellele, et TKI-ravi suurendab raseduse ajal ravi saanud raseduse katkemise ja sünnidefektide riski.
Arst aitab teil kaaluda TKI-ravi lõpetamise potentsiaalseid eeliseid ja riske.
Teil võivad tekkida võõrutusnähud
Kui te lõpetate TKI-de võtmise, võivad teil tekkida võõrutusnähud, näiteks nahalööve või valu luudes ja lihastes.
Enamikul juhtudel saab neid sümptomeid käsimüügiravimitega. Mõnel juhul võib arst leevendamiseks välja kirjutada kortikosteroide.
Võimalik, et peate ravi uuesti alustama
Riikliku kõikehõlmava vähivõrgustiku juhiste kohaselt taastub umbes 40–60 protsenti inimestest, kes proovivad ravivaba remissiooni, kuue kuu jooksul. Kui need inimesed taasalustavad ravi kohe, saavad nad peaaegu kõik uuesti.
Kui te lõpetate ravi TKI-dega, on oluline jätkata regulaarset arsti külastamist. Nad saavad kasutada vere ja luuüdi analüüse, et jälgida teid retsidiivide nähtude suhtes.
Kui vähk taastub, soovitab arst tõenäoliselt ravi TKI-dega uuesti alustada. Mõnel juhul võivad nad soovitada ka muid ravimeetodeid.
Kaasavõtmine
Kui soovite TKI-ravist pausi teha, pidage nõu oma arstiga. Need aitavad teil mõista ravi peatamise või lõpetamise võimalikke plussid ja miinuseid.
Mõnel juhul võite olla hea kandidaat ravivaba remissiooni proovimiseks. Kuid TKI-ravi lõpetamine võib suurendada teie taastekke riski. Sõltuvalt teie üldisest tervisest ja muudest teguritest võib arst soovitada teil jätkata TKI-ravi või proovida muid ravimeetodeid.
